冯希平

小朋友牙齿边上的牙龈脓包较为常见，尤其是乳牙，在乳牙根部常会出现脓包，主要是牙根尖周炎所引起。由于牙齿中牙神经发炎、坏死、细菌腐败，然后产生脓液，脓液排不出去，只能从牙肉上面即牙龈上面排出来，这时候会鼓起脓包。 治疗一般要求到医院里做乳牙的根管治疗，把乳牙根管内部的坏死牙髓组织、牙神经去除，然后消炎、消毒，使得根管完全干净，再用材料充填，补牙。由于乳牙根管里坏死组织都被去除，所以脓包会自动消散。但是部分脓包特别大，在根尖部分形成一团肉芽肿，不容易消除。即使充填，脓包有时候也还存在，可以用于手术方法对其进行刮除，将肉芽肿去出，一般都会使脓包闭合。

小孩牙齿矫正一般分为乳牙列矫正和恒牙列矫正，乳牙矫正一般3-5岁时最合适。两岁半时乳牙全部萌出，乳牙列已形成，牙齿压力比较稳定，3-5岁时候小朋友基本上有自主吞咽能力，也不会把矫治器误吞到食道里。如果对于年龄太小的儿童应用矫治器，戴在口腔里感到不适，不愿意配合，可能影响矫治效果。 恒牙列12岁左右矫正较为合适，12岁时恒牙列已经完全长成，较为稳定，是恒牙列矫正的最好时间。

牙齿地包天现象主要发生在一部分儿童，常为下颌前突、上颌后缩，使得下面的牙齿长在上面牙齿的外面。后果是上面颌骨发育被下面牙齿所限制住，发育会受到影响，以后儿童整个脸部发育都会受到影响，影响美观，称为地包天。 颌骨发育在儿童时期比较活跃，如出现地包天，应早期矫治，从而使得上下颌发育恢复正常。如果不进行矫治，长期存在地包天现象，上颌骨发育会受到影响，可能出现脸部扁平，影响美观。

儿童如果有牙痛，需及时治疗，如果不治疗则会进一步发展，细菌会向周围扩散而造成其它疾病。所以牙齿如果有疼痛，必须到医院让医生检查，查看牙痛具体性质。如果是龋洞引起的牙痛，则进行简单充填即可；如果是牙髓炎或者根尖周炎，则需要对牙痛进行牙神经治疗，彻底去除疼痛。 牙痛可能是多方面因素引起，具体如下： 1、蛀牙逐渐变深会出现牙痛； 2、蛀牙进一步发展产生牙髓炎，牙髓炎也会引起儿童牙齿剧烈疼痛； 3、牙髓炎进一步发展可能会发生牙根尖发炎，称为根尖周炎，会在咬合的时候出现疼痛。

小孩牙齿烂掉多为龋病进一步发展的结果，对于牙齿烂掉的情况，坚决要求拔除。牙齿拔掉以后，一般要求在拔除位置上放置间隙保持器，主要作用是对拔掉牙齿间隙支撑、保留，为以后恒牙萌出做准备。 如未及时进行治疗，后期牙冠全部损坏，此时牙齿呈现成残冠或者残根，即已经无牙冠残留。而残根、残冠存在在口腔中，对于儿童的健康不利，因为病灶长期存在，细菌会向周围扩散。

在牙齿萌出的过程当中，两侧牙床发白为正常的情况。牙齿在萌出的时候，牙床一般都会发白，主要是牙齿萌出过程中逐渐向上生长、压迫，最终突破牙床上面的牙龈组织。此时牙龈组织中血管受到压迫后血液减少流动，可见牙龈组织发白。待一定程度后牙龈组织破开，牙齿即可萌出。 所以家长在观察小朋友的时候，也可以观察到这一点，如果看到上述情况，不必过于担心。

小儿鹅口疮主要为白色念珠菌感染引起，为条件致病性疾病，一般不会发生传染。 鹅口疮常是部分因素导致，因为白色念珠菌平时也存在于小孩口腔中，但是并不发病，只有在小儿抵抗力降低的时候或者感冒发热，长期使用抗菌素、皮质激素以后才会发生，因此如果周围小朋友抵抗力没有下降，没有上述引起抵抗力减低的致病因素存在，白色念珠菌不会引起周围小朋友传染。

宝宝在新生牙齿将要萌出的时候，牙床可有一种特殊感觉，如疼痛、发痒，这时候宝宝会不自觉的有动作出现，例如喜欢咬东西，比如咬被子、衣角、乳头，还可能把手指放在口腔里含着。 宝宝出牙时除上述动作以外，还会流口水，主要是在牙齿萌出过程中会刺激唾液腺分泌，使得唾液增多。由于这时候吞咽功能又没有完全发育，不懂得立即将其吞咽，表现为流口水。综上所述，出现咬被子、咬衣角、咬奶头、含手指、流口水等症状可能是宝宝将要萌出新牙齿的症状。

判断小朋友是否为舌系带短，可以观察是否存在以下几个症状： 1、小朋友舌头不能往前伸； 2、小朋友舌尖卷不起来，不能舔到上腭平面； 3、舌尖在向外伸时候，舌尖部有W形状，舌系带牵拉使得舌尖不能充分的突出来； 4、舌系带短小朋友发音不清晰，口、齿不清，无法发出部分声音，比如卷舌音。 以上几个症状都可以证明小朋友存在着舌系带短的症状。

补牙后牙疼的原因具体如下： 1、如果在补牙以后2-3天以内发生疼痛，可能是在补牙过程中，磨牙齿时对牙神经所产生的刺激而形成，一般在补牙以后1-2天以内牙齿会疼痛，随着时间延长，疼痛会逐渐消失； 2、补牙以后短期内疼痛可能是补牙齿材料稍微高一点，咬合时会把所有压力集中在一点，引起牙齿疼痛，通常这种牙疼发生在补牙以后的3天左右； 3、补牙以后比较长时间发生疼痛，比如1-2个月后产生疼痛，这时候要考虑是不是补的牙齿发生牙髓炎症，即牙神经发炎或者产生继发龋齿，即原来蛀牙的地方又继续蛀下去，也会引起疼痛。