何洁

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
感冒通常是我们说的普通感冒，这字儿大部分都是由鼻病毒或者普通的病毒引起来的，至于像流感还有特殊的病毒感染，它表现的症状就不是单纯的普通感冒，患者可能还会有发热的表现。那能不能进行母乳喂养，这要分情况，比如只是普通的感冒只有上呼吸道的卡他症状，比如流鼻涕、鼻塞、嗓子疼那这些应该是不妨碍进行母乳喂养的，只不过在喂他的时候尽量还是应该戴口罩，防止呼吸道的感染。如果有发热症状甚至像全身酸痛，类似流感一样症状的时候，可以暂缓母乳喂养，主要还是尽量减少感染的几率，而且出现了发热这些症状的时候还是需要使用药物，这种时候停止母乳喂养，可以减少孩子通过乳汁进入体内的药物。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管炎最主要的表现就是咳嗽，而且有些人会咳嗽的十分剧烈。支气管炎引起的咳嗽可以分为两个阶段，具体如下：\n第一个阶段是由于感染造成的，感染可以是病毒，也可以是细菌，还可以是非典型菌，这个阶段主要以止咳以及对抗病原菌治疗。如果是病毒感染，只需要止咳，病毒一般会自限，如果是细菌，就需要吃抗生素。\n第二个阶段就是在病原菌被清除以后，患者仍然持续咳嗽，属于感染后的咳嗽，这时的咳嗽一般没有痰，虽然咳嗽持续不好转，但是并不存在病原菌，主要是由于气道的敏感性增加造成的，治疗主要以对症止咳为主，除可以吃右美沙芬、阿斯美等止咳药物以外，可以吃孟鲁司特、扑尔敏或者氯雷他定等相关的降低气道敏感性的药物。如果是慢性支气管炎，还需祛除引起慢性支气管炎的原因，比如吸烟，以及工作环境恶劣等。\n所以支气管炎咳嗽，最主要的还是应用止咳药物，并根据引起支气管炎的原因，针对病因进行治疗。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：\n第一、普通感冒。\n第二、病毒性咽炎、喉炎。\n第三、疱疹性咽峡炎。\n第四、咽结膜热。\n第五、细菌性咽、扁桃体炎。\n上呼吸道感染，本身症状是集中在咽、喉、耳等部位，但是上呼吸道感染若不及时加以治疗，炎症可以波及其它器官，发生相应的症状。全身的症状也会加重，常见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、咽结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿。上呼吸道感染，还容易向下发展，引起支气管及肺炎。\n因此，急性上呼吸道感染，也要及时加以治疗，如果是单纯感冒，只需要对症治疗即可，因为一般经过5-7天是可以自行痊愈的。但是其它的病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎等，则需要相应的进行治疗，以免疾病发展，引起严重的合并症，或者向下蔓延引起肺炎，这时疾病就相对要严重了。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺部纤维化主要看描述的炎是肺部广泛的纤维化的改变，还是局灶的纤维化或者是纤维灶。如果是纤维灶或者局部纤维化的改变，可能是由其他的疾病遗留的痕迹，比如以前有过感染或者有过结核，它们好转了以后留下的痕迹。\n如果是双肺广泛的纤维化改变，这个就是肺间质纤维化的简称。肺间质纤维化是很多疾病终末期的改变，很多的肺间质疾病到最后都会是纤维化的改变。如果没有其他的疾病，还有一类肺特发性的纤维化，它是指一大类疾病的统称，所以不是某一个疾病。如果出现了肺间质的纤维化，首先要明确原因，要看它是不是由别的疾病最终发展成的，还是它是没有原因的肺间质纤维化，也就是特发性肺间质纤维化，不同的原因采取不同的治疗方式。

瘢痕子宫可以引起严重的盆腔粘连、愈合不良，症状轻微者仅表现为月经改变。但如果再次怀孕，可能引起疤痕妊娠，导致严重并发症。因此，临床医生建议剖宫产或子宫肌瘤手术后，最好超过两年再怀孕，属于比较好的妊娠时机。如剖宫产半年再次怀孕，发生子宫破裂的几率大概为17%-18%，后果相对严重。建议女性剖宫产两年后再考虑怀孕。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管炎通常都是指的急性气管支气管炎，是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管支气管的黏膜炎症，通常起病较急，全身症状较轻，可伴有发热。病初表现为干咳，或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2-3周，如果迁延不愈可演变成慢性咳嗽症状。因此，治疗上要以针对病因治疗为主，若为感染，需要鉴别是病毒、细菌还是非典型菌感染，以选择相应的药物。\n病毒可以不用药物治疗，可以形成自限性。若为非典型菌感染，则需要用大环内酯类或者喹诺酮类的抗菌药物。其它的细菌感染要选用相应的抗生素，可用的有头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类的药物。