冯尧伟

对于大多数高脂血症患者，需要临床干预： 1、饮食方面：通过饮食和生活方式的调整进行干预，如果是高甘油三酯血症，在进食的过程中要注意避免大鱼大肉，但如果是高胆固醇血症，需注意在饮食过程中避免高胆固醇食物的摄入。另外，需要强调的是胆固醇对人体来讲并不是一个坏东西，而且血液中的胆固醇大部分不是通过食物来摄取，而是通过肝脏进行合成，所以饮食对胆固醇的影响较小； 2、药物干预：药物治疗主要有降甘油三酯和降胆固醇药物，统称为调脂药。根据临床上不同患者的不同血脂情况，因人而异的给予治疗方案。

甘油三酯是血脂中重要的组成部分，人体血液内的血脂主要分为两个方面，一方面是甘油三酯，另一方面是胆固醇。而胆固醇分为总胆固醇、低密度和高密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯是血液中血脂重要的组成部分，日常的饮食对甘油三酯的影响较大，如前一天晚上喝一碗羊肉汤，第二天早上抽血检查，血液中的甘油三酯会明显升高。另外，在献血过程中，如果是高甘油三酯血症的患者，血液通过静置，可观察到表面上层有一层明显的厚厚的黄白色脂类物质漂浮，即肉眼可见的甘油三酯。所以甘油三酯在血脂内有着重要的意义。 但是在血脂四项中，甘油三酯不是危害人体的主要危险因素，主要引起心脑血管疾病的危险因素是胆固醇，其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。平时所说的降脂包括降甘油三酯，但是更多的是降低密度脂蛋白胆固醇。

高血脂，即高脂血症。在临床治疗中，目前主要用降甘油三酯和降胆固醇的药物，统称为降脂药或者调脂药。尤其是降胆固醇药物应用最为广泛，主要以他汀类为代表的药物。这类药物对保护血管，抗动脉粥样硬化，防止心脑血管意外，防止心梗、脑梗的发生有明确的临床疗效。但是存在副作用，不容忽视。患者在应用上述药物时可能的风险有以下方面： 1、引起肝脏损伤：肝脏较差的患者，如有肝功能不全的患者在服用这类药物时要尤其小心。因为降胆固醇类药物最常见的不良反应是引起肝脏损伤，导致肝酶升高； 2、引起肌肉损伤：引起肌肉损伤的不良反应，导致横纹肌溶解。 目前通过不断的临床使用，越来越多的研究发现降胆固醇药物，以及他汀类药物有引起新发糖尿病的风险，甚至有专家提出有引起新发肿瘤的危险。对此也有争议，毕竟它对人体的保护作用要远远大于风险。