何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
颈椎肿瘤的早期症状十分多样，可以没有任何症状，也可以出现很严重的症状。不管颈椎肿瘤是良性还是恶性，患者早期可以没有任何不舒服的症状，只是在体检时发现颈椎有占位性病变，即所说的颈椎肿块。\n如果颈椎肿瘤压迫了神经，则会出现疼痛，典型的疼痛为触电样、针刺样疼痛，转动头部时突然发生，也可能出现手指麻木、无力以及感觉异常，这是神经受压迫导致。如果颈椎肿块正好靠近颈部交感神经干，则可能压迫神经，出现临床上所谓的霍纳综合征，表现为病变一侧的眼睑抬不起来、抬眼时额纹消失、天热时患侧的额头不出汗。颈椎肿瘤早期也可能出现很严重的症状，例如突然压迫患者颈部脊髓的呼吸、心跳中枢而出现猝死，压迫运动和感觉神经系统出现偏瘫、昏迷等。\n总之，颈椎的肿瘤不管是良性还是恶性都要引起重视，尽快去医院检查和治疗，避免造成严重的后果。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
以下人群容易罹患甲状腺癌：一、生活方式不健康，生活不规律，工作压力大，饮食也不规律，肥胖、缺乏运动的人；二、有甲状腺结节或者肿块的人，特别是患有甲状腺炎伴结节的患者，这类人群容易出现甲状腺癌，需要定期复查，及早发现，及早治疗；三、长期接触射线或有毒化学物质的人，射线或化学物质可导致恶性肿瘤的观点已经得到科学研究的证实，经常暴露在高辐射环境或化学物质环境中的人群，较一般人群发生甲状腺癌概率增高，例如从事放射治疗的医务工作者、制鞋业工人等；四、有家族史的人群，直系亲属中有罹患甲状腺癌的人群，其患甲状腺癌的几率要明显高于无家族史者，特别是45岁以上的人群；五、女性人群，特别是育龄期女性，由于体内雌激素水平高，较男性更容易得甲状腺癌；六、碘摄入过多者，碘摄入过多可明显增加患甲状腺癌的风险。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
钼靶检查4b意味着乳腺病灶有中度可能性是恶性的，最好做病理检查以明确良、恶性。乳房X线检查又叫做钼靶检查，在检查报告单里影像科医师都会采用国际通用乳腺影像报告和数据系统，英文简称BI-RADS，对所发现的乳腺病灶进行分级，该分级系统共有0、1、2、3、4、5、6七个级别，分级越高意味着病灶恶性可能性越大，最后的第6级就是指经病理诊断而确诊的恶性病灶。其中第4级又可以分为4a，4b，4c三个亚级，分别代表低度可能、中度可能和较大可能性是恶性病灶。因此如果乳腺钼靶检查报告单中BI-RADS分级为4b，就是指病灶有可能是恶性的，如果钼靶检查考虑是乳腺纤维腺瘤或者脂肪坏死，可以进行随访、复查，但如果诊断考虑乳头状瘤，则需要切除病灶组织进行病理检查。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
绝大部分结肠癌Ⅳ期患者都不可能治愈，其治愈率不到10%。结肠癌Ⅳ期也就是全身性晚期，此时癌细胞已经发生了远处器官的转移，破损范围比较大，基本没有根治性手术治疗的机会，主要以姑息性化疗、放疗免疫或者靶向治疗为主，其治疗效果比较差，患者生存期很短。\n肿瘤治愈的最低标准就是临床治愈，也就是患者体内没有肿瘤存在的证据，能够无病生存五年以上。而Ⅳ期结肠癌，除了少数骨转移患者，可能经过手术、化疗、免疫和靶向治疗等综合治疗手段，获得临床治愈外，绝大多数都不可能完全清除体内的肿瘤细胞。姑息性治疗的目的也就是让患者带瘤生存，大多数患者都会在1-2年内死亡。因此，要治愈结肠癌，还是要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肺癌患者进行微创手术后的生存期，取决于患者的癌症分期、术后辅助治疗和患者的一般情况。肺癌患者进行的微创手术，如果是根治性的情况，意味着癌症分期很早，一般为Ⅰ-Ⅱ期，生存期一般都比较好。Ⅰ期肺癌患者术后不需要辅助治疗，超过75%的患者可以生存五年或者以上。Ⅱ期肺癌微创术后如果给予正规的辅助治疗，半数患者的生存时间也可以长达五年。\n如果微创手术是姑息性的手术，也就是说手术目的不是治愈，而是患者缓解症状改善生存质量，那么患者的癌症分期往往都比较晚，术后存活的时间一般都短于五年，大部分都在两年以内。当然患者术后不按照医嘱进行辅助治疗，或者患者体质差不能进行术后辅助治疗，则生存期又要打折扣。总之，肺癌患者微创术后生存期受到很多因素的影响，不能一概而论。