代福存

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血是由于头部受到严重的外伤引起的颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔引起的疾病。创伤性蛛网膜下腔出血的护理方法为，急性期绝对卧床休息，避免可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽、大便、情绪激动等。给予少渣饮食或者流质饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者，应给予禁食。要根据医嘱治疗和观察药物疗效，严密观察病人的病情变化，及时监测体温、血压、脉搏、呼吸、神智及瞳孔变化。如果病人出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷时，应警惕再出血。要保持呼吸道的通畅，神志不清者要给予吸痰，防止异物及痰液堵塞，定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。要给予心理的安抚和支持，鼓励积极治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血是比较严重的颅脑损伤，是由于头部受外力重击、车祸等引起颅内血管破裂出血，病人可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，甚至可以出现意识不清。病人来诊后要做颅脑CT检查，看颅内出血量的多少，要给予住院治疗，可以给予止血、止痛、镇静、营养神经等药物治疗。如果引起颅内压过高，可以给予侧脑室引流，要密切注意病人生命体征及瞳孔、意识变化。如果形成颅内血肿，要考虑给予开颅手术，清除颅内血肿。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑卒中又称脑中风，是一种严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率。很多病人经过积极治疗以后，可能会留有不同程度的后遗症。脑卒中分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中一般是颅内血管破裂出血引起，多数是由于高血压、糖尿病、高血脂等危险因素造成。出血性脑卒中最常见的是脑出血和蛛网膜下腔出血，其中蛛网膜下腔出血多数是由于动脉瘤破裂出血引起。缺血性脑卒中是由于颅内动脉血管的梗阻、狭窄等引起供血不足引起，缺血性脑卒中常见的如脑梗塞和脑血栓形成。不管是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中都要积极的给予治疗，平时要注意控制好原发病。

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脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管以外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风，脑出血和蛛网膜出血和缺血性脑中风、脑梗塞、脑血栓形成两大类，以脑梗塞中最为常见。脑中风的前兆表现：第一、头痛，无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，是一个重要的脑中风症状和信号。第二、呕吐。一般是伴有伴随头痛一起出现，也非常常见。其特点是周围喷射状呕吐，如有呕吐咖啡色、酱油色或棕黑色液体，表示病情非常严重。第三、眩晕。眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。第四、一侧肢体或面部的感觉异常。第五、口角流水，出现口角歪斜，流口水或食物从口角流出的现象。第六、突发的是感觉障碍。第七、突发的言语不清或吞咽呛咳症状。第八、意识障碍，表现为神志意识不清，呼吸呼吸不应打呼噜，严重可出现深度昏迷。

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外伤蛛网膜下腔出血，是由于头部受外力重击、车祸等原因引起的颅内血管破裂出血，病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，出现意识不清，甚至昏迷。病人来诊后，给予颅脑CT检查，住院治疗，期间可以给予止血、止痛、镇静、营养神经等药物治疗，要密切注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，要及时的复查颅脑CT，如果出血量增大，形成颅内血肿，病人意识不清，要考虑给予开颅手术，清除血肿。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
面肌痉挛是由于面神经受影响引起的，表现为一侧面部的肌肉抽动，可以呈阵发性或持续性的抽搐。面肌痉挛严重时，可以出现痉挛性的抽搐。面肌痉挛要做面神经的检查，可以先给予药物治疗，常用的药物如卡马西平、苯妥英钠。但是，这类药物有明显的副作用，如果药物治疗效果不好，或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。目前，微血管减压术是治疗面肌痉挛最好办法。