侯箐岚

临床中回奶药物首选溴隐亭、雌激素，母乳期间食用山楂回奶作用较低。哺乳期产妇母乳喂养多依赖于进食营养丰富的食物，如丰富的蛋白质、维生素，含铁及含钙多的食物，还需适当进食蔬菜、水果、牛奶等，全面均衡营养；应尽量避免进食辛辣刺激性食物，少量进食山楂影响不大，可根据个人喜好适当摄入。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床建议小儿2岁后断母乳，可将小儿与母亲暂时分开，使小儿戒断母乳喂养，或通过小儿辅食进行喂养，还可进食营养丰富的食物以代替母乳，注意断奶时勿让婴儿接触母亲乳头；断母乳时母亲勿进食易产奶的食物，如鲫鱼汤、猪蹄汤、鸡汤等，多进食蛋白质含量较低的食物，以减少产奶，还可通过服用回奶药物或乳房处敷芒硝减少乳汁分泌。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

孕妇乳房在妊娠晚期开始分泌少许乳汁，产后当天即有母乳，产后1-3天乳汁分泌旺盛。产后第一口母乳主要成分是水和糖，之后的母乳也称后奶，较黏稠，主要成分是蛋白质和脂肪，可提供热量及营养。产后当天婴儿可吸吮母乳，有助于胃黏膜、肠道黏膜消化和吸收，也可刺激母体大脑泌乳中枢产生较多泌乳素，有助于母体子宫收缩及产奶。

产妇母乳不足时，多无乳房不适感或挤乳头无奶，也可感觉乳房略胀或乳水较少；产妇母乳不足易引起婴儿一系列异常表现，如尿量减少且每日少于6次，同时大便次数亦减少，伴体重下降、皮肤干燥、哭闹、睡眠较差等症状。母乳不足与婴儿吸吮次数不够、母亲营养不够、母亲心情和休息状态密切相关，可采取针对性措施，如有意识的培养婴儿吮吸意识，增加母体营养，保持心情舒畅，均有益于促进母乳分泌。

母乳期可食用少量螃蟹。螃蟹生活在深水中及岩石洞内，属凉性食物，姜可对抗其寒性，孕早期尽量少吃或不吃，母乳期产妇也应尽量少食用。母乳期产妇应进食营养丰富的食物，如海鱼、木耳、深绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、水果等，保证奶水充足，乳汁营养丰富。日常进食应保证食物种类多样化，但须控制食物摄入量，避免营养过剩。

临床中常见新生儿出生时排泄黑绿色胎便，前3天少量多次甚至大量多次，有利于黄疸排空。若母乳喂养较差，胎便延迟，不利于吸收、胃肠道恢复及黄疸消退。随后每日可排便6-8次，大便稀软且呈淡黄色，随婴儿食量增加，大便次数略减少，大便黏稠度逐渐增加。可通过观察大便量、颜色、稀稠度、有无奶瓣等性状判断大便是否正常。

母乳喂养后需要拍嗝。因为婴儿吸奶的同时会吸入空气，当胃内既有奶又有空气时，须打嗝排出。若母乳喂养后不拍嗝，婴儿易打嗝造成呛奶，产生窒息，引发严重后果。 母乳喂养过程中若发生呛奶，需立即将婴儿保保持直立状态，进行拍嗝，拍嗝后继续哺乳。可在医生、护士指导下学习新生儿护理，如洗澡、拍嗝，拍嗝正确姿势为一只手托婴儿的手、屁股及腰，另一只手规律轻拍婴儿直至打嗝。

母乳是否足量可根据婴儿及产妇表现进行判断。若婴儿摄入母乳不足，可表现为每次哺乳后哭闹不止，继续寻找食物，尿量减少或变无，亦或是每日小便仅2-3次，大便次数亦随之减少，体重呈生理性下降、皮肤干燥、哭闹、睡眠差等，可怀疑母乳量不足。若产妇感觉乳房不胀或挤乳头无奶，为重度缺奶；若婴儿吮吸母乳后仍能继续进食奶粉，但产妇乳房仍胀，为中度缺奶；若产妇感觉乳房胀满但婴儿无吸食，为奶量相对不足或婴儿吮吸力量不足。

母乳中水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素配置合理，新生儿纯母乳喂养且乳汁充足时无需饮水，但产妇需多饮水以保证乳汁内水分比例适宜，同时摄入适量营养丰富的食物，如蛋白质、蔬菜、水果等；进食油腻食物易造成母乳脂肪含量过高，引起婴儿腹泻，因此哺乳期产妇勿进食油腻食物，可在喝鸡汤时去除浮油，用纯白色汤和肉做面条等。

母乳喂养益处较多，第一帮助子宫收缩，预防产后出血；第二预防乳腺癌、卵巢癌的发生。哺乳期月经来潮几率减小，导致激素对乳房的刺激减少，故有助于预防乳腺癌。目前乳腺癌、卵巢癌发病率逐年上涨，且呈年轻化趋势。导致未婚女性、孕妇及哺乳期产妇等女性乳腺癌发生率高的诱因包括：熬夜、情绪过度紧张、进食垃圾食品、内衣过紧等，日常生活中须勤运动、放松心情、少食垃圾食品。