倪丽霞

孕妇妊娠12周时建卡，进行铁蛋白的检查，判断铁储备是否充足。如妊娠早期铁量不足，建议通过摄入含铁量较高的饮食进行铁的补充，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、水果、坚果等。如铁蛋白小于30ug/L，在食物补铁的基础上需服用铁剂，每日摄入量约为60mg。孕中期或孕晚期的孕妇，如血色素小于110g/L，提示贫血，需将口服铁剂的摄入量增至200-300mg/d，如补充效果不佳，需住院输注蔗糖铁液体。

孕妇进行孕前体检或建卡时，需测量体重指数，即体重公斤数除以身高米数平方，根据体重指数，确定孕期需控制的体重范围。标准体重的指数为18.5-25，孕期体重增长正常范围为20-25斤。 如体重指数小于18.5，孕期体重增长正常范围为25-30斤。如体重指数大于25，孕期体重增长正常值为20斤。 如体重指数大于28，孕期体重增长正常值为15斤。如孕妇饮食控制效果不佳，可按照体重控制门诊提供的食谱进食，将体重控制于正常范围内。

孕妇进行人流手术后机体分泌前列腺素，导致子宫轻微收缩，以排出机体的脱膜组织或宫腔内的积血，因此短期内的轻微腹痛为正常现象。如一周后腹痛症状无明显减轻，需及时就医进行相应的检查。如彩超检查提示孕囊残留于宫腔内，需进行二次人流手术。如检查结果提示继发子宫内膜炎或盆腔炎，需遵医嘱服用消炎药。如腹痛剧烈，需住院输注抗生素。

人流手术后可促进子宫恢复的药物如下： 1、人流手术是一项宫腔操作，易导致逆行感染，造成子宫内膜炎或盆腔炎，因此一般建议患者术后服用一定的消炎药； 2、人流手术中排出孕囊，可能造成宫腔内存在积血或脱膜组织，因此术后患者宜服用促进子宫收缩的药物，如益母颗粒、益母草膏、生化颗粒等，有利于子宫的恢复； 3、术后患者需服用优思明等避孕药，达到避孕效果的同时，可促进子宫内膜的增长，有利于再次受孕。

无痛人流手术的费用如下： 1、单纯的人流手术费用可能约为500元，无痛人流手术需由麻醉师进行麻醉操作，费用可能约为500-600元，手术总费用可能约为1100元； 2、如孕妇为瘢痕妊娠或存在瘢痕子宫手术史，人流手术的费用可能约为2000元。如孕妇处于哺乳期，子宫体积相对较大，柔软度高，出现子宫穿孔的几率较高，费用可能稍高； 3、如进行B超引导下的无痛人流手术，一般需增加一定的费用。

药物流产及人流手术均对子宫内膜和盆腔造成一定的损害。部分女性可能进行4-5次流产操作，子宫内膜未受明显影响，可正常受孕。部分女性进行1次流产操作，子宫内膜可能变薄，影响正常受孕。相比人工流产，药物流产的危害稍低，造成的子宫内膜创伤稍小。基于医生的角度，建议无妊娠意愿的女性完善避孕措施，避免意外受孕及流产操作。

取环后正常的出血症状一般持续1天，部分患者如子宫内膜粘连严重或位置较深，可能造成子宫内膜的轻微损伤，阴道少量出血症状可能持续3-7天。如患者绝经2-3年，节育环可能嵌于宫腔肌肉层内，取环操作可能造成较大的子宫内膜创伤，导致阴道出血或腹痛症状持续时间较长，因此一般建议绝经前进行取环操作，取环后服用2-3天的抗生素。

孕妇产前检查的时间如下： 1、妊娠6-8周：进行彩超检查，明确宫内孕或宫外孕，同时进行甲状腺功能的筛查； 2、妊娠12周：就医建卡，进行NT及相关的实验室检查； 3、妊娠16-20周：如无高危因素，进行中期血清学筛查； 4、妊娠20-24周：进行系统的彩超检查，即四维彩超； 5、妊娠20-28周：进行OGTT检查，即糖尿病筛查； 6、妊娠28-32周：每2周进行心脏彩超及二级系统彩超的检查； 7、妊娠32-36周：每2周进行胎监检查； 8、妊娠36-40周：每周进行彩超及胎监检查。

血清学产前筛查的主要目的为评估胎儿的染色体是否存在异常，综合筛查率可达70%-80%，具体如下： 1、早期血清学筛查：时间一般为妊娠10-13周加6天，项目包括21-三体、18-三体、血浆总蛋白及游离β-HCG； 2、中期血清学筛查：时间一般为妊娠16-20周加6天，项目包括21-三体、18-三体、AFP及游离β-HCG，部分医疗结构附加雌三醇、抑制素的检查。

孕期腹胀与孕早期分泌HCG及胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少有关，处理方法如下： 1、注意保暖，减少冰冷饮食的摄入，避免受寒； 2、建议少食多餐，适当摄入粥等易消化的食物，进食后避免立刻平躺或弯腰，午间及夜间休息前可适当活动； 3、阴道出血或先兆流产的孕妇，一般不主张绝对卧床，建议每日进行30分钟的中等强度活动，以减轻腹胀症状。