代志鹏

无菌性股骨头坏死的原因如下： 1、激素：长期大剂量使用激素会导致股骨头坏死，但由于存在个体差异，部分人群使用较多激素也可能并未出现股骨头坏死； 2、酒精：长期大量饮酒也可导致股骨头坏死； 3、血液异常：如凝血存在问题或血脂异常，凝血功能异常是导致股骨头坏死的重要原因； 4、减压病：如潜水病，部分潜水员需要潜到较深的海底，此时水压较大，也会导致股骨头坏死； 5、不明原因：称为特发性无菌性股骨头坏死。

膝关节镜的术后并发症如下： 1、伤口感染：感染指伤口流脓，此类情况出现的概率较低，通常在1%以下； 2、术后膝关节疼痛、肿胀：需要分析原因，如病因未祛除、过早活动、修复时间未到； 3、术后膝关节僵硬：僵硬指活动不灵活，此时应根据手术的不同类型，采取不同的康复计划，从而才能避免患者出现术后膝关节僵硬。

膝关节置换手术能否双侧膝关节同时进行，首先需要评估患者身体条件。如果患者年龄＜70岁，可以考虑对双侧膝关节同时进行手术，但是需要检查心脏功能与肺功能有无问题。如果心脏功能正常，肺功能也正常，血糖、血脂并无问题，此时可对双侧膝关节同时进行手术，并发症相对较少。 但如果患者＞70岁，不建议对双侧膝关节同时进行置换手术。此外，如果患者心脏功能与肺功能较差，即使患者年纪较轻，也建议双侧膝关节分别进行手术。

膝关节置换手术后感染发生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者发生感染风险明显增加，具体处理措施如下： 1、一个月以内的感染：可选择保留膝关节假体，进行清创治疗的方法； 2、一个月以上的感染：需要将膝关节假体取出，控制感染后择期进行膝关节翻修手术。 因此，建议怀疑膝关节置换手术后发生感染的患者及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

单髁置换手术是对膝关节内侧与外侧髁进行置换的手术方法，20年后90%患者关节依然可以继续使用。 单髁置换手术属于微创手术方法，创伤较小、恢复较快，患者术后早期即可得到功能恢复，并能够下床活动。单髁置换手术与全膝关节置换手术后关节的使用时间并无明显差别，只是在进行单髁置换手术时需要选择合理的适应症。

单髁置换手术指对内侧或外侧单髁进行置换的手术。如果是内侧髁进行单髁置换手术，假体会集中在内侧间室；如果是外侧髁进行单髁置换手术，假体则会集中在外侧间室。 例如对于内侧髁，如果进行单髁置换手术，首先需要对胫骨平台内侧间室截骨4-5mm；同时股骨远端也需根据假体形状进行精确截骨。截骨完毕、假体安装后需要再放一个垫片，这时如果拍摄X光片，即可看到假体位置。不同假体类型位置不同，但只局限在一侧。

人体膝关节分为内髁与外髁，如果部分患者膝关节内侧或是外侧疼痛较剧烈，说明一侧出现严重问题。对于此类情况如果应用药物治疗效果较差，需要进行手术治疗，单髁置换术为宜。 单髁置换术只对一侧膝关节进行手术，创伤较小，恢复较快，患者可较早活动，属于微创的手术方法。因此，此类患者选择单髁置换手术为宜，而非选择全膝关节置换手术。

膝关节截骨术后护理需要注意以下几方面： 1、观察伤口有无红肿、渗出等切口问题； 2、观察有无并发症，如下肢血液循环是否正常，需要观察患者下肢血液循环、温度、脉搏。并且鼓励患者早期经常进行踝泵练习，加速血液循环，从而预防下肢静脉血栓形成； 3、需要时刻关注截骨术后固定强度，以及患者能否在早期进行功能锻炼； 4、大部分患者在术后早期即可进行膝关节屈伸活动，但应尽量避免下床活动、负重，通常此类患者在四周左右可进行部分负重，而完全愈合通常需要2-3个月，此时方可缓慢行走。

膝关节置换术后康复训练如下； 1、早期训练：在患者住院期间，每天需要注意膝关节伸直与屈曲锻炼，膝关节伸直训练指患者如果躺在床上，需将腿完全伸直，轻按压后膝关节可完全贴于床面。屈曲角度应尽可能保持为120-140度；力量训练需要患者躺在床上，在保持腿伸直的状态下进行上抬，称为直腿抬高训练；并且患者需自主上下床，进行转移体位训练； 2、出院后训练：在此过程中需要强化前期锻炼结果，后续需要慢性康复。膝关节置换术的患者出院后需要注意保养，避免爬山等长时间、大幅度的锻炼，平时可选择行走、慢跑，以及加强力量的训练。

膝关节韧带损伤的表现如下： 1、内侧韧带损伤：应力试验中内侧应力可导致内侧疼痛； 2、外侧韧带损伤：应力试验中外侧应力可导致后外侧疼痛； 3、前交叉韧带或后交叉韧带损伤：前交叉韧带或后交叉韧带可维持膝关节前后稳定，如果存在损伤，抽屉试验可表现为关节松弛。后方松弛说明后交叉韧带损伤，而前方松弛说明前交叉韧带损伤。