何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
急性脊髓炎是一种原因不明的非特异性的脊髓炎症。临床表现就是横贯性的脊髓损害，本病可以见于任何年龄，但是以青壮年为多见，尤其是农村的青壮年，一年四季均可发病，但是在春初和秋末季节发病稍多，男女均可患病，男性比较多。多数病人在神经症状出现之前，有发热或者上呼吸道感染的病史，但是在神经症状出现的时候不发热，神经症状出现了一般比较急，通常在没有任何症状下，突然出现一个或者两个下肢的无力，并且逐步的向上发展，出现或不出现上肢的肌无力。在出现肌无力的同时，相继出现排尿和排便的困难，直至完全的瘫痪。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎是病毒感染引起的脑脊髓膜炎。病毒性脑炎分为传染性和非传染性两种。传染性的病毒性脑炎，主要是乙型脑炎，是感染乙型脑炎病毒引起的，这种疾病通过预防接种，现在已经不多见。还有一种是不传染的，也就是散发性的病毒性脑炎，这个偶尔还是能看到听到的。病毒性脑炎的症状随着疾病严重程度的不同，症状是会有些差异的。轻微的可能是头晕、精神差、恶心。严重的可能是持续的高热，频繁的呕吐甚至是喷射性的呕吐，头痛，意识的障碍甚至昏迷，抽搐，惊厥，肢体的运动或者感觉障碍。病毒性脑炎严重的会出现一些后遗症，比如痴呆、肢体的瘫痪、麻木等等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎的后遗症跟急性期炎症反应造成的脑细胞的损害程度有很大的关系。如果急性期出现了持续昏迷、抽搐的频繁、脑疝等，它的愈后是不好的，后遗症可能是很严重的。如果症状没有那么重，比如只有发热头晕、精神萎靡或一过性的抽搐，这一类的病毒性脑膜炎，后遗症是比较轻微的，甚至是没有后遗症的。常见的严重的后遗症有持续的昏迷甚至是植物人状态、肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁、继发性的癫痫等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
癫痫的治疗首选的方法，还是抗癫痫药物。抗癫痫药物有很多种，具体使用哪一种，医生要根据病人具体的情况来决定。要使用的途径有注射、口服。如果是癫痫急性发作，就要使用静脉用的抗癫痫药物。在缓解以后，为了减少或者防止癫痫的复发，要长期口服抗癫痫的药物。还有其他的办法，比如中医中药，外科的方法，目前来说并不是主流的。主流的癫痫治疗还是抗癫痫的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管狭窄产生的原因有先天性的和后天性的，先天性的除了可能手术介入治疗，没有什么其他的办法。后天性的多见于动脉粥样硬化，是因为血里面的脂肪沉积到血管内膜里面，形成粥样斑块，导致血管管腔狭窄，影响了血管远端的供血。治疗要看是不是已经堵塞，已经堵塞就是脑梗塞，按照脑梗塞来治疗。如果没有堵塞，医生通过评估狭窄的严重程度，可以使用抗血小板聚集、稳定血管斑块的、减少血管斑块的药物，主要就是他汀类的。如果狭窄很严重了，梗塞的风险非常高，医生可能会建议采取支架治疗的方法，治疗都要通过检查，特别是脑血管造影来决定是不是要采取手术的治疗，或者说介入的治疗，或者说采取内科的保守治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
中医疾病的命名是以症状来命名的，比如头痛、喘症、咳嗽、腹泻等等。神经官能症的病人，症状多变，会表现为很多的症状。中医会根据症状的不同，来描述它不同的诊断，比如胃肠神经官能症，表现为胸闷、腹胀、食欲下降，这一类的中医叫做胃痞满。如果表现为心慌、心悸的，中医的命名就叫心悸，辨证的时候可能会辨为心脾两虚。如果是失眠为主要临床表现的，中医就会命名为不寐，可能会有心脾两虚、肝郁化火、心虚胆怯等等不同的分型。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤所致的急性脊髓损伤的治疗。首先，要看损伤的严重程度，如果损伤的伤情比较轻微，脊柱的稳定性不受影响，肢体运动感觉功能受损不是很严重，那么是可以通过药物保守治疗来处理的，可能医生会给一些激素来减轻神经的损伤。如果损伤比较严重，即使脊髓周围脊柱的稳定性受到了影响，或者说因为有脊椎的损伤，椎体的碎片，损伤到了脊髓，那么就要通过手术来把这个碎片去处，椎体的稳定性，通过用人工的方法把它重新的固定来治疗。如果是后期，比如，手术做了或者不需要做手术，但是肢体的运动感觉功能恢复又不理想，可以采取一些理疗，针灸等方法。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
蛛网膜下腔出血是一种比较严重的脑血管意外，大部分的蛛网膜下腔出血，都有可能会再次发作，即再次出血。同时蛛网膜下腔出血，很容易因为脑血管的痉挛，出现抽搐、惊厥的症状，这是有可能会威胁到生命的。所以在发病初期，如果能够做脑血管造影，医生会尽快的做脑血管造影，以明确罪犯血管，即导致出血的血管的部位，看看能不能采取介入的治疗。另外，如果出血量比较大，是需要急诊手术的。不管怎么说蛛网膜下腔出血，一定要在医院严密的观察之下进行治疗，具体是保守治疗还是手术治疗，要根据病不同的病情来决定。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
口吃，多见于儿童。因为发音呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调所产生的临床症状。激动、恐惧或是情绪激动时更容易发生。诊断要包括三项：第一项，经常出现语音或音节的重复或延长，影响了说话的流畅性，比如简短的句子，其中某一个词或者某几个词重复多次，影响说话的流畅。第二个，没有表达内容的障碍，也就是虽然说话不流畅、断断续续、有重复，但能从他的语言中获取他所要表达的内容。第三个，排除抽动症以及其他神经系统的疾病，才能做口吃的诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎有流行性的病毒性脑炎和散发性的病毒性脑炎。流行性的乙型病毒性脑炎，因为预防接种的广泛实施，现在已经很少见了。现在多见的是散发性的病毒性脑炎，它的临床症状有比较大的个体差异，它可以仅表现为发热、头晕、恶心、肌张力异常等等，也可以表现为持续的高热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、惊厥、大小便失禁、肢体的运动障碍、感觉障碍等等。根据不同的临床表现会给不同的治疗。如果严重，可能需要脱水、降颅压、输氧、心电监护等等，轻的可能只需要休息，抗病毒可能会用抗病毒药物对症支持治疗为主。