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴癌引起的皮肤症状主要为瘙痒和皮疹，淋巴癌医学上称为恶性淋巴瘤，是发生于全身淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤引起的皮肤症状最常见的就是皮肤瘙痒，可能是全身皮肤都痒也可能就是局部皮肤瘙痒。除了皮肤淋巴瘤外，患者一般没有皮疹出现在皮肤表面，皮肤瘙痒常见于霍奇金淋巴瘤患者，非霍奇金淋巴瘤比较少见。如果是皮肤的淋巴瘤或者淋巴瘤侵犯了皮肤，除了瘙痒外，还会出现皮疹，包括皮肤红斑、水疱、风团等，甚至可见皮肤溃疡、溃烂、渗血等表现。患者皮下或者皮肤表面可以摸到肿块，一般没有明显的疼痛，反复出现皮疹、溃烂并发皮肤感染，则可导致患者局部皮肤增厚、脱皮。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌的确诊主要经过以下两大步：\n1、定位诊断：对怀疑胃癌的患者进行CT、磁共振等影像学检查，弄清楚胃部肿瘤所在的部位以及波及的范围，也就是定位诊断。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌诊断最常用的影像学检查是胸部的CT平扫和增强检查，目的是明确肿瘤所在的部位，常见的是位于胃窦部，还有贲门和胃体。CT检查的另一个目的是明确肿块的大小和播散的范围，明确有无淋巴结转移、远处器官转移，为以后治疗方案的选择提供准确依据。全身PET-CT扫描检查在判断肿瘤播散范围方面，优于普通的CT检查，经济条件好的患者可以优先考虑。\n2、定性诊断：进行电子纤维胃镜检查，肉眼观察胃内肿块的形态、大小的特点，并进行病理活检，清楚胃癌的病理类型，这就是定性诊断。胃癌的定性诊断是胃癌确诊最重要的一步，目的是明确胃癌的病理类型以及分子标志物的表达。胃癌包括很多病理类型，不同病理类型的治疗方式和效果均不一样。一定要明确病理类型，同一种病理类型的胃癌表达不同的分子标志物，对治疗的反应及预后也不一样。因此，胃癌组织表达的分子标志物也很重要，定性诊断是通过电子胃镜检查把胃癌组织取出来，让病理科医生进行病理检查，通过免疫组织化学染色法、分子生物学方法等技术进行诊断，明确胃癌的病理类型和分子标志物的表达，为治疗提供重要的依据。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胰腺癌肝转移晚期主要症状包括以下几种：一、疼痛，这是患者感受最为明显和痛苦的症状，主要表现为右上腹疼痛，持续性、阵发性加剧，需要给予吗啡类强止痛药才能缓解。二、恶心、呕吐、黄疸等消化道症状，这是由于胰腺和肝脏功能受到损害导致。患者往往已经不能进食，身体极度消瘦，由于肝脏或胰腺肿瘤压迫胆管，可出现明显的梗阻性黄疸，全身皮肤黄染明显，甚至大便呈白色而尿液呈浓茶样。三、全身浮肿，尤其是以小腿为明显，严重者甚至可出现外阴水肿，这是由于恶性肿瘤消耗，营养不良，导致血液白蛋白浓度极度下降。四、肝衰竭或肝昏迷，这常常是患者死亡的原因。胰腺癌肝转移到了晚期肝功能损伤严重，解毒功能丧失，可导致肝功能衰竭甚至肝性脑病而致昏迷。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，英文简称NHL，是恶性淋巴瘤的一种，也是我国最常见的淋巴瘤类型。非霍奇金淋巴瘤，起源于全身淋巴组织，其典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。可发生于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生于含有淋巴组织的非淋巴器官，例如胃、甲状腺、脑等。根据其来源的淋巴细胞不同，非霍奇金淋巴瘤，又可分为B细胞性、T细胞性以及NK/T细胞性，其中B细胞性最为常见。例如弥漫大B细胞性淋巴瘤，就是我国最常见的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋的治疗，以化学治疗为主，可辅以放射治疗，一般不用手术治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
多发性骨髓瘤的骨髓象特点有如下几方面：1、骨髓增生明显活跃或者极度活跃；2、骨髓粒系、红系、巨核系增生均明显受到抑制，但细胞形态都正常；3、浆细胞比例明显升高且伴有形态异常，形态异常的浆细胞就是骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞占骨髓有核细胞的比例达20%或者以上，典型的骨髓瘤细胞特点为细胞大小、形态不一常常成堆出现，细胞核大而细胞浆少，可见2-4个或更多的核仁，胞核染色质疏松常常聚集成块。