何冬梅

下颌骨骨折具体的恢复时间与骨折的类型、部位、情况及个人体质等相关。如果骨折移位不大，通常恢复时间比较短。如果骨折移位比较大，骨折部位也较多，手术复位、固定、治疗比较复杂，恢复时间比较长。 骨头临床愈合基本要1个月以上，影像学上愈合通常要3-4个月。因此，骨折之后要注意休息、减少运动，使骨头的断端尽快愈合，以便恢复功能。

发生颞下颌关节弹响时不必惊慌，可以通过牙齿矫正、戴软(牙合)垫、硬(牙合)垫、牙齿调（牙合）以及拔除阻生齿等进行调整。若上述方法效果均不佳，则可以考虑微创治疗来解除下颌运动的弹响。 颞下颌关节弹响多数是因为关节盘移位造成，关节盘的移位分为前移位、内侧移位、外侧移位等。关节盘移位后，下颌骨髁突在张嘴、闭嘴、咀嚼运动时，撞击关节盘则会发出弹响。

颞下颌关节炎的危害与其发生的时期密切相关，如果在生长发育期发生颞下颌关节炎，要引起高度重视，因为关节的疾病会引起颌骨发育的问题，颌骨发育异常主要表现为发育不足、偏斜、牙齿紊乱等，因此青少年时期出现颞下颌关节炎要到医院进行全面检查，早期治疗可以避免牙齿紊乱或者骨骼发育的问题。 如果发生在成人，需明确是全身性疾病还是局部问题所致，比如患者有类风湿关节炎，就提示全身的关节都有可能受到侵害，这种情况需要进行系统的治疗。如果关节炎只局限在颞下颌关节，可以根据患者自身情况来选择保守治疗或者手术治疗。

颞下颌关节参与日常饮食、说话等，因此平时的进食习惯对关节健康有较大影响，比如吃零食，特别是比较硬的食物，如牛肉干、小核桃等都会增加关节的负担，而且长期咀嚼会引起关节内压力增大，对关节不利。 另外，大张嘴啃苹果、咬鸡腿、咬甘蔗等也对关节不利，还可能引起关节脱位。而饮食时将食物切成小块且以软食为主则对关节有利。因此，以上均是需要特别注意的饮食问题。只有保护好关节，生活才能更加美好。

如果出现颧骨骨折时，最好进行手术复位固定恢复颧骨颧弓的位置来纠正上述问题。但是若颧骨骨折后无明显移位，也可以进行保守治疗。 颧骨颧弓骨折会影响面部外形，因为颧骨位于面中部侧方，所以骨折之后主要表现是面部塌陷。由于颧骨上有眼球，因此骨折之后可能会引视物重影、眼球下陷等问题。另外，如果颧骨发生严重塌陷，还会引起张嘴困难。

张嘴时颌骨会响，实际上是关节的响声。因为患者不知道哪里出现响声，所以感觉下颌活动时伴响声。该响声多数情况下是颞下颌关节内的关节盘运动时发出的，如果在运动过程中不协调、不灵活、出现移位或骨头在运动的过程中对其进行撞击，都会形成响声。 因此，张嘴时听到响声不必紧张，只要张嘴不困难，无疼痛，则提示情况不严重。

颞下颌关节炎是否能治愈要分为以下两种情况： 1、当发生颞下颌关节炎时经过保守治疗及自身调整，大多数患者可以改善甚至恢复到没有发病以前的状况； 2、少数病人的症状会延续甚至比原来更加严重，这种情况需要采用保守治疗甚至手术治疗的方法来进行。在保守治疗无效的情况下采用合适的手术治疗方法，多数患者可以治愈。

关节炎可以选择以下几种不同类型的药物： 1、非甾体类消炎药，这类药物有消炎止疼的作用，可以明显缓解关节区以及颌面部、颈部等的酸胀疼痛，是最常用的药物； 2、对关节进行营养润滑的药，主要是氨糖软骨素类； 3、缓解关节周围肌肉痉挛的药物，主要起到放松关节的作用； 4、外用药，非甾体类消炎药以及氨糖类药物，可以通过外用的敷贴、乳胶剂按摩等进行外用治疗。

颞下颌关节紊乱综合征是比较老的命名，目前这类疾病被命名为颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病主要有三大方面表现，下颌运动方面的问题，比如说张不开嘴、张嘴的时候过大或者张嘴的时候有偏斜、张嘴的时候有杂音，有啪啪的响声或者揉纸的破碎音，还有就是张嘴疼痛，主要总结为以下三个方面： 1、下颌运动异常，比如不能张嘴、张嘴过大或张嘴时偏斜； 2、张嘴时伴杂音，比如有啪啪的弹响声或揉纸的摩擦音等； 3、张嘴疼痛。

霉菌性阴道炎也就是我们临床上所说的外阴阴道酵母菌病。疾病的英文缩写是VVC，我们临床上一般分为两大类，一个是单纯性VVC，一个是复杂性VVC。对于这种病，我们临床上有一个评分表，如果根据患者的临床症状，评分小于7分，一般评为轻中度的VVC，可以归类到单纯性VVC，如果评分大于7分，我们就归为重度VVC，可以归类到复杂性VVC。对于单纯性VVC，是很好治的，口服氟康唑或者伊曲康唑，或者局部用药，用硝酸咪康唑或者克霉唑等等，基本上一个疗程就可以治好。复杂性的VVC包括重度的VVC，对重度的VVC，常常是需要用药2个疗程以上，2个疗程之后，我们要实验室检查念珠菌，如果是阴性，就可以停药，如果是阳性，我们还要继续用药。还有一个就是妊娠期的VVC，因为怀孕会加重VVC的发病，对于孕妇，我们一般建议在怀孕3个月之后，用克霉唑之类的药物，然后局部用药，就是小剂量的，用的时间比较长，绝对不可以口服唑类的抗真菌药；还有一个就是复发性的VVC，一年发作4次以上的VVC，治疗相对比较困难，往往一开始就要强化治疗，彻底把芽孢、菌子杀死，然后再巩固治疗半年。当然在治疗VVC之前，我们都要去除诱发VVC的病因。比如这个人有糖尿病，也会导致VVC加重，我们就要积极治疗糖尿病，若有口服抗生素或者雌激素，也要停服这些药物，然后才能很好的治疗VVC。