何建平

新生儿溶血症是根据患儿出生24小时内出现皮肤黄染程度重且加重得快、母子血型不合等判断本病。其确诊方法如下： 1、通过血清免疫学试验发现抗红细胞抗体可以确诊本病。在出生之前，如果孕母既往有不良孕产史或者前一胎有新生儿重度黄疸病史的孕产妇，可在胎儿出生前与丈夫一起做ABO血型和RH血型的检查测定，如果有发生新生儿溶血的可能，则应做相关的抗体检测，以明确有无溶血的可能，根据其抗体程度的轻重，可以在孕期给予预防性治疗； 2、出生后的新生儿如果有母子血型不合的情况，应及时监测皮肤黄染的变化，如新生儿黄染出现得早且加重的快，同时新生儿的血色素或红细胞压积快速下降，网织红细胞的比例增高，则可初步考虑有新生儿溶血，此时需尽快完成血清免疫学检查，明确是否有新生儿溶血症。

年龄较小的宝宝还不具备自我控制的能力，见到自己喜欢吃的东西就会停不住口。尤其是逢年过节的时候，孩子们的肚子常常吃得很鼓，就容易出现积食的情况。积食的孩子往往会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、胃部不适、睡眠不安、皮肤颜色发黄、精神萎靡和手脚心发热等症状，甚至可引起发烧，如宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还出现磨牙、咬牙、不明原因的哭闹。较大的小孩会说自己肚子胀、肚子疼、鼻梁两侧发青、舌苔白且厚，还能闻到呼出的口气中有酸腐味。如果宝宝有上述的症状，就要考虑孩子是否积食。

一岁之前的宝宝由于排便机制未完全发育成熟，不少的宝宝会出现好几天不解大便的情况，大多数都不要紧。 虽然宝宝攒肚几天才排便一次，但排出的大便是正常的黄色软便、而且宝宝食欲好、体重增长良好、精神状况也好，那么大多数都不用担心。但如果宝宝经常出现5天不解大便的情况，则需就诊看宝宝是否存在其他疾病。 如果宝宝连续超过1周还没有解大便，就需要就医诊治。如果宝宝不拉大便的同时伴有过度哭闹、腹胀、频繁呕吐或者呕吐黄绿色的物质则可能有严重的问题，需立即就医诊治。

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

由于婴幼儿的消化器官还在发育之中，且饮食类别随年龄的增长存在着变化，故易出现消化不良。宝宝消化不良常见的原因有以下几个方面： 1、自身的原因：婴幼儿的消化器官还处在生长发育之中，消化液比较少，胃肠黏膜也比较脆弱，消化功能偏弱，易发生消化不良； 2、喂养不当：孩子的父母缺乏喂养知识，添加辅食不当或给宝宝吃了不易消化的食物，从而导致宝宝肠胃消化不了，就会出现消化不良； 3、某些疾病的影响：比如胃肠疾病直接损伤胃肠黏膜而导致消化不良；呼吸道疾病可间接影响肠黏膜的血运而导致消化不良； 4、滥用抗生素也会使宝宝出现消化不良。 要注意的是宝宝消化不良关系到孩子的营养摄入，对孩子正常的生长发育造成影响。所以消化不良虽然是小毛病，但也要积极的对待。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍，可导致组织器官的代谢异常，从而引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肺、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗者，可以导致器官功能衰竭，甚至危及生命。经积极治疗存活的患儿，组织功能障碍大多可以恢复到正常。但有一部分患儿脑部的损伤，会留有不同程度的后遗症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧以及酸中毒，使脑部供氧和供血均减少，从而使脑部细胞因缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的后遗症，比如智力低下、癫痫、脑瘫等。窒息后如果发生较重的新生儿缺氧缺血性脑病，常需长期规律的康复治疗，以提高生活质量。

大多新生儿溶血症患儿并不严重，一般不会出现很严重的症状，只会出现新生儿皮肤黄染或者不同程度的贫血，经过治疗多可痊愈。但如果溶血程度重且未经积极治疗，则可因为胆红素值过高而发生胆红素脑病。患儿出现发热、拒乳、肌张力增高、惊厥等症状。虽然经过治疗能够存活，也常会留有严重的神经系统后遗症。同时因合并严重的贫血，可出现呼吸困难，水肿、腹水等症状，患儿出生不久就会死亡。所以新生儿溶血也是十分危重紧急的疾病。需注意的是，RH溶血的后果大多重于ABO溶血，RH血型不合的胎儿出生的时候更容易出现皮肤黄染以及全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔、腹腔积液等，更易出现高胆红素脑病，故当发生RH溶血时，应及时发现并尽早治疗。