乐冬友

头被碰了一个包，消肿方法如下： 1、如果是常规的一个小包，在伤后24小时，需要冰敷、冷冻，降低血液循环。24小时以后，特别是3天以后，要活血化瘀，加快血液循环，消肿会消的很快； 2、如果血肿很大，是末端静脉下血肿，活血化瘀就不能做，越做血肿就会越大，会导致整个头部都是弥漫性的血肿。血肿一般在5-7天以后，因为没有继续出血的可能性，会穿刺以后加压包扎； 3、头受伤了，仅是头部一个血肿，不算什么问题。一般受伤比较重，要考虑到颅骨是不是有颅骨骨折压迫了神经系统，还有脑内有没有出血，这是需要重视的。

被电击了的后遗症，要看电击的幅度，电压有多少，还有电击的部位。从电击的部位来讲，比如电击的是头部，后遗症就是脑损伤，肯定遗留有神智或记忆的障碍，全身系统的任何一个部位的感觉和运动障碍。 电击伤以后有一个出口，一个入口，如果电压比较高，可导致皮肤的烧灼伤、皮肤缺损和溃疡。如果肢体的受伤或者是躯干部位的受伤，最常见的就是影响心脏。如果心脏骤停了，需进行心脏复苏。 如果心脏复苏能够过来，可能会导致心脏功能的衰退、心肌炎、创伤性心肌改变、心肌坏死、心功能衰竭，但临床上还是罕见的。 肢体上面电流最常见侵犯的一个是血管，一个是神经，会导致局部血管和神经的伤害，局部可能麻木，需要一些神经营养药物的支持，有部分会恢复，部分永远恢复不了，比如一个肢体整个血管都全部烧坏，只有截肢了。

五步蛇是郴州市第一人民医院治疗的强项。以前治疗五步蛇，为了能不能切开做了很多系统的研究。现在也可以看到全国的同一本教材，无论五年制、七年制、八年制，所有的教材，五步蛇都是禁忌切开的。我们也有这方面的血的教训，就是切开了五步蛇，有时候大切口切开了以后，病人直接就出血死了，失血性休克死了。为什么？因为五步蛇是血液毒，只有一个小伤口不断地出血，直到死、休克都止不住。正常人可以止住，五步蛇是止不住。五步蛇咬伤伤口能不能切开？根据实践研究，是可以切开的。但是什么时候切开，做什么样的切口，这是有讲究的，千万不要自己切。第一个，不切的后果，不切一般肢体就残废了，甚至心功能衰竭，甚至死人了，毒素排不出来。我们有些地方用CRRT，出血也是止不住的，致残是可能的。如果切开，一般感染和出血是止不住的，就需要用大剂量的血清把凝血功能纠正，凝血功能纠正以后，再小切口切开，也不要切多了，缓慢的切，压力达到不使肢体坏死为止。

小孩中暑到我们急诊科就诊也很常见，而且如果就诊不及时，会导致严重的后果，最直接的后果一个是死亡，第二个肾功能衰竭，第三个如果是大脑神经系统受损比较多，小孩就意味着今后的智力有问题，给家庭给社会带来很大的负担。最常见的原因是： 1、特别是新生儿，父母亲中暑的知识缺乏，总是想到保暖，包裹了一层又一层，无论天气变化，热也好冷也好，包的太厚了。小孩子本身中枢的体温调节不像正常人一样的可以代偿，所以就中暑了； 2、小孩子因为自己的控制力差，如果温度很高，很炎热的季节，他的饮水不足，就意味着排汗少，代谢不了很多的水分，体温降不下来； 3、小孩子因为比较皮，活动过度，而且环境也比较高热，小孩子的散热系统又比较差导致。

眼角膜损伤在急诊科还是比较少见。眼角膜损伤多久能恢复，要看受伤的程度。角膜的自我愈合能力是比较强的，如果没有损伤到基质，角膜2-3天就可以愈合了，就可以恢复了。但不能够影响巩膜，如果是血管长到角膜里面，会导致严重后果；如果损伤基质，形成角膜穿孔，就无法自我恢复，即使恢复也是疤痕，会影响视野，需要角膜移植。大部分患者会到专门的急诊眼科就诊，角膜受伤只要不损伤到基质，预后的效果都是相当好的。