何方方

一、如果白带出现棕褐色，有以下几种情况： 1、可能有少量出血问题。因为出血少、时间长，有可能变成褐色，混在白带里就有可能形成白带棕褐色的现象，这是不规则的阴道出血问题； 2、有可能是宫颈的某些炎症、宫颈息肉或者是阴道的不规则出血，少量出血导致的这种状况。所以如果出现上述状况，还需要进一步去医院做相关检查，检查出血原因。 二、解决方法如下： 1、如果是因为息肉导致出血，可能需要把宫颈息肉摘除； 2、如果是因为子宫内膜不正常，可能还需要做诊刮解决子宫内膜问题； 3、如果是内分泌导致排卵不正常，可能还需要定期用孕激素控制月经周期，解决阴道少量出血的问题。

黄体期是指排卵以后到下次来月经这段时间，一般是12-14天左右。黄体期主要是指排卵以后卵巢形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素支持子宫内膜形成分泌期的状态，等待或者支持胚胎在子宫内膜里生长、着床、发育。如果胚胎没有着床，雌孕激素下降、黄体萎缩，就会来月经。 如果怀孕着床以后形成了绒毛膜促性腺激素，就会刺激体内雌激素和孕激素再生长，后面如果再支持，则是由绒毛里分泌的雌孕激素，支持胚胎在子宫里的进一步生长。

女性绝经前征兆主要是月经周期改变。如果女性月经周期延长或者缩短超过七天以上，发生以上情况两次，即预示着更年期开始。 更年期开始表明卵巢功能在下降，有可能呈波动性，所以可能有一段时间月经正常，有段时间不好，好坏反反复复，大概4-5年可能会达到绝经状态。绝经前有可能会月经量少，但是月经量少不一定是绝经前征兆，也有可能是由于其它原因导致月经量少，主要还是要看月经周期变化。

