伍波

疝气属于一种常见疾病，目前认为疝气形成的主要原因与自身胶原以及肌肉松弛有关，具体如下：1、年龄因素：老年人的疝气较为常见，特别是60-75岁的老年人，随着年龄增长，每年增长的疝气发病率也比较高；2、性别因素：男性当中的比例最高能达到12%，由于女性激素水平的变化不如男性大，疝气出现的情况相对较少；3、不良习惯：部分疝气与常见的辅助因素相关，如容易出现慢性咳嗽，常见于抽烟人群；4、慢性疾病：例如前列腺肥大或慢性便秘等都可以造成腹壁的压力增大，如果长期对腹壁进行冲击，随着老年男性中肥胖几率增加，疝气发病率也随着年纪增加，出现明显上升的趋势；5、饮食因素：某些特殊的食物会造成胶原破坏，例如豆类食物等，豆类含有影响人体内胶原胶黏性的因素，可造成胶原不稳固，也是导致疝气形成的原因。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
对于甲状旁腺肿瘤来说，应该分成两种情况。一种恶性甲状旁腺瘤，叫甲状旁腺癌，非常少见。在整个甲状旁腺疾病当中只占1‰，是非常罕见的，所以把它当作恶性肿瘤来治疗。另外，其它的都是良性的，良性的90%都是一种毛病，叫甲状旁腺瘤，单发的或者有的时候是双发的，在甲状旁腺的结构上发生异常，这样的病人经过手术多数都能够治疗。还有就是做血透或者在尿毒症晚期肾功能不全的病人当中，发现甲状旁腺瘤增生是相当普遍的，应该是80%的做血透的病人都会出现甲状旁腺增生，这部分人相当多都需要手术。其它的正常的甲状旁腺瘤都是散发的。

一般最常见的导致腹痛的疾病有胃病、急性胃肠炎、胆道疾病、阑尾炎、尿路结石、突发的膀胱痉挛、妇科疾病等，具体内容如下：1、胃病：胃溃疡、十二指肠溃疡等，都叫做胃病；2、急性胃肠炎：比如吃坏东西或者吃了不洁的食物、饮水，造成呕吐、腹泻等；3、胆道疾病：比如与胆囊炎、胰腺炎有关；4、阑尾炎：慢性或者急性阑尾炎发作；5、尿路结石以及膀胱痉挛：导致出血；6、妇科疾病：比如急慢性盆腔炎或者月经期间，导致下腹部疼痛。以上是常见的腹痛原因，主要来自于整个腹部，包括消化器官、胃肠道、胰腺，还包括位于后腹膜的肾脏、泌尿系统以及位于下盆腔的女性生殖系统。少见的腹痛甚至可以囊括心脏疾病，比如急性心绞痛或者心梗，也会造成上腹部剑突下位置的疼痛。腹痛原因多种多样，从最常见的疾病联想到比较少见的心脏病，都是需要关注的特点，患者需要及时咨询经验丰富的医生。

肠梗阻多数是因为手术以后造成的粘连性肠梗阻，腹腔慢性炎症也会造成肠梗阻。患者在家里的缓解方法包括减少饮食、饮水，以及使用中药治疗、热敷，具体如下：1、减少饮食、饮水：肠梗阻多数与肠道粘连或者局部运动障碍有关，当肠道运行到引起梗阻的位置时会引起梗阻，患者应尽量减少饮食、饮水。因为肠道内进入的食物、水越多，肠道负担越多，患者需要减少进食，给肠道充分的休息时间，可以较快缓解症状；2、中药治疗：患者可以常规备大黄、芒硝、厚朴等中药，肠梗阻时在禁食水的基础上服用中药，能够增强肠道蠕动，帮助肠道运转到下一个通道，也可以将大黄、芒硝按1∶1的比例磨成粉，做成纱布带热敷在中腹，可以帮助肠道蠕动；3、热敷：在脐周部分可以用热水袋热敷，可增加肠道蠕动，减少肠道水肿。

大肠癌的主要症状是来自下消化道的症状改变，通常为排便的情况改变，比如以前经常便秘的患者，现在发现大便次数增多，以前大便正常，现在发现经常便秘。升结肠的大肠癌，经常会出现大便增多，通常是由于肠道蠕动速度加快，且经常会出现消化道的便血、黑便等，引起患者出现消瘦的表现。降结肠或左半结肠的大肠癌，多数会引起便秘，由于癌症部位的溃疡容易造成狭窄，或影响大便排放，患者多数会出现排便困难，有时大便当中也可以看到鲜血或黑便等情况。由于出现肠癌以后，患者通常出现腹胀、腹部疼痛，以及腹部包块能被摸到，因此日常生活中，应注意观察自己大便的颜色以及形状。如果形状变得不太规则，需要及时到医院进行肠镜检查，肠镜是对于早期排除结肠癌较为有益的检查。

