于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了布病，为了快速恢复，可以多吃一些新鲜的蔬菜或者水果，还要多吃含蛋白质、多种维生素和矿物质丰富的食物，比如肉类、鸡蛋、鱼类，可以补充体内的营养。患者得了布病以后饮食要以清淡为主，可以适当吃些容易消化的流食或半流食，在治疗期间要注意个人清洁卫生，还要定期到医院检查。\n布病又称波状热，是由布氏杆菌引起的自然疫源性疾病，布病患者的主要临床表现是长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大。布病的主要传染源是病羊、病牛、病猪，其次是犬、鹿、马、骆驼，布病首先在感染的动物之间传播，造成动物带菌或发病，然后可以波及人类，布病的主要的传播途径是经皮肤黏膜接触传染、经消化道传染、经呼吸道传染，另外，苍蝇携带、蜱叮咬也可以传染本病，但人与人之间罕有布病传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病并不是只有被咬伤才会感染，狂犬病病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的犬的唾液，经各种伤口和被抓伤、舔伤的黏膜、皮肤入侵，少数患者可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中中含病毒的气溶胶，也可以经呼吸道传播，器官移植也可以传播狂犬病。\n带狂犬病病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜，发达国家地区由于对流浪狗的控制，及对家养狗的强制免疫，蝙蝠、狐狸、狼等野生动物成为主要传染源，狂犬病患者一般不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒含量较少，但一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中，也可以携带狂犬病病毒，能传播狂犬病。人群对狂犬病病毒普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感，人被病犬咬伤后，狂犬病的发病率为15%-20%。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染结核杆菌的症状，分为全身症状和呼吸系统症状，一般情况如下：\n1、全身症状：发热为肺结核最常见的全身毒性症状，多数患者为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显的自觉不适。有的患者表现为体温不稳定，于轻微劳动后体温略渐升高，虽经休息半小时仍难平复，妇女月经期体温增高，月经后亦不能迅速恢复正常。当病灶急剧进展时，患者则出现高热，呈稽留热或弛张热，可有畏寒表现，但很少寒战。\n2、呼吸系统症状：浸润性病灶患者咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰，有空洞时痰量增加，若伴继发感染则痰呈脓性，合并支气管结核则咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣音，大约1/3的患者存在有不同程度的咯血。\n此外，重度毒血症状和高热可引起气急，广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿也常发生气急，严重者可并发肺心病和心功能不全。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被狗咬了皮肤没破有事，患者也需要打狂犬病疫苗。因为被狗咬了以后，即使患者皮肤没破，但在狗的牙龈处，也存在有狂犬病病毒，有导致患者感染的可能，所以在被狗咬了以后，患者要立即用肥皂水冲洗，并用碘伏或酒精彻底消毒，在24小时之内到疾控中心接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。如果被狗咬后超过24个小时，也可以进行狂犬病疫苗的接种，只要在没有发病之前，打疫苗都有预防作用。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，患者被狗咬了以后，应该及时地接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种可以用于暴露后预防，也可以用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
恶性疟疾的潜伏期为7-12天，典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20-60分钟，随后患者体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏但神志清楚，发热常持续2-6个小时，随后患者开始大量出汗且体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉症状明显好转，但常感乏力、口干。\n反复发作之后会进入到一定的间歇期，病程早期的间歇期不规则，但经过数次发作即可变得规则，恶性疟疾间隔期为36-48个小时，反复发作会造成大量红细胞破坏，使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟疾患者由于短期内发生大量的疟原虫感染，会导致红细胞破坏，大量的红细胞破坏后可以产生血红蛋白，严重时血红蛋白尿可以导致肾脏损害，患者会出现急性肾功能衰竭，往往表现为无尿或少尿，也会出现心功能不全，往往需要透析治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
美容、理发、纹身患者可以感染艾滋病，因为美容、理发、纹身都属于侵入性操作，可以引起身体的创伤。如果美容、理发、纹身的技师使用的工具对艾滋病病人进行了操作，工具上残留了艾滋病病人的血液，如果工具没有及时消毒、清洗，然后紧接着对下一个健康人体进行美容、理发、纹身的操作，工具上艾滋病病人的血液，可能会因此进入到健康人体内，从而感染健康人体，所以美容、理发、纹身可以导致艾滋病，但这种几率非常低。\n想要避免艾滋病的感染，应当避免在外面进行一些侵入性的操作，例如美容、理发、纹身、打耳洞等可能引起创伤性的操作，除此以外，患者还应该注意洁身自好，在同房时尽量使用安全套保护自己。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源，艾滋病传播的主要途径是性接触、血液接触以及母婴传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者小时候被狗咬了没有打针，应该到医院及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病属于严重传染病，潜伏期很长，有时可以长达数年，甚至数十年，因此只要没有发病，患者都应该积极接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病病毒引起，一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病毒通常由病兽通过唾液，以咬伤的方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型，狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，狂躁型因有典型的恐水症状，又名恐水症，至今尚无特效药物治疗，一旦发病则病死率高达100%。\n为了预防狂犬病的发生，要及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被病狗咬伤后，大约有20%-30%的概率可以得狂犬病，人被狂犬咬伤后并不一定发病。在未使用狂犬病疫苗以前咬伤后，发病率为10%-70%，一般为20%-30%。人发病与否和下列因素有关：\n1、咬伤部位：头、面、颈、手等咬伤后发病的机会较多，未作预防接种的头、面部伤口较深者发病率为80%左右，头、面部伤口较浅者，发病率为30%-40%，躯干及肢体浅表伤者，发病率为15%左右。\n2、咬伤程度：创口大而深者受感染的机会比较多，咬伤后，被同一狂犬先后咬伤时，先咬伤者发病机会比较多。\n3、衣着厚薄：厚者发病机会较少。\n4、咬伤后的局部处理情况：按要求及时、严格处理伤口者，发病率比较低。\n5、与注射疫苗有关：及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者，发病率比较低，接种狂犬疫苗是预防狂犬病最有效的武器。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化的效果尚可，中药治疗肝硬化的疗效取决于肝硬化的分期，早期肝硬化效果好，尤其是肝纤维化期，疗效比较明显。晚期肝硬化患者出现大量腹水、高度黄疸时，中药的效果不好，需要西药治疗。中药治疗不同的病因引起的肝硬化，效果不同。脂肪肝引起的肝硬化，自身免疫性肝炎引起的肝硬化，中药效果较好。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化，因中药无抗病毒作用，故疗效不如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦等抗病毒药物确切。\n在抗肝纤维化的治疗中，目前尚无哪种西药经过临床验证有效，中医中药发挥了重要的作用。中医认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热利湿法。目前常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。今后应该根据循证医学原理，按照新药的临床研究规范，进行大样本、随机、双盲的临床试验，并重视肝组织学的检查结果，客观评价中药的疗效和安全性。