于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化的效果尚可，中药治疗肝硬化的疗效取决于肝硬化的分期，早期肝硬化效果好，尤其是肝纤维化期，疗效比较明显。晚期肝硬化患者出现大量腹水、高度黄疸时，中药的效果不好，需要西药治疗。中药治疗不同的病因引起的肝硬化，效果不同。脂肪肝引起的肝硬化，自身免疫性肝炎引起的肝硬化，中药效果较好。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化，因中药无抗病毒作用，故疗效不如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦等抗病毒药物确切。\n在抗肝纤维化的治疗中，目前尚无哪种西药经过临床验证有效，中医中药发挥了重要的作用。中医认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热利湿法。目前常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。今后应该根据循证医学原理，按照新药的临床研究规范，进行大样本、随机、双盲的临床试验，并重视肝组织学的检查结果，客观评价中药的疗效和安全性。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症的治疗方法包括病原治疗、去除感染灶治疗以及对症治疗，一般情况如下：\n1、病原治疗：是治疗败血症最重要的治疗原则，应该个体化，重视药动学、药效学，以确保安全有效，根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可行经验性的抗菌治疗，严重病例采用降阶梯治疗。经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径等推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药情况，针对性选用抗菌药物，降阶梯治疗适用于危及生命的严重病例，可以迅速控制病原菌。\n2、去除感染病灶的治疗：也十分重要，对于脓肿应切开引流，胸腔、腹腔或心包腔等脓液均应穿刺抽脓，或手术切开引流，胆道或泌尿道梗阻者应该手术治疗，导管相关性败血症患者，应及早去除或更换导管。\n3、其他对症治疗：对于高热的患者应用物理降温，感染性休克的患者给予扩容、纠酸、血管活性药，以及糖皮质激素治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了布病，为了快速恢复，可以多吃一些新鲜的蔬菜或者水果，还要多吃含蛋白质、多种维生素和矿物质丰富的食物，比如肉类、鸡蛋、鱼类，可以补充体内的营养。患者得了布病以后饮食要以清淡为主，可以适当吃些容易消化的流食或半流食，在治疗期间要注意个人清洁卫生，还要定期到医院检查。\n布病又称波状热，是由布氏杆菌引起的自然疫源性疾病，布病患者的主要临床表现是长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大。布病的主要传染源是病羊、病牛、病猪，其次是犬、鹿、马、骆驼，布病首先在感染的动物之间传播，造成动物带菌或发病，然后可以波及人类，布病的主要的传播途径是经皮肤黏膜接触传染、经消化道传染、经呼吸道传染，另外，苍蝇携带、蜱叮咬也可以传染本病，但人与人之间罕有布病传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
恶性疟疾的潜伏期为7-12天，典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20-60分钟，随后患者体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏但神志清楚，发热常持续2-6个小时，随后患者开始大量出汗且体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉症状明显好转，但常感乏力、口干。\n反复发作之后会进入到一定的间歇期，病程早期的间歇期不规则，但经过数次发作即可变得规则，恶性疟疾间隔期为36-48个小时，反复发作会造成大量红细胞破坏，使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟疾患者由于短期内发生大量的疟原虫感染，会导致红细胞破坏，大量的红细胞破坏后可以产生血红蛋白，严重时血红蛋白尿可以导致肾脏损害，患者会出现急性肾功能衰竭，往往表现为无尿或少尿，也会出现心功能不全，往往需要透析治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫传染途径，有先天性和获得性两种，一般情况如下：\n1、先天性：指胎儿在母体经胎盘而感染。\n2、后天性：包括经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食入未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染，此外也可通过输血及器官移植传播。节肢动物携带卵囊，也具有一定的传播意义。\n弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数最多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。人类对弓形虫普遍易感，动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染，新感染的孕妇，其胎儿感染率较高，免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗者，肿瘤、器官移植和艾滋病等患者，易感染本病，且多呈显性感染，需要及时进行治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种狂犬疫苗，可以去当地的疾控中心，也可以去当地的社区卫生服务中心，或者乡镇卫生院，具有防疫部门的机构，均可以接种狂犬病疫苗，有些医院的急诊科，也可以接种狂犬病疫苗，还有一些治疗传染病的医院，也可以接种狂犬病疫苗。但不是所有的医院和医疗机构，都能够接种狂犬病疫苗，在接种之前患者应该打电话问清楚，以免错过接种时间，当地的疾控中心一定有狂犬病疫苗，所以为了能够及时接种狂犬病疫苗，建议患者去当地的疾控中心接种狂犬病疫苗。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，被狗咬伤后，患者应该及时去当地疾控中心接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究的人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
美容、理发、纹身患者可以感染艾滋病，因为美容、理发、纹身都属于侵入性操作，可以引起身体的创伤。如果美容、理发、纹身的技师使用的工具对艾滋病病人进行了操作，工具上残留了艾滋病病人的血液，如果工具没有及时消毒、清洗，然后紧接着对下一个健康人体进行美容、理发、纹身的操作，工具上艾滋病病人的血液，可能会因此进入到健康人体内，从而感染健康人体，所以美容、理发、纹身可以导致艾滋病，但这种几率非常低。\n想要避免艾滋病的感染，应当避免在外面进行一些侵入性的操作，例如美容、理发、纹身、打耳洞等可能引起创伤性的操作，除此以外，患者还应该注意洁身自好，在同房时尽量使用安全套保护自己。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源，艾滋病传播的主要途径是性接触、血液接触以及母婴传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎。肠出血是伤寒最常见的并发症，多出现在病程2-3周，发生率为2%-15%，成人比小儿多见，常有饮食不当、活动过多、腹泻，以及排便用力过度等诱发因素，大量出血时患者常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安等症状，体检可发现患者面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。\n肠穿孔为最严重的并发症，发生率为1%-4%，常发生于病程的第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末端，成人比小儿多见，穿孔可发生在经过病原治疗，患者病情明显好转的数天内，穿孔前可有腹痛、腹胀，或肠出血等前兆。患者的临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细数、体温和血压下降等休克表现，经过1-2个小时，腹痛和休克症状可暂时缓解，但不久后腹痛持续性加剧，出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎的患者可以出现全身肌肉酸痛。出现肌肉酸痛的原因主要是由于新型冠状病毒感染后，出现了新型冠状病毒的病毒血症，病毒血症可以引起周身乏力、肌肉酸痛、发热等临床表现。出现肌肉酸痛后不要过于紧张，可以给予对症治疗，只要注意卧床休息，给予适当的解热、止痛药物即可。\n新型冠状病毒肺炎的早期症状有发热、乏力和干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌肉疼痛等症状，部分患者可以消化系统症状为首发症状，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便，部分新型冠状病毒肺炎的患者可以出现结膜炎的症状，患者可以有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加等。另外，发热是新型冠状病毒的主要临床表现，发热主要是由于新型冠状病毒的病毒血症所引起。发热时体温的高低、持续时间长短与感染新型冠状病毒病毒株的强弱，以及感染新型冠状病毒的病毒数量多少，及机体的免疫功能密切相关。