代福存

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
新生儿脑损伤一般是由于产伤引起的。比较常见的是蛛网膜下腔出血、脑挫伤、颅内血肿等。新生儿脑损伤的治疗要看损伤的严重程度，如果没有大的血肿，是单纯的蛛网膜下腔出血、脑挫伤，可以考虑保守治疗，给予吸氧、加强营养支持，对症支持治疗即可。一般出血可以逐渐被吸收。如果新生儿脑损伤有明显的血肿，颅脑CT中线明显移位，要考虑给予手术治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
甘露醇在临床中得到广泛应用。第一、组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。第二、降低眼内压，应用于其它降眼内压药物无效时或眼内手术前准备。第三、渗透性利尿药，用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。依靠用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。第四、作为辅助性利尿措施，治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。第五、对某些药物过量和毒物中毒，本药可以促进上述物质的代谢，并防止肾毒性。第六、作为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺切除术。第七、可以做术前肠道准备。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
手发抖的原因较多，可以分为生理性的手发抖和病理性的手发抖。情绪改变时，可以出现手生理性发抖的情况。例如压力大，紧张、愤怒时可以出现手发抖。另外某些药物的副作用，甚至引用茶、咖啡、可乐等，也可以出现生理性的手发抖。病理性的手发抖，是指脑部的器质性病变，神经系统的机能障碍而引起。例如帕金森氏病、中脑、小脑、基底核的病变，代谢的异常，例如低血糖和甲状腺机能亢进等，可以出现手发抖。如果出现手发抖的情况，建议去医院检查，排除病理性的因素。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

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脑血管瘤的治疗，分介入手术弹簧圈填塞和开颅手术动脉瘤夹闭，其中介入手术弹簧圈填塞是现在常用的方法之一。病人痛苦较小愈后较好，脑血管介入手术的费用相对比开颅手术要高。其中单纯的造影检查要5000元钱左右。介入手术，根据动脉瘤的大小，放入到弹簧圈的多少和可能要用到支架。费用大约在8-20万元不等。因此脑血管瘤的治疗选择，也要考虑到经济情况。

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脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。

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脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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广泛性蛛网膜下腔出血，可以分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血，属于头部外伤引起，如车祸、摔伤、头部重击等。自发性蛛网膜下腔出血，主要是由于动脉瘤破裂出血引起，约占50%。少部分病人由于血管畸形、烟雾病、血液病等原因，引起部分患者出血原因不明，如原发性的脑周围出血。如果病人出现广泛性蛛网膜下腔出血，要住院给予积极的治疗。

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三叉神经痛是临床上比较常见的疾病，由于三叉神经受影响引起的，表现在三叉神经支配区域的疼痛感觉障碍。治疗上首先要给予药物治疗，如卡马西平，但这类药物有比较大的副作用。如果药物治疗效果不好或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予射频消融或者是手术治疗，其中三叉神经的微血管减压术是治疗三叉神经痛的最好的办法。另外还可以给予三叉神经阻断术，但有一定的副作用。

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脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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脑震荡是头部受外伤以后，一过性的脑功能障碍。脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种。病人受到外伤以后，会有一过性的意识障碍，持续时间比较短，一般是几秒钟到几分钟的时间，病人清醒后，对当时的病情不能回忆，又称逆行性遗忘，这是脑震荡症状的典型特征。病人可以出现头痛，头晕，恶心，呕吐，厌食，失眠，记忆力下降等症状。要做颅脑CT的检查，排除脑部的器质性病变，如脑出血，脑挫伤等。脑震荡比较轻微的患者可以留院观察，如果患者有比较重的脑震荡，需要住院治疗。