冯艳梅

耳朵经常耳鸣，需明确属于单侧、双侧耳鸣。若为双侧耳鸣，多数由于休息、睡眠较差、压力过大所致，而单侧耳鸣的常见原因如下：1、神经性耳鸣：患者可能属于神经性耳鸣，与耳神经受刺激有关，具体原因目前尚未明确；2、耳部疾病：如中耳炎症、梅尼埃病、耵聍腺瘤等耳部疾病，患者早期仅表现为间歇性耳鸣，可能经过相应时间会变成持续性耳鸣，甚至发作时伴有耳闷、一过性头晕、听力下降等。如果患者出现上述耳鸣，建议到医院就诊查明病因，并进行对应治疗，即可使耳鸣得到控制。如果患者间歇性耳鸣未得到控制，可能逐渐形成持续性耳鸣，建议尽早进行治疗。

人体被打后耳鸣好转时间，主要取决于被打后鼓膜或外耳道炎症病变程度和范围。如果打完后外耳道炎症较轻或鼓膜穿孔较小，可能1-3周，随着局部炎症消退以及鼓膜穿孔愈合，耳鸣会消失。如果外耳道炎症较重或鼓膜穿孔较大，甚至在穿孔后继发细菌感染，出现耳朵流脓、流水，或者被打时除有外耳道和鼓膜损伤，可能还出现内耳的震荡性损伤，此时耳鸣持续时间可能较长，甚至会伴随终生。所以被打后出现耳鸣症状，患者需尽快到医院进行评估，查看损伤程度，然后根据具体情况具体用药。特别是对于有鼓膜穿孔患者，避免使用滴耳液，虽然滴耳液可以预防鼓膜穿孔部位发生炎症，但在使用滴耳液时会将外耳道细菌带到鼓膜表面，反而引发鼓膜感染。

突然耳鸣的主要原因如下：1、噪音刺激：突然受到大声刺激后出现，如在迪厅时间过长，当出来后可能会有耳鸣。突然受到鞭炮、打枪，或其他大声刺激后，也可能会出现耳鸣。噪声引起的耳鸣，属于感音神经性耳鸣；2、耵聍：早期耵聍较少且未靠近鼓膜，则患者没有不适感，或仅有耳部闷堵或异物感。当耵聍逐渐增多时，可能会使耵聍贴近鼓膜，产生耳鸣；3、外耳道炎症：如外耳道炎，早期表现为耳鸣。当炎症逐渐加重，可能会出现耳痛、耳流水，或耳内有臭味等其他症状；4、其他原因：常见于劳累、精神压力大或睡眠不佳引起，大部分为神经性耳鸣。部分患者以耳鸣为主，部分患者可能会伴有耳闷或听力下降等其他现象。

患者一边即一侧扁桃体肿大，需观察有无炎症，若没有炎症，患者可能没有任何不适，或仅有轻微异物感或哽噎感，或喉咙轻微发胀。若由炎症导致的一侧扁桃体肿大，可能会出现一侧咽痛、吞咽痛，部分患者还会有吞咽不适或吞咽困难，部分患者还会出现发热，甚至全身乏力等症状。因此，若一侧扁桃体肿大不是短期之内突然发生，是一个长期过程，这种情况可以不进行处理，如果一侧扁桃体短时间内突然长大，需尽快将两侧扁桃体全部切除，因为这种情况下有恶性肿瘤的风险。此外，如果是一侧扁桃体有炎症导致肿大，便要进行消炎处理，包括口服抗生素及中成药，含服含片或应用漱口液等。若症状较严重，可能还需要输液，输液时以抗生素为主，部分患者根据情况，医生可能还会使用适量糖皮质激素，促进炎症尽快消除，若伴有明显疼痛的患者，也可口服适量止痛药。

前庭神经炎的特效药主要是糖皮质激素，通常会给予患者口服药物治疗，较少使用静脉输液的方法。常用的口服药物包括强的松、甲泼尼龙片，在患者发病初期时开始使用效果较好。若患者在口服药物初期剂量较大，可以在每天早饭后服用药物，此时体内的糖皮质激素水平较高，所以补充效果更好。除糖皮质激素外，患者也可以服用促进前庭功能康复的药物，如敏使朗或银杏叶片。若患者发生前庭神经炎，需要早期进行前庭康复，尽可能多活动，越早活动则康复可能会越快。

