任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
老人肺癌扩散到骨头的生存期，在1-3年左右的时间不等。老人肺癌发生骨转移往往是很晚期的事件，也是很常见的并发症，针对晚期肺癌骨转移的情况，主要是在局部放疗或者是内固定手术去除的基础上，再加上全身的治疗，如小细胞肺癌，可以以化疗为主，而肺腺癌基因突变，可以使用靶向药物，没有基因突变，可以加上全身的化疗，甚至是免疫检查点抑制剂等治疗手段。\n以上治疗手段对于肺癌晚期生存期延长长短不一，如果能够用免疫检查点抑制剂，五年生存期在20%左右，因此，对于老人肺癌扩散到骨头，要看转移的程度、治疗方式、病理类型、病人身体状况等来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胸口痛不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。胸口痛常见于食管炎、消化性溃疡，以及冠心病或者肋软骨炎等，肺癌也是其中的原因之一。具体是哪种性质的胸口痛，要通过肺部CT、消化内镜、心电图以及病理等检查综合判断，还需要结合胸口痛的具体性质判断。如胸口痛伴有吐酸水或者消化不良的症状，多半是食道炎或者消化性溃疡所导致。如果胸部疼痛伴有大汗淋漓，可能是冠心病心绞痛，而胸口痛伴有咳嗽、痰中带血，要小心是不是肺癌的可能，特别是长期抽烟的患者。这时做肺部CT可以发现有没有肺部占位性病变，进一步对占位性病变做穿刺病理，可以明确是不是肺癌的情况。总之，胸口痛的原因很多，不一定是肺癌所致。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肠癌的发生主要与基因改变、饮食、肥胖，以及缺少运动锻炼等有密切的关系，同时还与肠道息肉、肠道上皮瘤变等有关系，也与肠道慢性炎症刺激导致细胞发生癌变有密切的关系。\n肠癌是发生肠道的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌两种大的类型。结肠癌主要是采取根治性的手术切除为主要治疗手段，而直肠癌要根据直肠癌发生的侵犯深度、淋巴结转移程度来决定是先用新辅助放化疗，还是直接根治性手术切除。如果有淋巴结转移，先做行辅助化疗，肿瘤退缩、淋巴结减少以后再实施手术切除的方式。总之，肠癌的发生主要与基因遗传、生活方式改变、不良饮食习惯等密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤化疗的疗程，主要是根据多发性骨髓瘤化疗目的决定。 如果身体状况好，准备做干细胞移植，在移植之前需要做4-6个周期的化疗，如果身体状况比较差，不能耐受自体干细胞移植，化疗要一直达到骨髓瘤出现病情进展或副反应不能耐受为主，所以骨髓瘤化疗疗程是根据病情决定的。 骨髓瘤做干细胞移植以后，仍然需要化学药物的维持，化学药物可以使用地塞米松加上蛋白酶体制剂，如硼替佐米或者免疫调节剂，如来那度胺，如果不能做移植，一直需要用药物化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
皮肤癌早期可以被治愈，早期的皮肤癌是一个可以通过放疗以及手术等治愈的恶性肿瘤。皮肤癌因为发生的位置比较表浅，容易被早期发现、早期诊断、及时治疗。及时治疗主要就是做根治性的手术切除或者放射性治疗，因此对于早期皮肤癌如果能手术尽量手术，不能手术的可以使用电子线放射治疗方法，从而将肿瘤彻底治愈。\n所以对于皮肤表浅部位久治不愈的肿块，及时做皮肤活检，以明确是不是皮肤癌。如果是皮肤癌，再评估有没有手术的可能性，也就是只要没有淋巴结转移或者远处转移，就可以采取根治性的手术切除，从而达到治愈的目的。如果不能手术，可以采取局部放疗的手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤特别是早期的胶质瘤，或者是一级、二级的胶质瘤，是可以治愈的。较低级别的胶质瘤，术后如果基因检测是突变阳性，预后很好，术后可以免除辅助的放疗、化疗和靶向治疗。而对于高级别的胶质瘤，比如三级、四级，以及特殊部位的胶质瘤，是没有办法治愈的。但是通过术后的辅助放疗及化疗，高级别的胶质瘤患者还是可以在一定时间内维持生存。但是胶质瘤做完手术以后，还是要规律的随访以防止复发。即便是低级别的胶质瘤也有复发，甚至有变成高级别胶质瘤的可能。所以胶质瘤可以治愈，但是要加强随访。而高级别的胶质瘤是不可能治愈的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺转移瘤最常见的CT表现是肺部多发结节样的病变或者是磨玻璃样结节，结节大小不等，多半分布在肺叶的外带，表现为边界比较清楚、光滑，大小可以在5-10mm左右。\n同时做肺部的穿刺活检可以明确的和原发病一致的病理性质，肺转移瘤最常见的原发病是乳腺癌、结直肠癌、原发性肝癌等等。肺癌也可出现肺内转移瘤，因此肺转移瘤最常见的CT表现主要是分布在肺野外带多发的大小不等的磨玻璃结节改变，同时做穿刺活检可以找到与原发病一致的癌细胞。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
治疗肺癌最厉害的中药是不存在的。肺癌中医中药治疗，在肺癌当中主要起到辅助治疗的目的，可以改善症状、提高免疫力、增强食欲、改善咳嗽、咳痰等，也可以起到部分缓解疼痛的目的。但是，中药治疗一定要采取辨证论治的原则，根据病人的症状、体征、舌、脉来采用合理的组方采药，而不是单纯的某一个中药。所谓最厉害的中药在临床上是不存在的，也不符合中医辨证论治的原则。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨肉瘤的早期症状，主要是骨骼局部的软组织肿块，伴有明显的疼痛表现。对这种软组织肿块做穿刺活检、切除活检，能够在组织里面找到癌细胞，从而确诊为骨肉瘤。骨肉瘤早期没有明显的远处转移的症状，如肺转移、肝转移等。\n骨肉瘤容易发展到肺转移，出现肺部的结节，甚至包括肝转移，而表现肝脏的多发占位性病变。骨肉瘤是引起骨骼局部的疼痛、肿块等，可以采用根治性的手术切除，而达到治愈的目的。还要看骨肉瘤有没有引流区淋巴结转移的情况，如果出现前哨淋巴结转移，需要放疗，甚至化疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质母细胞瘤是恶性程度最高的一种胶质瘤。它是不可能彻底治愈的，但是可以通过手术延长它的寿命。通常来讲，胶质母细胞瘤它呈浸润性生长的方式，所以手术的难度是非常大的。按照美国和中国的胶质的诊疗指南，胶质母细胞瘤都是需要做术后的辅助治疗的，包括术后的同步放化疗，以及放化疗以后的替莫唑胺化疗。胶质母细胞瘤治愈的难度大，有治愈的希望，但是还是需要通过规范化的治疗来取得长期的生存。