任崇文

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑血管堵塞以后，其实没有什么特殊的补品能达到治疗作用。现在的大多数补品都夸大了治疗作用，并且很多补品的说明书都备注此补品不能替代药物治疗，所以，得了病以后还是到正规医院采取正规的治疗措施。脑血管堵塞即脑梗死，最重要的就是在于预防，采取三级预防：一级预防就是改善生活习惯，合理饮食，不吸烟，少饮酒，多运动。二级预防就是积极治疗原发病，例如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，积极进行药物治疗，控制病情稳定。三级预防是如果血管有问题，例如血管狭窄，采取手术或者介入治疗的方法处理狭窄。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
目前核磁共振的平扫加强化是垂体瘤影像学首选的检查方法，通过磁共振检查，可以很明确了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、第三脑室的关系，例如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况等等。对于微腺瘤的诊断更有意义，大约75%的病人在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号；25%的病人表现不典型，磁共振强化是时间依赖性的，必须在注药5分钟以后才能逐渐显示，起初增强的是正常垂体，而不是肿瘤，大约30分钟以后肿瘤逐渐增强。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
目前磁共振检查是诊断垂体瘤卒中的公认的最佳标准，瘤内出血表现为T1像和T2像均呈高信号，瘤内坏死表现为T1低信号，T2高信号。此外，磁共振还能反映垂体腺瘤与周围组织的关系和肿瘤的侵袭性，对手术治疗具有明显的指导作用。另外，CT也是比较广泛用于诊断垂体瘤卒中的手段。在出血早期6个小时以内没有明显异常，6小时以后表现为高密度影，一般表示出血。坏死与囊变则为低密度表现，CT增强以后出血与坏死区不强化，而肿瘤组织和残余垂体有不同程度的强化。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛的特点是阵发性，短暂而且剧烈，疼痛发作无先兆，骤然发生，骤然停止，每次发作持续时间数秒到数分钟不等，疼痛较剧烈，患者常常难以忍受，如刀割、针刺、触电样的疼痛，部分患者伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜，疼痛呈周期性的发作和缓解。在病程初期发作时间短，间歇期时间长，随着病程的进展，间歇期逐渐缩短。三叉神经痛还有一个特点是比较局限，多为单侧发病，根据三叉神经的分布情况以右侧多见。三叉神经痛有的患者有明显的扳机点，即触发点，例如口唇、舌前部、牙齿、口角等部位，特点是在轻微触动的情况下就会诱发剧烈的三叉神经痛，比如患者在进食、洗脸、刷牙甚至微笑的时候往往诱发疼痛，常导致患者不能进食、不能刷牙、不能洗脸，发病的时候患者往往紧紧的按住面部或者用力揉搓减轻疼痛，导致局部皮肤粗糙、眉毛脱落等情况。

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就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛是可以根治的，首先要明确三叉神经痛分为原发性和继发性，一般认为原发性三叉神经痛是由微血管压迫造成的，而继发性三叉神经痛多见于桥小脑三角区的胆脂瘤、脑膜瘤等情况。对于原发性三叉神经痛的治疗，在明确诊断以后首选的是药物治疗。首选的药物卡马西平，在药物治疗无效的情况下，可以选择其他的非药物治疗措施，例如微血管减压术、三叉神经射频热凝治疗、三叉神经节球囊压迫治疗以及三叉神经感觉根切断术等治疗措施。而效果最好的是微血管减压术，因为它本身对三叉神经损伤作用较小，术后副作用较小，止痛效果能达到98％以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗，例如胆脂瘤和脑膜瘤的切除术。

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三叉神经痛的治疗原则如下：1、对于原发性三叉神经痛在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后可以选择非药物治疗措施，例如神经阻滞或者手术治疗；2、而对于继发性三叉神经痛主要是针对原发灶进行处理，例如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤的切除。对于原发性三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平，可以开始每天2次，每次0.1克，口服。如果效果不好，可以每天增加0.1克，直至疼痛缓解或者出现不良反应，然后逐渐减少药物剂量，确定最低有效剂量作为维持剂量。另外，其他药物还包括苯妥英钠、加巴喷丁等也可以进行治疗。非药物治疗措施有封闭治疗、射频热凝治疗、三叉神经半月节的球囊压迫治疗、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术以及三叉神经周围支撕脱术等。

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三叉神经部位的疼痛考虑还是三叉神经痛，这种疼痛的性质是短暂且反复发作，呈剧烈样、闪电样疼痛，又叫痛性抽搐。三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛，一般认为是微血管压迫造成的疼痛，即原发性三叉神经痛。而继发性三叉神经痛，多见于桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤造成了三叉神经痛。其治疗原则，对于原发性三叉神经痛，在明确诊断以后首选药物治疗。如果药物治疗不明显或者效果差，一般选择其他的非药物治疗手段。例如神经阻滞或者手术、射频热凝治疗、三叉神经半月节球囊压迫术、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术等方法。而对于继发性三叉神经痛，一般针对肿瘤治疗即可。

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三叉神经痛的诊断主要是依靠临床表现，不依靠影像学检查，但是为了鉴别原发性三叉神经痛和继发性的，常常需要做颅脑的核磁共振检查。随着核磁共振以及序列的不断发展，有些高清的序列能够扫描出三叉神经和微血管的关系，血管和三叉神经之间有没有接触、有没有压迫，都能很清晰的显示出来。对于原发性三叉神经痛的诊断标准，主要依靠临床症状有以下几点：第一点，疼痛持续数秒或者数分钟能够自行缓解。第二点，疼痛多位于三叉神经的某一支，以第二支或者第三支多见，疼痛突然发生，呈剧烈的刀割或烧灼感，有明确的扳机点或者叫触发点，两次发作之间患者正常的。第三点，没有其他神经系统的功能缺陷。第四点，每个患者的发作都具有刻板性，即每次疼痛的发作症状都一样。

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三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区出现的疼痛。三叉神经分三个叉，即分三支神经：1、第一支神经又叫眼神经，分布在前部的头皮、前额、上眼睑、鼻前部的皮肤等部位。2、第二支神经又叫上颌神经，分布在眼及口裂之间的皮肤、上口唇、上颌的牙齿牙龈等部位。3、第三支神经又叫下颌神经，分布在耳颞部以及口裂以下的皮肤、下颌部的牙齿和牙龈、舌前2/3的部位。三叉神经发作的特点多为单侧发病，根据三叉神经的分布，以右侧最为多见。并且三叉神经痛多为单支发作，尤其以第三支疼痛最多见，第二支次之，第一支疼痛最少见。如果是两支同时疼痛，以第二、三支同时出现疼痛最多见。

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脑血管堵塞以后，其实没有什么特殊的补品能达到治疗作用。现在的大多数补品都夸大了治疗作用，并且很多补品的说明书都备注此补品不能替代药物治疗，所以，得了病以后还是到正规医院采取正规的治疗措施。脑血管堵塞即脑梗死，最重要的就是在于预防，采取三级预防：一级预防就是改善生活习惯，合理饮食，不吸烟，少饮酒，多运动。二级预防就是积极治疗原发病，例如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，积极进行药物治疗，控制病情稳定。三级预防是如果血管有问题，例如血管狭窄，采取手术或者介入治疗的方法处理狭窄。