冯明利

化脓性膝关节炎的日常注意事项包括两种情况，第一是得病了，应该及时去医院诊断治疗，由医生跟护士主导。但是日常注意事项可能更多指出院以后情况。如果一个患者得了化脓性膝关节炎，在医院治愈以后出院注意事项应该包括以下几点： 1、饮食合理，休息充分，保持相对旺盛的体力； 2、适当锻炼身体，增强体质，因为膝关节感染容易反复发作，所以一定要提高免疫力，一定要避免其他部分感染，像扁桃体感染或者其他疖、痈，这些东西又容易引起膝关节感染，所以一定要注意这方面问题； 3、注意卫生情况，经常进行清洁、洗澡等，这都是膝关节感染以后平时生活中应该注意的。如果发现关节再次出现疼痛、肿胀，应该及时就医。

髋关节炎由多种因素引起，临床上常见的骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等都可以引起，但临床上最常见是骨性关节炎。不管是什么原因的关节炎，最终结果都是软骨发生退变或者脱落，同时软骨下骨出现硬化，或者出现囊性变，从而出现髋关节功能障碍、疼痛、肿胀，甚至出现跛行或者关节致残等情况。髋关节炎不管病因是什么，但是最后结果都是软骨破坏，最后关节间隙消失。在治疗骨关节炎时以阶梯化治疗为主，首先选择保守治疗，通过药物或者其他辅助治疗、理疗等，让关节炎症状得以缓解。如果出现严重的关节间隙变窄，疼痛明显，需要手术治疗。手术治疗现在比较成熟的有关节置换，关节置换可以明显减轻疼痛，改善功能。

髋关节炎和股骨头坏死是两种疾病。股骨头坏死不一定是髋关节炎的最终发展结果。髋关节炎是以软骨退变、软骨下骨硬化或者囊性变为主的表现，而股骨头坏死是股骨头血供不足或者阻断引起骨组织代谢发生异常而出现的一种疾病。股骨头坏死病人晚期一般可以出现骨关节炎，但是骨关节炎(指髋关节炎)病人最终出现关节间隙狭窄、疼痛、跛行，有的病人可以出现股骨头坏死，有的病人没有出现股骨头坏死。所以骨关节炎病人什么时候出现股骨头坏死，这个问题没有统一答案。但是有一部分骨关节炎病人，因为长期疼痛，髋关节残疾、废用性退变，可以出现股骨头坏死。

任何手术均存在风险，包括手术风险、麻醉风险。关节镜手术为常见微创手术，手术需进行麻醉，可存在麻醉风险，但风险较低，正规医院手术患者无需惧怕。关节镜手术方法，通过工作通道进入内窥镜，观察关节内情况，如发现问题通过第二条通道进入器械进行手术。关节镜可进行骨关节游离体清除、韧带重建、关节内检查，可作为检查手段和治疗手段。关节镜可应用于6大关节，前景较好，医生使用方便，患者创伤小。

骨髓炎是骨质因为致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多种途径，有血源性感染、细菌直接污染、临近组织感染蔓延而引起。骨髓炎的治疗包括以下几种情况： 1、加强患者免疫功能：提高患者免疫能力，像输入新鲜蛋白、提供高热量食物等； 2、全身应用抗生素：抗生素应该用比较敏感的抗生素，但在早期时可能没有药敏试验，或者细菌培养时，一般用比较广谱的抗生素； 3、局部治疗：局部治疗主要对感染病灶清除，让感染髓腔里面压力减低，包括钻孔减压或者开窗减压，如果发现明显的感染灶，进行减压以后可以留置引流，让分泌物排出，同时可以进行灌洗； 4、在这些治疗过程，肢体需要制动，有的时候需要石膏或者支具固定。 以上主要是急性骨髓炎的治疗。骨髓炎分急性、慢性，但它们的治疗措施基本相似，治疗原则基本相同。

