何方方

女性不孕的原因包括： 1、排卵障碍：包括卵巢性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、激素异常等； 2、输卵管：输卵管是精子与卵子相遇、受精的通道，输卵管堵塞或通而不畅，可能导致精卵不能相遇结合及受精卵运输障碍； 3、子宫内膜：子宫内膜的厚薄程度直接决定胚胎能否着床。子宫内膜过薄或有炎症，均不能使胚胎正常着床。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
不孕不育只是一种现象，夫妇双方同居没有避孕，有正常的性生活，一年没有怀孕，叫不孕不育。不孕和不育有什么区别？在国外都叫不育，它所分的是原发不育和继发不育。原发不育是指夫妇双方在一起正常性生活一年，从来没有怀过孕，叫原发不育。继发不育是指夫妇双方以前有过孩子，但是由于各种原因，比如以前流产、宫外孕或者葡萄胎以后又一年没有怀孕，这叫继发不育。在国内不孕和不育的区别，不孕是以前从来没有怀过孕，而不育是指以前怀过孕，但是到现在没有活孩子，叫不育。这是指不孕不育的定义。

闭经前的症状如下： 1、如果是原发闭经，即16岁后还未来月经的情况，可能是由下生殖道子宫异常导致，如先天性无阴道、无子宫或有阴道横隔等。也可能是由卵巢问题、垂体问题、下丘脑问题导致的闭经，此类闭经前可能没有任何症状； 2、继发闭经前可能出现症状，如月经周期开始正常，后期又逐渐不正常，周期延长，直至不来月经，如由高泌乳素血症、多囊卵巢综合征导致的闭经，可能会引起多毛和其它症状。 闭经是一个症状，可由多种原因导致，所以闭经患者在就诊时，需要进行全面的检查，包括妇科检查、激素检查等。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
试管婴儿是指把女方的卵子取出来，把男方的精子取出来，在实验室里受精，受精以后培养三天到五天，形成了胚胎，再移植到女方的子宫里去，这是一个试管婴儿的过程。需要用药物促出女方卵泡的发育，一般希望能够促出十来个卵泡，取出十来个卵，它有一定的受精率，还有一定的选择。另外它要有一个取卵的过程，要从B超下通过阴道把卵母细胞取出来，到实验室里去培养，然后和男方的精子受精。培养以后三天到五天，再通过很细的管子把胚胎移植，种植到女方的子宫里去。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
在刚开始时试管婴儿成率是相对比较低的，但是近些年由于技术的发展，成功率是在逐年的提高。目前试管婴儿的成功率平均大概能到30%到50%左右，也有的中心做的比较好，能够到大约60%左右，这是试管婴儿的成功率。

性激素六项包括FSH、LH、雌激素、孕激素、雄激素及泌乳素，一般月经周期正常的情况下，则泌乳素水平也正常，泌乳素持续升高，可能导致月经周期异常。如果泌乳素升高，可能是由肿瘤导致，比如垂体肿瘤；可能是由药物导致，如镇静类、抗精神病药物；还可能是特发性的泌乳素升高，即无法找到原因的升高。 如果泌乳素轻度升高，月经周期也正常，一般可以不做处理，持续观察即可，因为泌乳素比较敏感，可能受到外界因素的影响，如睡眠较差、紧张、压力大，都可能导致泌乳素轻度升高。但是如果泌乳素明显升高，导致月经周期异常，称为高泌乳素血症，则需进行药物治疗。

闭经不分年龄，可能发生在任何年龄段，闭经可有以下两种情况： 1、原发闭经：即从未有过月经来潮，正常情况下，8岁乳房发育，10岁出现月经来潮都属于正常情况，如果超过16岁还没有月经来潮，则称为原发闭经； 2、继发闭经：指曾有过月经来潮，无论来过多长时间、来过几次，但是后期超过半年以上或3个月经周期不来月经，则称为继发闭经，可以发生在任何年龄段。 而40-50岁后卵巢储备功能下降，也可能不来月经，此类情况称为绝经，而不是闭经。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
内分泌包括的范围很广，有甲状腺的问题、肾上腺的问题、胰岛素的问题等等。 对于生殖内分泌轴不正常，月经不正常的人要治疗，怎么治疗，需要看月经的情况，如果用孕激素能来月经，说明体内有雌激素的水平，可以定期用孕激素来月经。如果雌激素很低，用孕激素也不来月经，需要用雌激素加上孕激素来月经。 从妇科来讲，主要是生殖内分泌的问题，生殖内分泌主要是什么，生殖内分泌主要是生殖内分泌轴，生殖内分泌轴有下丘脑、垂体、卵巢，这时生殖内分泌轴的调节。 子宫是生殖内分泌轴的一个靶器官，也是非常重要的部分。假如子宫是正常的，如果上面下丘脑、垂体、卵巢，生殖内分泌轴的调节完全正常，月经周期就是正常的。在调节中有任何一方出了问题，月经可能就会不正常。 生殖内分泌调节有问题，首先表现就是月经周期的不正常，所以月经周期的不正常是生殖内分泌轴的主要表现。月经少是不是属于生殖内分泌轴不正常，不一定。如果月经周期正常、排卵正常，说明生殖内分泌轴是正常的。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
衰老指年龄的衰老，容貌、体态的衰老，还有各个器官的衰老。女人的衰老有一个最明显的标志是绝经，绝经是女人卵巢功能的衰老。所谓延缓衰老，年龄肯定是不能延缓的，活一天就是老一天，活一年就是长了一岁，是自然规律。地球总是往前转的，不会倒着转，所以年龄的衰老是延缓不了的。容貌和体态的衰老是可以延缓的，比如化妆可以延缓，但化妆其实是延缓表面的衰老。作为女性来讲，还可以吃雌激素，使容貌的衰老或者体态的衰老可能会延缓。\n卵巢的功能下降其实也是不能延缓的，因为卵巢像是一个仓库，仓库里有多少卵用完了就完了，也是一个自然过程，所以也不能延缓衰老，所能做的是延缓卵巢功能下降，以及对于绝经对女性造成的影响，比如绝经后会出现潮热、出汗、睡眠不好等症状，还可以出现骨量丢失加快、骨质疏松，所以老年女性容易出现驼背、骨折等体态上的问题，当然还有心血管问题、老年痴呆问题等。对于以上主要就是通过激素进行补充治疗，也就是需要补充雌激素和孕激素以缓解绝经造成的症状，而不是延缓卵巢功能的衰老。