关明媚

热灌注化疗是手术化疗和放疗外的一种治疗方法，主要用于卵巢癌、腹腔肿瘤或肺肿瘤等胸腔脏器肿瘤的治疗。 临床中热灌注化疗治疗次数并不固定，通常灌注4次即可，最多不超过6次。具体操作方法是用43℃左右的温水加化疗药物进行灌注，但因其具有一定副作用，部分患者在第1个疗程便不能耐受； 若患者能耐受第1个疗程，多可开展第2个疗程，在完成第2个疗程后进行疗效评估，若有较好疗效则做到4个疗程。

肿瘤标志物升高危险与否需视情况而定。如发现患者肿瘤标志物升高，首先应排除是否患有肿瘤，但无需过分担心，因患有良性疾病、炎症以及吸烟人群，经肿瘤标志物检查可出现假阳性增高。如吸烟患者癌胚抗原轻度增高，定期复查即可； 若高出正常值2-3倍以上或复查以后仍较高，需进行胃肠道、肺部针对性检查。如果以上检查均正常，还需密切观察，直至癌胚抗原在短期内恢复正常。

世界卫生组织将癌痛治疗分成三个阶梯，第一阶梯即轻度疼痛，可使用非甾体类抗炎药治疗，包括布洛芬、塞来昔布；第二阶梯即中度疼痛，可使用弱阿片类药治疗，如物曲马多；第三阶梯即重度疼痛，可使用强阿片类药物治疗，包括吗啡片、氨酚羟考酮、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂、美施康定、杜冷丁，因杜冷丁有成瘾性，临床已较少使用。目前，癌痛三阶梯治疗被逐渐弱化为二阶梯，若第一阶梯药无治疗效果不理想，则第二阶梯效果亦会如此，可从第一阶梯直接进入第三阶梯。

老年人癌痛药物治疗采用三阶梯药物治疗方法，具体如下： 1、轻度癌痛用第一阶梯药物，如恩塞类药物，不能长期服用，需定期复查。若患者有心脏病、冠心病较易引发血栓，且极易引起消化道出血，需要注意观察大便，出现异常情况立即停药； 2、中度癌痛第二阶梯药物； 3、重度癌痛第三阶梯药物，如阿片类药物时，需注意是否出现呼吸抑制或肝肾功能异常，多建议从小剂量开始服用。

癌性神经病理性疼痛是由于肿瘤侵犯神经引起的病理性疼痛。该病采用抗焦虑、抗抑郁药物和抗神经药物进行治疗。治疗时需严格遵照医嘱用药，若用药后疼痛得到缓解，可继续服用原有药物；若用药后疼痛未得到缓解，或疗效不理想，此时需在医嘱允许的情况下改用其它药物，必要时需请疼痛科专家进行会诊后采用神经阻断的外科手段加以治疗。

子宫内膜癌手术后化疗时间因人而异，除部分医生习惯在术中进行灌注化疗外，多数是在术后开始化疗。理论上子宫内膜癌手术后越早化疗越好，多建议在术后2周内进行，但具体化疗时间应依据患者身体恢复情况而定。如果患者身体恢复快，则化疗时间早，如果身体恢复较慢，则建议患者术后，在专业医生综合分析后选择合适化疗时机。

乳腺导管内癌仅局限于导管内，并未突破基底膜，且为非浸润性肿瘤，所以无需采用化疗的方式进行治疗，通常采用手术切除即可得到缓解，临床建议乳腺导管内癌患者手术切除后3-6个月进行复查。若患者选择保乳术，可在术后进行放疗治疗，定期观察即可。另外，如果患者激素受体阳性，还可以服用他莫昔芬加以治疗，但具体疗效有待观察。