代福存

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
新生儿脑损伤一般是由于产伤引起的。比较常见的是蛛网膜下腔出血、脑挫伤、颅内血肿等。新生儿脑损伤的治疗要看损伤的严重程度，如果没有大的血肿，是单纯的蛛网膜下腔出血、脑挫伤，可以考虑保守治疗，给予吸氧、加强营养支持，对症支持治疗即可。一般出血可以逐渐被吸收。如果新生儿脑损伤有明显的血肿，颅脑CT中线明显移位，要考虑给予手术治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤，可发生于交感神经链的任何部位，最常发生的部位是肾上腺髓质，占50%左右；其次是腹部交感神经节。神经母细胞瘤的症状取决于病变的位置和进展情况，患者常因腹部包块就诊，有70%的患者在初诊时已有转移。一转移有关的症状包括发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等。肿瘤压迫邻近器官可产生各种症状，发生于胸腹脊柱旁的交感神经节肿瘤可产生脊髓压迫症，引起瘫痪。骶前神经母细胞瘤可引起尿频、排尿困难、便秘，胸部和纵膈部肿瘤可引起呼吸困难，颈部肿瘤可以出现霍纳综合征。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管瘤的治疗，分介入手术弹簧圈填塞和开颅手术动脉瘤夹闭，其中介入手术弹簧圈填塞是现在常用的方法之一。病人痛苦较小愈后较好，脑血管介入手术的费用相对比开颅手术要高。其中单纯的造影检查要5000元钱左右。介入手术，根据动脉瘤的大小，放入到弹簧圈的多少和可能要用到支架。费用大约在8-20万元不等。因此脑血管瘤的治疗选择，也要考虑到经济情况。

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面肌痉挛是一侧面部反复发作不规律的抽搐。面肌痉挛的发病原因不是非常明确。如果症状较轻，可以考虑给予药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠，但这类药物有一定的副作用。如果药物治疗效果不好或者病人不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。面肌痉挛如果责任血管明确，可以考虑给予微血管减压术。微血管减压术是目前根治面肌痉挛最有效的方法。如果病人年龄较大或者不想开颅手术治疗，可以考虑予以射频热凝治疗。

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创伤性蛛网膜下腔出血是由于头部受到严重的外伤引起的颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔引起的疾病。创伤性蛛网膜下腔出血的护理方法为，急性期绝对卧床休息，避免可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽、大便、情绪激动等。给予少渣饮食或者流质饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者，应给予禁食。要根据医嘱治疗和观察药物疗效，严密观察病人的病情变化，及时监测体温、血压、脉搏、呼吸、神智及瞳孔变化。如果病人出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷时，应警惕再出血。要保持呼吸道的通畅，神志不清者要给予吸痰，防止异物及痰液堵塞，定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。要给予心理的安抚和支持，鼓励积极治疗。

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车祸的蛛网膜下腔出血，是由于头部受到严重撞击，引起颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔而引起的疾病，病人可以出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，可以出现意识障碍。病人来院后要行颅脑CT检查，看颅内出血的多少，给予住院治疗，给予止血、止痛、镇静、营养神经、营养支持等药物，治疗期间要注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，要注意复查颅脑CT，防止出血量增大，形成颅内血肿。如果颅内血肿出血量较大，必要时要给予手术治疗。

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脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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脑震荡是头部受外伤以后，一过性的脑功能障碍。脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种。病人受到外伤以后，会有一过性的意识障碍，持续时间比较短，一般是几秒钟到几分钟的时间，病人清醒后，对当时的病情不能回忆，又称逆行性遗忘，这是脑震荡症状的典型特征。病人可以出现头痛，头晕，恶心，呕吐，厌食，失眠，记忆力下降等症状。要做颅脑CT的检查，排除脑部的器质性病变，如脑出血，脑挫伤等。脑震荡比较轻微的患者可以留院观察，如果患者有比较重的脑震荡，需要住院治疗。

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中风，临床上一般指脑中风。分缺血性脑中风，如脑梗塞、脑血栓形成，和出血性脑中风，如蛛网膜下腔出血、脑出血。缺血性脑中风，一般是由于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、吸烟等引起的。要给积极的治疗，如改善脑部供血，保护脑组织，积极控制原发病。出血性脑中风、脑出血多数是由于高血压引起的，蛛网膜下腔出血要考虑有脑血管畸形的可能。脑中风经过积极治疗以后，有些是可以治好的，但病人会留有不同程度的后遗症。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
手发抖的原因较多，可以分为生理性的手发抖和病理性的手发抖。情绪改变时，可以出现手生理性发抖的情况。例如压力大，紧张、愤怒时可以出现手发抖。另外某些药物的副作用，甚至引用茶、咖啡、可乐等，也可以出现生理性的手发抖。病理性的手发抖，是指脑部的器质性病变，神经系统的机能障碍而引起。例如帕金森氏病、中脑、小脑、基底核的病变，代谢的异常，例如低血糖和甲状腺机能亢进等，可以出现手发抖。如果出现手发抖的情况，建议去医院检查，排除病理性的因素。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。