何建平

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

一岁之前的宝宝由于排便机制未完全发育成熟，不少的宝宝会出现好几天不解大便的情况，大多数都不要紧。 虽然宝宝攒肚几天才排便一次，但排出的大便是正常的黄色软便、而且宝宝食欲好、体重增长良好、精神状况也好，那么大多数都不用担心。但如果宝宝经常出现5天不解大便的情况，则需就诊看宝宝是否存在其他疾病。 如果宝宝连续超过1周还没有解大便，就需要就医诊治。如果宝宝不拉大便的同时伴有过度哭闹、腹胀、频繁呕吐或者呕吐黄绿色的物质则可能有严重的问题，需立即就医诊治。

年龄较小的宝宝还不具备自我控制的能力，见到自己喜欢吃的东西就会停不住口。尤其是逢年过节的时候，孩子们的肚子常常吃得很鼓，就容易出现积食的情况。积食的孩子往往会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、胃部不适、睡眠不安、皮肤颜色发黄、精神萎靡和手脚心发热等症状，甚至可引起发烧，如宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还出现磨牙、咬牙、不明原因的哭闹。较大的小孩会说自己肚子胀、肚子疼、鼻梁两侧发青、舌苔白且厚，还能闻到呼出的口气中有酸腐味。如果宝宝有上述的症状，就要考虑孩子是否积食。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍。可导致组织器官的代谢异常，并引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗的窒息患者，可以导致器官功能衰竭，甚至死亡。此病对大脑的影响主要是引起新生儿缺氧缺血性脑病，这是新生儿窒息后的严重并发症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧引起酸中毒，使脑部的供氧以及供血均减少，从而使脑部细胞缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的严重后遗症，比如智力低下、癫痫以及脑瘫等。窒息后如果发生新生儿缺氧缺血性脑病，常需要长期而且规律的康复治疗，以提高生活质量。

新生儿窒息是因为缺氧而引起的胎儿出生时的呼吸循环障碍，主要表现为出生前胎心率减慢、胎动减少甚至消失，以及羊水混有胎粪等。胎儿出生以后主要表现为面部与全身皮肤颜色的青紫或者皮肤颜色的苍白，口唇发绀、发青，刺激后不哭或者哭声弱，呼吸浅表或者呼吸不规律，甚至没有呼吸或仅有喘息样的微弱呼吸，心率慢或者不规则，心音低钝，心率常低于120次/分，严重的可出现心跳和呼吸停止，对外界刺激反应弱，肌张力减低，或者对外界刺激无反应，肌肉松弛，喉反射减低或者消失等症状。临床医生常用与以上方面相关的阿氏评分，来判断是否存在窒息或者窒息的程度，其中0-3分是重度窒息，4-7分是轻度窒息，8-10分是正常。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍，可导致组织器官的代谢异常，从而引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肺、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗者，可以导致器官功能衰竭，甚至危及生命。经积极治疗存活的患儿，组织功能障碍大多可以恢复到正常。但有一部分患儿脑部的损伤，会留有不同程度的后遗症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧以及酸中毒，使脑部供氧和供血均减少，从而使脑部细胞因缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的后遗症，比如智力低下、癫痫、脑瘫等。窒息后如果发生较重的新生儿缺氧缺血性脑病，常需长期规律的康复治疗，以提高生活质量。

大多新生儿溶血症患儿并不严重，一般不会出现很严重的症状，只会出现新生儿皮肤黄染或者不同程度的贫血，经过治疗多可痊愈。但如果溶血程度重且未经积极治疗，则可因为胆红素值过高而发生胆红素脑病。患儿出现发热、拒乳、肌张力增高、惊厥等症状。虽然经过治疗能够存活，也常会留有严重的神经系统后遗症。同时因合并严重的贫血，可出现呼吸困难，水肿、腹水等症状，患儿出生不久就会死亡。所以新生儿溶血也是十分危重紧急的疾病。需注意的是，RH溶血的后果大多重于ABO溶血，RH血型不合的胎儿出生的时候更容易出现皮肤黄染以及全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔、腹腔积液等，更易出现高胆红素脑病，故当发生RH溶血时，应及时发现并尽早治疗。