任红岩

肺栓塞胸痛的原因主要是因为肺部的血管堵塞以后血流不畅，会导致缺血、缺氧的症状，就会导致患者产生胸痛感。另外，部分肺栓塞患者为肺部大动脉堵塞，缺血面积较大，会导致肺的大面积梗死或坏死，也是导致胸痛的主要原因之一；此外，还有患者的痛阈较低，可能一点小面积的梗死，就会出现同样的症状。肺部坏死本身也会引起胸痛的感觉，所以一部分肺栓塞患者可能会出现胸痛症状，但也并非所有的患者都会出现胸痛的症状，部分患者胸痛症状并不明显，主要是表现为胸闷、呼吸困难。目前典型的胸痛症状在临床上并不常见。

肺栓塞的死亡率较高，因此预防肺栓塞的发生显得尤为重要，主要措施如下： 1、对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，应增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成，平日应经常活动，不要保持固定的坐卧姿势过久； 2、长途旅行者或长期坐办公室工作者应定时走动活动下肢，可使下肢血液循环增快，减少血栓形成，防止肺栓塞的发生； 3、外伤或术后必须长期卧床者，可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，也可在医生监护下预防性抗凝治疗。以降低下肢静脉血栓形成的风险，从而降低肺栓塞的形成。

肺栓塞的患者应根据自身状况来运动。建议肺栓塞的患者不要做剧烈运动，可以选择行走锻炼、跑步锻炼，跑步的时候要选择慢跑，还可以做瑜伽以及打太极拳等都是比较适合肺栓塞患者的运动。患者在运动时要适宜运动，不可过度，要劳逸结合。另外，术后肺栓塞患者绝对卧床容易再发血栓，如果患者无冠心病等基础疾病，无外伤史或手术史，血流动力学稳定，建议及早下床活动，可以预防下肢血栓再形成；中低危患者不建议卧床，只要患者病情稳定，可以及早下床活动；老年患者、合并脑血管病手术后短期内不能下床活动的患者，需要做被动锻炼或者床上主动锻炼。

肺栓塞顾名思义，是指体循环各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。最常见的栓子为血栓，因此也称肺血栓栓塞症，和冠心病冠状动脉的原位血栓不同，肺血栓基本都是来自于体循环，其中常见的是下肢以及腹腔深静脉系统，因此下肢不对称水肿的患者，如果突然出现憋气、咯血、胸痛，一定要注意下肢血栓脱落引起的肺栓塞。临床上超过90%的病人是非大面积的肺栓塞，因此抗凝治疗是预防进一步血栓形成最主要的一个措施，依靠患者自身溶栓机制均可好转。