上颌窦良性肿瘤，通常会表现出一侧或者两侧的面颊部不适、肿胀感、麻木感。由于上颌窦良性肿瘤位于鼻子周围的面颊部，可能会出现鼻部酸胀、牙齿松动、牙齿疼痛或者酸胀等。正常情况下鼻窦里充满空气，会在鼻窦CT上呈现一个黑色的影像。上颌窦里有囊肿、骨瘤或者其它良性病变时，会在鼻窦CT上呈现灰色的病变。可以通过灰色的病变，观察周围的界限是否清晰，周围的骨质有无损害。如果界限非常清晰且周围的骨质完好，说明是良性病变。反之有周围骨质的破坏、吸收或者病灶本身周围界限不清，恶性的可能性就比较大。

耳廓即耳朵生长在头部外的部分，分为左耳廓与右耳廓。耳朵是听觉器官，可以实现听觉功能，但耳廓的作用仅是收集声音，可起到聚集声音的作用，使声音更加清晰，能够将各方向来的声音聚拢到耳道。声音通过耳廓聚拢后，可传递到外耳道、中耳及内耳，并完成声音与电波的转换。当声音转换为电冲动后，电冲动再沿听神经传到脑中才会形成听觉。单纯依靠耳廓无法完成听觉功能，听觉的功能完成需要完整的听觉通路，包括耳廓、中耳、内耳以及听神经通路的完整解剖结构以及正常功能。

通常患者洗耳朵时需使用生理盐水，生理盐水温度适宜，一般为37℃左右，因温度较低或较高可能会引起耳道出现不适症状，还易引起患者头晕。护士使用注射器抽吸生理盐水，需要注意深入耳道的注射器前端应较钝，并非如进行注射操作时前端较尖锐，可防止损伤耳道皮肤。对于冲洗耳道的方向也需遵循一定规律，应避免将生理盐水直接冲入耳道内，因可能会直接冲击耳膜。此时需稍微倾斜一定角度，使水进入外耳道皮肤后，逐渐缓冲到外耳道深部，才可将耵聍冲出。

如果是黄色比较黏稠的痰液，说明咽喉部有细菌感染，常见药物如下：1、抗生素：如头孢类或者青霉素的抗生素，如果对于此类抗生素过敏，可以服用氧氟沙星，或者是克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等；2、化痰药：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)、沐舒坦(盐酸氨溴索片)等，可以使痰液变得比较黏稠，然后容易咳出；3、中成药：如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠(清喉利咽颗粒)等；4、含服药物：如清咽滴丸、银黄含片、西瓜霜含片、金嗓子喉宝等。患者服用药物时，保持饮食避免过辣、过咸以及过烫，避免烟酒刺激。如果痰并不是较黏稠，或者并不是黄绿色，只是白色，抗生素可以先不用服用，可以先服用其他药物。如果其他药服用之后症状逐渐缓解，抗生素则不需要服用，若症状无法缓解，需要最后加上抗生素。同时可以雾化吸入，如用生理盐水和地塞米松，或者是加少许化痰药，如胰蛋白酶，再搭配庆大霉素或者林可霉素。这些药物通过雾化仪以气雾形式喷出，患者张嘴将气雾吸入咽喉部，可以起到局部消炎、消肿的作用。

左耳嗡嗡响但不影响听力的常见原因如下：1、耳鸣：患者可能出现左耳耳鸣，但还未出现明显听力下降，90%是神经性耳鸣，是由于内耳病变或听神经自发性放电，导致耳朵出现异常声响；2、外耳道、中耳病变：如外耳道有垃圾靠近鼓膜，或者鼓膜、中耳有炎症刺激，均可能产生耳鸣的情况。因此，如果患者出现上述现象，建议及时到医院检查，明确病因，进行针对性治疗，使症状得到好转。部分患者可能是听力下降程度较轻，自身未感觉有听力下降，但到医院检查，发现轻微或中度的听力下降。对于短期耳鸣，患者应尽快治疗，则彻底治愈或消除的几率较大。