一般甲状腺疾病限制的食物并不多，可以根据不同的甲状腺疾病进行判断，具体如下：1、甲状腺结节：某些特殊的化学物质，例如雌激素等容易造成结节，十字花科的食物，例如西兰花等，会造成甲状腺激素合成方面的障碍，需要引起注意；2、甲状腺功能亢进：需要当心含碘的食物或者含碘多的盐等，需要注意尽量避免，包括海带、紫菜等。某些含碘量过高的鱼类也要特别注意，进食这些食物会造成碘摄入过多，造成甲状腺结节出现；3、甲状腺炎：某些热性食物，例如榴莲等造成免疫反应性增强，需要患者注意。因此何种食物不能进食，需要根据病情和食用后的反应决定，如果进食后感觉症状加重，可以明确自身不适合进食此种食物，需要控制摄入量。

疝气发生后的主要治疗办法还是外科治疗，腹壁如果发生缺损，腹内压可以逐渐增加，缺损一旦形成，会逐渐越撑越大，目前对疝气的主要推荐治疗方法还是外科治疗，而且外科治疗的方式较为微创，恢复也较快。部分患者不愿手术，采用保守的方法治疗，通常会造成疝囊逐渐增大，疝环越来越松弛，疝气变得越来越大，腹腔中越来越多的脏器从洞内挤出，会对修补造成困难。疝气如果越大，需要修复的范围越大，出现复发的风险也越大。经常疝出的器官受到压迫或挤压，会给患者带来痛苦，同时产生粘连、损伤，对身体的机能和功能都有一定的损伤。因此疝气发生以后，推荐进行外科治疗，并且及早进行治疗，患者的获益较大。

被猫抓伤可以分为以下几种情况：1、自己养的猫：患者对猫的情况比较了解，活动范围比较干净，而且为猫及时注射过狂犬疫苗，这时患者不需要进行破伤风注射，也不需要注射狂犬疫苗；2、来路不明的猫：猫的来源不太清楚，可能经常活动的范围在野外，一旦发生比较深的伤口抓伤，建议要注射破伤风疫苗。因为猫指甲里的细菌成分比较多，除破伤风梭菌外，还有其它细菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌，细菌成分比较复杂，所以一旦发生被抓伤，建议及早打破伤风疫苗。

打破伤风疫苗后不会影响喂奶，因为破伤风疫苗的安全性较好。破伤风疫苗打完后在1-3天对喂奶基本上不会产生影响，因为破伤风疫苗只是引发人体中的免疫力记忆恢复，重新激活人体对破伤风的抵抗，产生新抗体，并不会对喂奶造成影响。破伤风疫苗不能随意进入乳汁，乳汁通过特殊的腺体分泌。打破伤风的主要目的是保护受伤的母亲，而不会通过乳汁影响到孩子。母亲身体里产生的抗体对孩子也不会产生特别大的副作用，所以可以放心。一旦发生较大的创伤，注射破伤风疫苗比较可靠、安全。少部分患者打完破伤风疫苗后会产生过敏反应，比如出现皮疹、咳嗽，需要紧急医疗救助和处理，这种情况下建议停止喂奶。

如果患者出现胆囊结石，症状可能包括以下几方面：1、腹部闷痛：部分患者可能会出现上腹部闷痛，初步发作时上腹疼痛一般并不典型而且并不剧烈，多见于饭后胀、闷，一般没有准确的疼痛感觉，只是感觉有些闷，或者吃过饭以后感觉不适；2、剧烈腹痛：如果结石刚好卡住胆囊颈管位置无法排出，影响胆汁的分泌或排出，患者才会逐渐产生痉挛状疼痛，表现为急性胆囊炎；3、黄疸：有时结石掉到胆囊下端胆总管的位置，造成堵塞胆总管，患者会出现胆汁排泌异常，出现黄疸，表现为结膜黄染，有时也会出现发热的症状。因此轻微的胆囊炎一般症状并不明显，多表现为饭后的轻微不适，并不常见疼痛表现。如果出现上腹部比较剧烈的疼痛，又排除胃病的情况下，应合理怀疑急性胆囊炎的发作。