何宗全

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆结石手术一般是指胆囊切除手术，手术之后可能会产生以下影响：1.可能会出现腹腔内出血。如果流血比较大，可能需要二次手术止血治疗。2.容易引起腹腔感染。患者可能会出现腹痛或发热，需要及时做CT等影像学检查，抗感染治疗，必要时还需要做手术清创引流。3.容易出现胆瘘、胆汁性腹膜炎。严重时也需要二次手术。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊炎是临床上比较常见的病症，多是由胆囊结石引起。既然发生了胆囊炎，说明患者有症状或是在影像学上提示胆囊处于一种病变状态，肯定需要治疗。在早期患者症状不明显，适当可给予保守治疗，包括抗炎、利胆，一定要定期复查病情，如果胆囊炎有进展或怀疑有并发症出现，例如恶变倾向，一定要手术治疗，原则上胆囊炎合并胆囊结石就是有手术指征。胆囊炎还可能由其他疾病引起，包括患者大手术后、患者在ICU重症监护室、患者长期禁食状态，都可引起胆囊壁呈毛糙状态，为一种胆囊炎表现或胆囊扩张，如果患者症状不明显，可以保守治疗。在病情逆转后，有些患者胆囊功能会恢复正常，胆囊炎症状消失，则不需要其他治疗。如果胆囊炎进展，可考虑胆囊造瘘或手术治疗。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
黄疸对身体的影响很大，如果患者得了黄疸不进行积极的治疗干预，患者进一步加深，则无论层脏器的功能还是患者的免疫状态，以及其他方面都受到很大影响。患者会表现为抵抗力下降、全身瘙痒、小便黄，甚至有陶土色大便、发热。随着时间的延长，患者会有肝功能明显异常，胆汁淤积、肝腹水甚至肝衰竭。针对不同的黄疸可以选择不同的治疗。一般外科黄疸主要通过手术和抗炎等治疗。所以及时治疗黄疸能够降低不同的并发症，同时能够解决病人的疾病痛苦。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
黄疸尿黄在肝胆外科是一种常见病，一般代表存在胆道有梗阻或者肝脏出现问题，存在肝细胞异常、肝脏淤胆，具体什么病因一定要检查各个方面，完善以后才好确诊。在临床上常见的黄疸、尿黄，多考虑有外科性和内科性引起，生理性的黄疸一般多为婴幼儿。外科性黄疸最常见的包括肝胆管结石、胆道梗阻、胆道感染，另外，肝胆管肿瘤也可以引起，这些病变的检查一般多提示胆道存在狭窄或扩张，胆道有占位或者结石。而内科性的黄疸一般以直接胆红素和间接胆红素升高而以间胆为主，多考虑肝细胞性黄疸以及毛细胆管炎。另外，血液系统疾病造成溶血，也可以造成黄疸。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病晚期的治疗效果肯定不佳，最终的治疗主要是靠肝移植，如果单纯保守治疗或者人工肝，只能维持短期的寿命，患者的生活质量非常差。即使行肝移植，也要看原发性的疾病，如果考虑肝癌，则肝移植失去意义，肝病晚期是不可治愈的。如果是肝脏良性的疾病，单纯肝硬化、门脉高压、肝功能衰竭，有合适的肝源，良性疾病通过肝移植之后，生活质量明显恢复，寿命明显延长，经济状况允许、服用抗免疫排斥反应药物正常，患者寿命甚至和正常人没有区别。所以，肝病晚期要针对肝病的原因，一般预后明显不同。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊炎是临床上比较常见的病症，多是由胆囊结石引起。既然发生了胆囊炎，说明患者有症状或是在影像学上提示胆囊处于一种病变状态，肯定需要治疗。在早期患者症状不明显，适当可给予保守治疗，包括抗炎、利胆，一定要定期复查病情，如果胆囊炎有进展或怀疑有并发症出现，例如恶变倾向，一定要手术治疗，原则上胆囊炎合并胆囊结石就是有手术指征。胆囊炎还可能由其他疾病引起，包括患者大手术后、患者在ICU重症监护室、患者长期禁食状态，都可引起胆囊壁呈毛糙状态，为一种胆囊炎表现或胆囊扩张，如果患者症状不明显，可以保守治疗。在病情逆转后，有些患者胆囊功能会恢复正常，胆囊炎症状消失，则不需要其他治疗。如果胆囊炎进展，可考虑胆囊造瘘或手术治疗。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆结石一般对高油腻食物比较敏感，容易造成胆道强烈收缩和舒张，造成排石而产生并发症以及胆绞痛。柚子属于绿色食品，含油脂成分不高，胆结石原则上完全可以吃柚子，但是，一般胆结石有静止性胆结石和经常炎症发作期胆结石。静止性胆结石没有禁忌，而胆结石如果有症状发作，特别在急性发作期，还是要注意最好不要吃柚子，因为柚子含有一定的油脂成分，可以造成胆结石症状再次发作或诱发，并且可以造成胆道收缩、舒张，产生排石等并发症。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆结石不痛一般是静止性胆结石，这种病人占胆结石的一小部分。胆结石经过一段时间，但时间不等，都可以产生消化不良、腹痛等症状。在疾病的早期，胆结石的治疗需要临床症状来确定，但静止性的胆结石如果有以下情况，建议治疗甚至需要手术治疗。静止性的胆结石在复查过程当中出现胆囊壁明显增厚，胆囊结石并有胆囊息肉，患者有明显的高血压、糖尿病病史、胆囊有萎缩、瓷化、胆囊结石超过2.5公分、充满型胆囊结石、胆囊细小的泥沙样结石，这些病史当中均需要考虑治疗，甚至需要手术治疗，以防止并发症的产生。当然，胆结石即使不痛，平时也要清淡饮食并且定期复查。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊息肉的治疗要根据胆囊息肉的类型，总体来说，大部分胆囊息肉为胆固醇结晶。如果患者没有症状，并且复查胆囊息肉没有明显的进展，多不需要治疗，只需定期检查B超即可。有些胆囊息肉，有些轻微的上腹不适，可以服用利胆药物，少部分胆囊息肉有进展或胆囊息肉和腺瘤性息肉不易区分。B超检查胆囊息肉在短期内有明显的增大或直径超过一公分，不排除腺瘤性息肉可能，或有癌变，一定要采取手术治疗，不能耽误。两种胆囊息肉，在临床上确实不易区分，多以检查为准，或以胆囊息肉的整体表现来判断，至于选择保守治疗，还是手术治疗一定要听从专科医生的意见。