乔晓峰

一旦临床确诊鼻息肉，治疗首先要做专科检查，根据具体情况决定。如果只是鼻腔鼻窦黏膜的息肉样变或处于息肉病变早期，可以用鼻用或者全身用激素控制。如果药物治疗有效，就选择药物治疗。但如果鼻息肉已经长得较大、充满鼻腔、合并鼻窦炎，可能需要手术治疗。 手术治疗采用全麻下内窥镜鼻窦手术，即在内窥镜下将鼻息肉全部切除。还需切除病变黏膜，保留可逆和可以保留的黏膜。鼻息肉早期有药物治疗的机会，但如果发展到中晚期，只能选择手术治疗。

鼻息肉是耳鼻喉临床常见病。鼻息肉是鼻腔黏膜反复炎症肿胀形成鼻腔息肉样变，再发展为鼻腔息肉。鼻腔息肉长期发展会堵塞鼻窦的窦口，引起鼻窦炎。如果长时间发展可能出现鼻息肉整个堵塞鼻腔，甚至合并全组鼻息肉炎、全组鼻窦炎，乃至整个鼻窦有息肉。 所以鼻息肉应该专科医院进行专业治疗，不建议自行购买减充血剂暂时缓解不适，以免鼻息肉发展形成鼻窦炎，失去药物治疗的机会，导致最后必须选择手术治疗。

喉咙里长息肉常指声带有息肉，如果声带息肉已经发展到一定阶段，即已经长得较大，单凭药物治疗效果不佳，建议做全麻手术，在支撑喉镜下进行声带息肉的微创切除术。 声带息肉是良性病，多见于教师或者从事销售等平常说话比较多的患者。更年期妇女因为激素分泌紊乱，也会致声带长息肉。声带息肉是耳鼻喉科的常见病，主要症状是声音嘶哑。较多患者主诉长时间嗓子哑，做专科喉镜检查会发现声带上有息肉样增生。 对于声音嘶哑的患者，要及时来医院就诊。因为声音嘶哑的原因必须靠专科医生做内窥镜检查才可明确，如息肉、炎症、肿瘤等，必须由专科医生判断。

在耳鼻喉科以咽喉有痰为主诉多见于慢性咽炎，引起慢性咽炎的原因较多，急性上呼吸道感染反复发生会导致咽炎慢性变。如果合并鼻炎、鼻窦炎也会影响咽喉，致慢性咽炎迁延不愈，现发现胃酸反流可致慢性咽炎迁延不愈。临床上咽喉有痰就诊的慢性咽炎患者，70%发现存在咽喉反流性疾病。针对咽喉反流疾病进行治疗，慢性咽炎治愈率比以前有大幅度提高。 所以如果以咽喉有痰来就诊，诊断为慢性咽炎，可能是鼻炎、鼻窦炎引起，也可能是咽喉反流性疾病所致咽炎迁延不愈。应针对病因进行针对性治疗，才可达到理想治疗效果。

喉咙痛首选就诊科室是耳鼻喉科。喉咙痛最常见原因为急性扁桃体炎、咽炎。咽喉痛到医院由专业耳鼻喉医生确诊、诊断。如果是扁桃体炎、咽炎，应对症性治疗。但要警惕牵涉性疼痛，临床急性心梗表现即是咽喉肿痛，但疼痛剧烈，检查可见其症状与临床咽喉肿痛症状严重不符。心梗患者表现为咽喉肿痛，要转到心内科就诊，做心电图排除心脏疾病。 咽喉肿痛发生最常见原因即是炎症所致的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性会咽炎、急性咽喉炎等。同时要请专科医生排除较危险的疾病，比如急性心梗。所以对于咽喉肿痛患者，建议及时来医院就诊明确诊断。

部分患者主诉晃脑袋时耳朵就会有响动声，原因往往是外耳道有异物或者是耵聍碎屑特别深，靠近鼓膜或者贴到鼓膜上。在晃动脑袋或者某个体位时，耵聍碎屑会与鼓膜产生一定摩擦，声音传到内耳，就会感受到有异响。 发病原因较简单，但因为耵聍碎屑特别深，患者自己在家取出来的几率较小。如果在家试着取出不建议用挖耳器，如太深容易损伤鼓膜致鼓膜穿孔、出血等，可以用无菌生理盐水或者专门的滴耳剂滴进耳朵后躺下，耳朵朝上浸泡一段时间后站立，可能可取出耵聍碎屑。 如果反复试几次以后耵聍出不来或者症状一直不缓解，建议来医院就诊。专科医生会用专业的检查工具，比如耳内镜能更好看到异物，用耵聍勾或者专业的吸引器将鼓膜上小异物或者小耵聍碎屑无创取出来。整个过程中会用表面麻醉药防止疼痛。

睡觉张口呼吸多见于鼻腔不通，儿童张口呼吸最常见原因是腺样体肥大，腺样体也称咽扁桃体，是淋巴器官。四岁以前儿童鼻咽部在内镜下看为栗子样软组织，如果反复发炎可增大，或有先天性腺样体肥大，均可堵塞后鼻孔致鼻子通气困难，造成夜间张口呼吸、打呼噜等。为防止形成腺样体面容，建议孩子手术切除腺样体，且腺样体10岁以后会出现生理性萎缩。 除腺样体肥大，慢性鼻炎、肥厚性鼻炎也会致鼻子不通气，出现经常张口呼吸，也是较多成年患者鼾症的原因。可针对鼻中隔偏曲、慢性鼻炎进行相应药物或者手术治疗。一旦解决鼻子不通气的原因，张口呼吸也可得到改善。

鼻子不通即鼻塞，应到医院进行专科检查，如果发现鼻腔异物，应该及时解决。大多数患者鼻子不通气常见的致病原因是慢性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。儿童腺样体肥大也可能是鼻子不通的主要原因。 如果家长发现孩子最近一段时间鼻子不通，除鼻炎、腺体肥大以外，还要考虑鼻腔异物的可能。鼻腔异物长时间待在鼻腔，会导致鼻腔黏膜肿胀、水肿甚至产生脓鼻涕，还可产生鼻塞症状。