代志鹏

膝关节囊肿经常出现在膝关节后方，此类囊肿不会恶变，影响较小。左膝关节囊肿的治疗措施如下： 1、如果囊肿较小，患者并无不适症状，仅在体检时发现囊肿，无需治疗； 2、如果囊肿较大，患者存在肿胀、走路疼痛等症状，可进行关节镜微创手术。此类手术可以从关节腔内将囊肿去除，同时可探查关节腔是否存在异常，并且伤口较小，可保持腿部美观。

髋关节滑膜炎指髋关节周围滑膜产生炎症，周围表现为滑膜变性、渗出，皮肤表面无法看到红、肿。诊断髋关节滑膜炎前应排除其它疾病，如有无股骨头坏死、髋关节化脓性感染、风湿性疾病等。如果排除上述疾病，确诊为滑膜炎后，方可进行规范治疗。 治疗时建议休息，减少下肢活动，同时可服用非甾体类消炎镇痛药、活血药物等，还可配合中医理疗方法治疗髋关节滑膜炎。

髋关节内旋的治疗方法具体如下： 1、如果因为周围肌肉问题造成的轻度内旋，不影响正常行走、活动、工作、生活等，而且姿势受影响较小，走路姿态也较正常，需进行康复训练，在康复医生指导下，使患者力量得到较为均衡的恢复； 2、如果内旋较为严重，或合并肌肉较为严重的畸形，可能需要进行手术治疗，而具体手术方案应该结合疾病特殊类型进行分析。

脊柱骨折是否会瘫痪，需要看损伤程度，以及对椎管内脊髓是否产生严重的压迫，或挤压、挫伤，具体分析如下：1、会瘫痪：脊柱中间有一个很重要的部分，称为椎管，椎管内走行的是脊髓，脊髓控制平面以下，包括下肢所有的运动和感觉。如果骨折比较严重，而且有错位，中间可能还有骨块，脊髓损伤比较严重，这时就容易造成瘫痪，损伤平面以下的运动感觉全部消失，如果不能及时救治，神经损伤后很难恢复，会造成身体完全瘫痪；2、不会瘫痪：部分脊柱骨折并没有发生很严重的脊髓损伤，只是骨头发生断裂、裂缝。骨折后的骨头往外走，其椎管空间没有变小，所以这时并没有出现脊髓损伤，也没有严重神经损伤的表现，这种情况就不会瘫痪。

肩周炎在饮食上要注意以下几点，第一不要吃容易过敏的食物，第二不要吃辛辣刺激的食物，第三不要吃特别生冷的食物。肩周炎确切的发病机制还没有完全阐明，但是大量研究发现，其与身体免疫状态、身体生理机能，比如年龄、性别都相互有关系，所以比较重视免疫系统之间的相互关系与饮食之间的影响。容易过敏的特别是蛋白类的食物一定要小心，可以多吃常见的肉类，如鸡肉、鱼肉、猪肉、牛肉、羊肉，不容易出现过敏的状态。而辛辣刺激食物会激发身体的不同反应，有时也会让肩周炎患者感觉到不舒服，再是生冷刺激的食物也会对身体造成不良影响。所以除此这些比较特殊的食物以外，其余都可以正常饮食，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，也对身体健康有比较大的帮助。

股骨头坏死Ⅲ期通常无需选择关节置换进行治疗，而应选择微创手术的治疗方法。髓芯减压、股骨头坏死挖除植骨手术是目前常用的手术方法，手术方法包括减压与挖除坏死、植骨。 此外，还存在其它治疗方案，如通过手术将骨头坏死部位挖除，同时进行肌皮瓣或骨皮瓣的转移，即将坏死挖除后不进行植骨，而是从身体其它部位选择带血管骨移植移到股骨头内。对于Ⅲ期缺血性股骨头坏死可选择腓骨骨瓣移植，或股骨头周围股方肌转移皮瓣技术进行治疗。

对于膝关节周围骨坏死的治疗需要分析原因，可以由单纯骨梗死或其它原因、其它危险因素造成血液供应中断导致坏死。因此需要区分膝关节发生坏死的位置、大小、与关节面的距离，具体如下： 1、如果为膝关节周围较小的骨梗死，大部分无需治疗。如果离关节面较远，则更加无需治疗； 2、如果发生坏死或梗死，离关节面较近且病灶较大，需要进行治疗。通常需要进行手术治疗，通过手术将坏死的部分切除，同时植入人工骨或自体骨。

无菌性股骨头坏死的原因如下： 1、激素：长期大剂量使用激素会导致股骨头坏死，但由于存在个体差异，部分人群使用较多激素也可能并未出现股骨头坏死； 2、酒精：长期大量饮酒也可导致股骨头坏死； 3、血液异常：如凝血存在问题或血脂异常，凝血功能异常是导致股骨头坏死的重要原因； 4、减压病：如潜水病，部分潜水员需要潜到较深的海底，此时水压较大，也会导致股骨头坏死； 5、不明原因：称为特发性无菌性股骨头坏死。

膝关节置换手术能否双侧膝关节同时进行，首先需要评估患者身体条件。如果患者年龄＜70岁，可以考虑对双侧膝关节同时进行手术，但是需要检查心脏功能与肺功能有无问题。如果心脏功能正常，肺功能也正常，血糖、血脂并无问题，此时可对双侧膝关节同时进行手术，并发症相对较少。 但如果患者＞70岁，不建议对双侧膝关节同时进行置换手术。此外，如果患者心脏功能与肺功能较差，即使患者年纪较轻，也建议双侧膝关节分别进行手术。

膝关节置换手术后感染发生的概率在1%左右，糖尿病、免疫力低下的患者发生感染风险明显增加，具体处理措施如下： 1、一个月以内的感染：可选择保留膝关节假体，进行清创治疗的方法； 2、一个月以上的感染：需要将膝关节假体取出，控制感染后择期进行膝关节翻修手术。 因此，建议怀疑膝关节置换手术后发生感染的患者及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。