余剑波

二尖瓣是正常心脏房室间，特别是左心房和左室之间存在类似于门样的瓣膜，多种原因作用会导致二尖瓣反流，比如心室过大或者其它先天性诱因。 二尖瓣反流可引起明显左心衰症状，亦可较轻微而无需特殊处理。二尖瓣轻度反流，无明显心慌、心悸、胸闷，仅超声检查发现，可以不做特殊处理，具体如下： 1、无需特殊处理，患者无需紧张、害怕，担忧诱发心衰的风险； 2、定期做超声检查，每3个月或者半年做次一次心脏超声随访，以判断反流是否有增大或者加重。 二尖瓣反流可以仅是一种先天性遗传异常，长期存在，没有出现明显心慌、心悸等心衰表现，无需特殊处理，只需要定期随访，也不需要药物治疗或使用特殊药物。患者放松心态、定期随诊，即可以达到治疗目的。

主动脉瓣反流分为轻度、中度和重度，如果主动脉瓣反流很轻微，一般不需要特殊处理。 若主动脉瓣反流的病人出现心悸、胸部隐痛或者其它不舒服的症状，患者要定期到医院复查超声，检查反流程度是否加重，或者心脏大小是否存在改变，瓣膜和瓣环功能是否存在功能不全。如果患者出现以上情况，要及时到医院就诊，以免延误病情。

昏迷、失去知觉的病人在搬运过程最主要是保持患者的气道通畅，由于昏迷的病人可能会有痰液，大量分泌物增加，容易堵塞气道，保持气流通畅是最主要的方面，因此尽量避免将患者保持仰卧位，以避免痰液流到气道内堵塞气道和发生损伤。 对于昏迷、失去知觉患者的搬运，要保持患者是侧卧位，尽量头偏向一侧，使得口腔内的液体分泌时直接从口腔分泌出来。同时要密切观察分泌液的情况，要随时擦除口腔内的分泌物，以减少分泌物流向气道导致气道阻塞而发生气道窒息，因此对于昏迷、失去知觉的病人，搬运的过程中不建议使用仰卧位，而应该采取头偏一侧的侧卧位。

通常二尖瓣或三尖瓣发生少量反流的患者没有明显临床症状，有时会有少数患者表现为心悸、头晕、乏力、倦怠，此外还会出现胸部隐痛症状。如果出现上述症状，建议患者到专科医院进行检查，寻求医生帮助。 多数二尖瓣和三尖瓣轻度反流的患者没有临床不适，不需要特殊治疗。平时生活中患者多注意休息、劳逸结合，以促进身心放松，达到症状完全缓解。

长期只睡6小时不会导致猝死，一般成人休息时间达到6-8个小时，不会对自己生命或日常工作产生重大影响。不同年龄对睡眠需求不同，婴幼儿需要睡眠时间长，成人需保证每天6小时的高质量睡眠。猝死是突然发生意外死亡，一般猝死患者都有心脏病基础，如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄或存在先天性疾病，如心肌病或先天性心律失常。日常生活中，需注意进行自身检查，尤其是对中老年朋友要定期体检，了解冠脉情况。一旦出现冠脉狭窄或明确先兆晕厥情况，应在日常生活中加强防护，接受专科医生治疗，避免发生猝死。

睡眠时间和猝死没有明确关系，主要根据劳累程度决定。通常情况下，每天睡眠时间应达到6-8个小时。如果长期睡眠不到6个小时，由于工作劳累影响人体植物神经系统功能调节，诱发生物钟紊乱，可能导致猝死。一般猝死患者都有心脏基础疾病，比如冠心病、心肌病或有心律失常疾病。在严重睡眠不足或休息不好的情况下，有可能会触发这些因素诱发猝死。所以，提倡健康生活方式，每天保证6-8个小时高质量睡眠，日常工作中不要过于劳累，要尽量保证休息。如果睡眠严重不足，可能触发心脏疾病或猝死发生，容易引发机体神经功能代谢紊乱，使患者发生猝死可能性明显增加。因此，保持正常作息，每天睡眠在6小时以上，是生活中必需的基本要素和准则。

一氧化碳中毒是在北方冬季使用煤气供暖时常见的意外情况，工业性作业时也容易发生一氧化碳中毒。若发生中毒现象，通常表现为头晕、意识障碍、昏迷，送往医院后会进行紧急处理。此病后遗症较为严重，具体如下： 1、痴呆：通常见于一氧化碳中毒发生后的急性治疗期，患者会出现交流障碍和情感问题； 2、肢体挛缩：可导致活动障碍； 3、由于患者出现肢体活动障碍或者意识障碍，而无法及时做出反应； 4、坠积性肺炎：卧床患者较易发生，故护理尤为重要。对于发生一氧化碳的患者，建议加强日常护理，勤翻身、拍背和排痰，尤其是不能正确表达情感和体验的时候，要加强日常护理。有肢体活动障碍的患者要加强翻身，如果同时存在感冒症状的患者，尽可能加强对症处理，促进患者翻身、拍背和排痰，避免坠积性肺炎的发生。

轻症中暑患者，若可以自主活动，则建议洗澡，但是水温不可过高，也不可过低，一般控制在20℃左右。水温过低容易使患者寒战，从而更进一步产热，不利于机体体温的下降。若患者出现意识障碍和昏迷，则不建议患者自己洗澡，以免发生其它意外情况。 中暑是暑天、高温、高湿天气，或者剧烈体育运动、长期高温作业时比较常见的并发症。中暑发热的原因具体如下： 1、大量出汗可导致体内电解质的丧失，循环功能的减少，从而导致散热功能的障碍； 2、由于高温最后导致体温调节功能丧失、散热功能不足，可产生体内热堆积，故而造成一系列并发症。

中暑的患者通常表现为头晕、头疼或者肌肉疼痛，重症患者可出现昏迷甚至死亡。中暑患者需进行降温治疗，将患者移送到清凉环境之中，通过吹风扇或者喷温水达到降温的目的。如果在这些措施之后仍不可缓解，可以吃止痛药物。如果患者出现意识障碍，要及时送往医院寻求医生的帮助，进行紧急处理。 中暑是暑天热浪袭击期间，或者在剧烈体育运动之后较为常见的一种疾病状态，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑发生的主要原因，是由于在高温、高湿的环境中大量体液的丢失，以及机体散热功能的丧失所引起的。

双硫仑样反应指使用药物之后饮酒所发生的一系列症状，常见药物包括头孢、退烧药物以及其它抗生素等，由于此类药物可导致酒精在体内代谢的中间产物蓄积，从而引起一系列症状。双硫仑样反应较为典型的症状表现为头晕、头痛或面色潮红，也可表现为恶心、呕吐、乏力、倦怠等，重者可能会出现晕厥、休克。 服药之后饮酒的患者若出现头晕、乏力、倦怠或对酒精不耐受，应考虑为双硫仑样反应。轻者要停止饮酒，经过简单的休息、喝水、补液之后可能会缓解。如果出现低血压、休克，可能要及时到医院救治，接受医生的积极补液治疗，以达到缓解目的。