骨刺分原发跟继发两种情况。骨刺又叫骨质增生，如果是原发性的骨质增生或者骨刺，是组织退变、老化在骨骼方面表现。骨刺本身有一定的生理作用，对组织或者对结构稳定有一定帮助。最常见的骨刺增生发生在关节，尤其发生膝关节。一般情况下骨刺不需要特殊治疗，如果引起症状，出现卡压、挤压，关节腔内出现游离体等，需要治疗。有的骨刺可能压迫神经，或者对血管出现挤压，这个时候需要治疗，一般情况下不需要特殊治疗。没有办法用药物去掉骨刺，只有骨刺比较明显，产生很大影响的时候，手术对其进行切除。但是绝大部分的骨刺不需要治疗，就是一种组织退变表现。

手指关节肿痛原因很多，常见于急性损伤、慢性损伤、长期反复工作或某一个姿势发生手指关节慢性损伤。还有一种很常见的是关节炎，关节炎有多个种类，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，其中骨性关节炎最常见，手指关节变粗而发生肿胀、疼痛。如果出现比较明显的肿胀、疼痛，一般是关节里面发生了滑膜炎，有滑膜炎的表现，这几种情况就是手指肿胀最常见的原因。如果是简单的疼痛可以通过热敷、休息缓解。如果长期不能得到很好的缓解，应该查血进一步明确诊断，只有明确诊断才能很好的治疗。

脚趾头关节疼的原因很多，如创伤、慢性损伤、关节炎、畸形都可以引起。痛风常发生于脚的第一跖趾关节，不是所有的脚趾关节疼都是痛风，行走过多或者剧烈活动后，脚趾关节的慢性损伤、急性损伤都可以出现疼痛。关节炎，如骨性关节、类风湿关节炎可以累及脚上关节出现疼痛，脚上畸形，如第一跖骨内翻、第一跖骨外倾构成拇外翻，经常出现疼痛，如果穿鞋不合适可以通过摩擦并发拇囊炎，出现比较明显的疼痛。脚趾的痛风性关节炎经常出现，急性发作后出现红、肿、热、痛，甚至出现功能障碍，通过适当治疗或者合理饮食后，症状可以减轻，红色逐渐褪去。总之，脚趾疼痛的原因很多，痛风是其中一个原因。痛风在女性比较少见，育龄女性发病更少，一般可以见于绝经后女性，青壮年男性发病最多见，和体内雄性激素有一定关系。

筋膜炎是指肌肉神经血管之外，结缔组织的慢性炎症，是一种无菌性的非特异性的炎症，常见于慢性劳损、潮湿、寒冷等诱因而引起。肌筋膜炎常见于青壮年，老年人也可以发病，具体症状如下： 1、疼痛：发病部位见于颈肩部、腰背部以及足底，一般经过慢性活动以后能缓解，早晨起床以后疼痛比较明显；2、僵硬：晨起以后明显的僵硬，僵硬的同时，疼痛比较明显，逐渐活动以后，僵硬逐渐缓解，这也是一个它的特点；3、肌肉痉挛或者硬结：如果发病时间比较长，可以有明显的肌肉痉挛或者硬结。出现筋膜炎以后，首先应该休息，对症治疗，可以口服非甾体类药物，给予肌肉的松弛剂。此外，理疗或者按摩也能够有一定的治疗效果。

足底筋膜炎通过减少活动、对症治疗、封闭治疗，可以取得较好治疗效果。足底筋膜炎是由于足部剧烈冲击或长期活动引起足底筋膜无菌性炎症，临床表现为足底部疼痛，尤其休息后开始行走时疼痛剧烈。逐渐活动或者行走以后疼痛有所减轻，长时间活动后又出现明显疼痛，属于典型表现。足底筋膜炎患者应该选择减少活动，穿比较软、厚底鞋，避免穿高跟鞋，可以进行对症治疗，口服非甾体类药物、理疗、足底外用药物，如膏药、药膏等都有一定效果。如果疼痛较严重，能找见明显痛感、压痛点时可以进行局部的封闭治疗，次数不应过多。