伊海金

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

多数传导性耳聋可以治愈，传导性聋的病因及处理办法如下： 1.外耳病变：外耳道胆脂瘤，外耳道耵聍栓塞和外耳道肿瘤，把外耳道的病因去除掉，听力就可以恢复； 2.中耳病变：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，分泌性中耳炎通过药物或者制管的方法，就可以治愈。肉芽型的化脓性是中耳炎，把病灶清掉，同时把穿孔的鼓膜修补。如果是胆脂瘤，在清理病变的前提下，进行听力重建，多数病人可以改善。

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎全称慢性化脓性中耳炎，是耳科最常见的疾病之一。中耳炎有什么危害？第一个，反复的流脓。反复流脓给生活质量造成一定的影响。第二个，影响听力，导致听力下降，如果双侧有中耳炎听力不好，在日常交流中会导致困难。单侧听力不好导致定位出现问题。第二个，中耳炎最主要的危害是出现颅内外并发症，颅外并发症最常见面瘫，出现嘴歪眼斜、眩晕。中耳炎反复发作导致向颅内侵犯，导致脑膜炎、脑脓肿，危及生命安全。

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳外伤就是伤及外耳道，最常见的外耳道损伤不伤及鼓膜，单纯外耳道的软组织皮肤损伤，一般可以自愈。如果并发感染要进行局部治疗，抗生素滴耳液，必要时进行全身的抗生素应用，包括口服或滴液。治疗时耳内一定保持干燥，避免增加治疗难度。车祸导致外耳道骨折，注意骨折有没有其他损伤，如合并面瘫、合并鼓膜损伤、合并脑脊液耳漏，不但要处理外耳道的损伤，还要处理合并症。

脑脊液耳漏最常见的病因是外伤，对于外伤常规先观察，观察两周，如果两周之内，脑脊液能自行消退，就不需要进行特殊的治疗，只需要预防感染的发生。如果2周之内没有自愈，就需要接受手术治疗，需要对漏口部位进行修补，封堵脑脊液耳漏。如果是自发性的脑脊液耳漏，如内耳畸形合并脑脊液耳漏，要通过手术治疗，因为它自愈的可能性非常低。

传导性耳聋常见病因有： 1.外耳病变：包括外耳道的胆脂瘤、外耳道的其他肿瘤，甚至是外耳道的耵聍栓塞； 2.中耳病变：最常见是中耳炎， 3.内耳病变； 4.耳外伤：听骨链的中断、鼓膜穿孔，都可以导致传导性的听力损失； 5.部分疾病包括一些中耳炎的后遗症，如鼓室硬化症，也可以导致传导性的听力损失。耳硬化症也可以导致传导性的听力损失。

单纯的外耳道软组织皮肤损伤，可以通过控制它，让它自愈合；如果自愈不了，并发感染，就要进行局部的治疗，如使用抗生素的滴耳液，同时还要进行全身的抗生素应用，包括是口服或者是进滴；如果是其他原因，如车祸导致的外耳道骨折，合并面瘫、脑脊液耳漏和鼓膜损伤，不但要处理外耳道的损伤，同时还要处理它带来的合并症。

不同的耳廓外伤治疗方法不同： 1.耳廓局部损伤：首先要进行清创、缝合。如果是局部的损伤，缝合后效果较好。耳廓外伤缝合之后要抗感染治疗，如果伤口感染，就可能会出现耳廓的畸形，外观就会改变； 2.耳廓完全离断：要及时的治疗，耳廓一定要完整的保护好，送到医院，然后进行显微血管的吻合，如果把离断的血管吻合上，耳廓仍然有成活的可能。

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎药物治疗的效果较好，如果药物治疗效果不好通过鼓膜穿刺或者鼓膜切开小手术解决。慢性化脓性的中耳炎需要接受手术，因为遗留的鼓膜穿孔不能自己愈合，导致反复的流脓，影响听力。出现颅内外并发症建议要手术，中耳胆脂瘤是胆脂瘤性的中耳炎建议要及时手术，不及时手术会出现一系列的并发症，颅外的并发症出现面瘫、眩晕，颅内并发症出现致密性的脑膜炎、脑脓肿。