除此以外就要选用祛痰、止咳药，如右美沙芬、美敏伪麻溶液、复方甲氧那明片，或者祛痰的盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶胶囊、乙酰半胱氨酸、福多司坦、羧甲司坦等。有些吸烟的患者出现反复的咳嗽、咳痰症状，连续发作两年以上，每年持续三个月，经过检查可以除外引起咳嗽的其它原因，这样的患者符合慢性支气管炎症状，治疗主要是戒烟，另外，选用的药物可以与急性气管支气管炎相仿。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿被定义为以终末细支气管远端，气腔伴气腔壁破坏的异常永久扩张为特征的疾病。从定义中可以看出肺气肿实际上是一种肺部结构的破坏，而且这种破坏永久性。肺气肿的产生与吸烟、环境污染，以及先天遗传因素等有关系。肺气肿与慢性阻塞性肺疾病有密切相关性，由于肺气肿是一种不可逆、永久的气道结构的改变，所以肺气肿不可以用什么药物来彻底治好，只能通过药物来改善症状。\n肺气肿的治疗包括祛除危险因素，也就是需要通过戒烟、改变生活污染的环境，然后再用药物来改善症状。可以使用的药物包括吸入的噻托溴铵和β受体激动剂，包括茚达特罗、沙美特罗、福莫特罗等。也可以使用茶碱类的药物，以及吸入的糖皮质激素来治疗慢性阻塞性肺疾病，从而也改善肺气肿的症状。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺脓肿是由于多种病原菌引起肺部的化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床上主要表现为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。\n肺脓肿治疗，急性期高热的病人应该卧床休息，给予高热量、易消化的饮食，增加营养，保持足够量的液体，维持水电解质、酸碱平衡。高热巨渴的时候可以给予降温、解痉和止咳等对症治疗，最主要的要应用抗生素进行治疗。急性肺脓肿的感染细菌主要包括厌氧菌、革兰氏阴性杆菌，或耐药的金黄色葡萄球菌等，因此要根据可能的病原菌，选用单药或联合应用抗生素进行治疗。治疗时间要足够，一般要持续8-12周，直至X线片见空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残余纤维化，才可以停药。因此肺脓肿治疗好转，首先应该是体温正常，患者一般的状态改善，咳嗽咳痰症状减轻，然后胸部X光片检查，见空洞逐渐变小或愈合，最后仅有少量稳定的残留纤维化，即为肺脓肿好转，治愈。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺破了实际上是靠近肺脏的脏层胸膜破了，它带来的危害就是肺内的气体到了胸腔里，也就是所说的气胸，气体到了胸腔里以后，就把肺跟壁层胸膜分隔开了，随着气体的增加压迫肺脏，严重的就会出现呼吸困难，这个就是所说的肺破了，医学上管它叫气胸。\n气胸出现以后要及时去就诊，通常处理的方法就是要帮助把气排出来。如果气胸的量比较少可以自行吸收，但是如果量比较多，这个时候自己吸收就比较困难，就需要穿刺排气或者放置闭式引流管，让它持续排气。如果出现了气胸，我们自己能做什么，首先，一定要注意出问题的这一侧不要提重物，不要举手、拉窗帘，这些动作都不要做，要尽量减少上肢的活动。其次，吸氧，不要剧烈的咳嗽，如果有咳嗽可以吃止咳的药物，最关键的还是要去医院，交给医生来进行处理。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽目前叫做变应性咳嗽，患者通常存在特异质的基础因素，唯一或最主要的临床症状就是慢性咳嗽，没有气道高反应性，或者可逆性的气道阻塞。具体的病因目前尚不清楚，特异征体质和环境职业因素等，可能是发病的危险因素，理论上导致气道变应性炎症的各种特异性的吸入物，如尘螨、花粉、动物毛屑、呼吸道感染，或定植的细菌和真菌及部分食物等均可成为病因。\n变应性咳嗽的病理、生理特征，包括肺通气功能正常，无气道可逆性和高反应性，但咳嗽敏感性明显增高，经治疗缓解，咳嗽可以消失，咳嗽敏感性可以恢复正常。临床症状主要咳嗽是唯一或最主要的临床症状，常常为干咳，多为阵发性，夜间睡眠或清晨起床后咳嗽比较剧烈，吸入油烟、灰尘、冷热空气、刺激性气体、汽车尾气、讲话、运动和大笑等，均可诱发或加重咳嗽，可以伴有咽喉痒，或痰液黏附在喉部的感觉，女性患者，可以因为咳嗽出现压力性尿失禁。目前可以使用的治疗手段;\n第一、是抗组胺类的药物，这类药物治疗对60%左右的变应性咳嗽是有效的，常用的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依匹斯汀和非索非那定等。\n第二、可以选用糖皮质激素，虽然抗组胺药物能够明显缓解咳嗽，但要完全消除咳嗽，常常需要糖皮质激素治疗，吸入糖皮质激素是最合适的方法。对咳嗽剧烈或者不适合吸入糖皮质激素的，可以短期，也就是1-2周内，每天使用口服强的松20-30mg。