外阴疼痛的原因如下： 1、外阴炎症导致外阴疼痛，如毛囊炎出现小疙瘩，可能会导致外阴疼痛；外阴的前庭大腺炎症或前庭大腺的肿胀，都可能会导致外阴疼痛； 2、阴道炎症导致外阴疼痛，如老年性阴道炎，由于雌激素下降，内膜变薄，其分泌物不正常，可能导致外阴的炎症，导致外阴疼痛；阴道的其它炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，导致阴道分泌物量比较多，可能会出现外阴瘙痒或疼痛。 所以如果出现外阴疼痛的症状，建议患者到医院进行检查，明确病因。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精后一般跟正常一样，人工授精很快，因为它只是简单的把男方的精子注射到女方的子宫腔里头，注射以后一般很快就可以下地活动，可以正常地去生活，比如上班、学习这些应该都不影响。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
一般在做人工授精之前，要把男方女方做一些相应体格的检查。如果男方或者女方有那些可能不适合怀孕的情况，尤其是女方，有一些疾病，不能承受怀孕，也就不能考虑给她做人工授精，这是一般双方的体格检查。另外要检查的首先是精子的情况，精子到底是有多少，它的成活率和精子的浓度是多少？因为如果精子太差了，可能就不适合做人工授精。另外女方需要看她有没有排卵，或者她虽然没有排卵，可以考虑用促排卵的药物，使她能有成熟的卵泡发育，能排卵，这样也可以。还有女方需要有通畅的输卵管，如果输卵管不通，至少要有一侧输卵管是通的，如果双侧输卵管都不通，不适合做人工授精。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个相对比较复杂一些，如果决定做试管婴儿，首先要夫妇双方做一些基本的检查，排除不适合怀孕的因素以后，还要对于女方卵巢储备功能的情况做一些检查，需要查基础的激素水平、基础的窦卵泡数，还有一些AMH即抗苗勒氏管抑制因子，以及男方精液的情况。 有些中心常规要查输卵管，但也有些中心常规查宫腔镜等等，这些是根据病人情况做常规的检查。如果检查可以做试管婴儿，一般先是用一些抑制的药物，把女方的内分泌这些波动抑制下去，用药物来促卵泡的发育。这个过程大概需要打针十天左右，在卵估计成熟以后，再用所谓的打夜针，也就是打HCG一类的药物，使形成人为的LH的高峰，大概36小时取卵。 把卵取出来以后，再通过实验室里当时把精子也取出来，在实验室里经过处理以后，把精子和卵子放在一起受精，受精以后培养三天到五天，再把胚胎种植到子宫腔里去。这是试管婴儿的基本的流程。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
由于女性的卵巢储备功能下降，导致月经周期不正常，会出现更年期的问题。什么情况标志更年期开始了，如果有2次以上月经周期延长或缩短>7天以上，就标志着更年期开始了。从更年期开始到绝经大概还有几年的时间，每个人的情况不一样，平均大概有4年左右的时间。什么情况下算绝经，如果末次月经后一年不来月经，最后一次月经就是绝经的开始。绝经平均年龄高峰是在48-50岁左右，40岁以上绝经就算正常的绝经，绝经的范围可以在40-60岁左右，高峰是在48-50岁。从更年期开始到绝经还有一段时间，所以更年期开始了不要恐慌，因为还有几年的时间才能达到绝经。在更年期过程中，主要会出现月经紊乱的症状，可以定期的用孕激素调整月经周期，如果用孕激素也不来月经了，说明雌激素很低，如果再来月经，需要考虑用雌激素和孕激素做人工周期来月经。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
内分泌包括的范围很广，有甲状腺的问题、肾上腺的问题、胰岛素的问题等等。 对于生殖内分泌轴不正常，月经不正常的人要治疗，怎么治疗，需要看月经的情况，如果用孕激素能来月经，说明体内有雌激素的水平，可以定期用孕激素来月经。如果雌激素很低，用孕激素也不来月经，需要用雌激素加上孕激素来月经。 从妇科来讲，主要是生殖内分泌的问题，生殖内分泌主要是什么，生殖内分泌主要是生殖内分泌轴，生殖内分泌轴有下丘脑、垂体、卵巢，这时生殖内分泌轴的调节。 子宫是生殖内分泌轴的一个靶器官，也是非常重要的部分。假如子宫是正常的，如果上面下丘脑、垂体、卵巢，生殖内分泌轴的调节完全正常，月经周期就是正常的。在调节中有任何一方出了问题，月经可能就会不正常。 生殖内分泌调节有问题，首先表现就是月经周期的不正常，所以月经周期的不正常是生殖内分泌轴的主要表现。月经少是不是属于生殖内分泌轴不正常，不一定。如果月经周期正常、排卵正常，说明生殖内分泌轴是正常的。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
更年期是女性特殊的生理阶段，在更年期阶段由于雌激素的波动，使更年期的女性成为了抑郁症的高发人群。曾经统计过，大约三分之一的更年期女性可能伴有不同程度的焦虑或者抑郁的症状，所以每一个更年期的女性就诊时，不但要评估更年期的症状，还要评估焦虑、抑郁的症状，根据症状的严重程度采取不同的治疗方案。\n对于更年期女性来讲，首先选择激素补充治疗，改善更年期的症状，如果伴有轻度的焦虑、抑郁的症状，用激素补充治疗可以同时缓解焦虑和抑郁的症状。如果焦虑、抑郁症状比较严重，单纯用激素补充治疗的效果就不明显，需要加用抗焦虑和抑郁症药物治疗。如果在激素补充治疗过程中，症状缓解不明显，要高度怀疑有没有焦虑和抑郁的问题，所以要进一步的评估，可能需要抗焦虑和抑郁的治疗。如果在用激素补充治疗和抗焦虑、抑郁的治疗过程中，症状仍然缓解不明显或者加重，焦虑、抑郁症状严重甚至有自杀倾向，一定建议去看精神科或者心理门诊，请专科的医生进一步的治疗。