乐冬友

敌敌畏中毒怎么办，敌敌畏属于高毒的有机磷农药，在农村是最常见的有机磷农药中毒，如果不治疗，一般是会有生命危险的。常规的敌敌畏中毒的治疗方法如下： 1、脱离中毒的环境：无论是皮肤接触、呼吸道接触还是口服，先让病人脱离中毒环境，比如衣服、衣裤全部解掉，头发皮肤清洗； 2、洗胃很重要：一般人以为洗一次胃就够了，因为胃和肠道里面有皱褶，如果认为洗干净时，第2天第3天肚子里面还有不断地出来，还要继续洗，而且一定要洗得很干净，洗不干净毒素会不断的吸收；还要导泻，洗胃以后，胃里面没有了，排空到肠道里面去以后，不泻出来同样毒素会继续吸收； 3、用有效的解毒药来对抗：最常见的是阿托品，现在有长托宁、氯磷啶、解磷定等药物，应根据医生的建议来使用，一般轻、中、重度的剂量不同； 4、经过药物对抗还是不行，要上血液净化治疗。 总之，让外面的毒素不要进去，胃里面的毒素洗出来，肠道里面的毒素排泄出来，血里面的毒素用血液净化清除。

消毒伤口要回顾治疗的历史，最开始时为龙胆紫，碘酒，然后就是酒精，到现在的络合碘，现在还有一些直接用消毒液喷洒。酒精到底和它们有什么区别，酒精的好处是不留色素，不利的地方是易挥发，消毒的时间较短。 第二个它刺激性很强，相当痛，病人无法忍受。如最常用的络合碘，是络合物，可覆盖在创口的表面和创口的周围，可持续不断地消毒。如果创面较大，用酒精病人一般无法承受不，因太痛。 如果创面较小，又在面部美容的部位，因其没有色素沉着，在面部用酒精的可能性大一些，即使用络合碘或使用碘酒，也要酒精脱碘。

二氧化硫中毒的治疗 ： 1、急性的二氧化硫中毒，如果在现场，首先应脱离环境，一定要在没有二氧化硫的环境下才能谈治疗。否则，连抢救人员都一起中毒了； 2、氧疗，高流量的上氧，有肺水肿者必须要上呼吸机，需要住院治疗，氧疗是很重要的； 3、因为是肺水肿，给予大剂量的激素，剂量比常规的剂量要大，500mg、1000mg的甲强龙。还有支气管扩张剂，因为形成了呼吸道的水肿和烧灼伤，气管的狭窄，一般要用支气管的扩张剂把支气管扩张； 4、对症支持治疗，比如说造成了ARDS、急性肺损伤，我们可以用血液滤过、营养治疗之类的方法进行治疗。

重金属中毒的治疗，首先搞清重金属为什么会发病，一般重金属进入人体，会影响神经系统，导致神经系统的症状，影响心血管系统，导致休克，以及血液系统的凝血障碍。我们怎么治疗，要分清楚病因，引起的方式是急性中毒，还是慢性中毒，还是经口服的，还是经呼吸道的。如果是经消化道，一般脱离环境以后，要洗胃导泻；如果是经呼吸道，我们也是要脱离环境对于呼吸系统的支持，上呼吸机；下一步的治疗，要分清楚重金属到底是哪一种重金属，比如常见的是砷、汞、铅、铬、铜、锰、镍，湖南就比较多见，因为厂矿比较多。重金属中毒最常见的并发症就是溶血，另外一个就是肾功能衰竭，还有休克。它的治疗方式第一个就是一般的治疗，上氧、上呼吸机，对抗心力衰竭、对抗呼吸衰竭，最重要的是用强有力的解毒剂，比如二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸；第二个对于溶血，用大剂量的激素；对肾功能衰竭，用血液净化治疗。

摔伤了涂什么药好得快。我们有一个常识是摔伤就一定要涂药。具体如下： 1、摔伤以后有伤口，需要用消毒的药物，比如络合碘、碘酒、酒精来清洗创面，清洗创面以后包扎； 2、如果肿胀很厉害，经过西医管理上脱水、休息，也应该能够好； 3、具体中药认为超过24小时以后，3天以后，进行活血化瘀治疗，只要是活血化瘀的中成药，都认为是可以采纳的。 治疗愈合是一个过程，只要摔伤就进入炎症过程，就有肿胀、消肿的过程。一个炎症周期有7天，所以一般的治疗，没有骨折的，没有伤口，一般消肿的时间为7天。所以药物并不是主要的，休息、排除其他的并发症才是主要的。

头部撞击做CT的最佳时间需要具体情况具体分析： 1、头部如果撞击比较厉害，影响了生命，因为颅内出血影响重要器官，还有很明显的临床症状，比如头痛得很严重，总是呕吐，出现神经系统症状如嗜睡、烦躁，都是需要重视的，说明有颅内出血、有颅内高压，甚至呕血、颅骨骨折。此类患者做CT的时间应越早越好； 2、如果摔伤比较轻微，头部受伤比较轻，没有任何症状，临床上认为不需要做CT，比如打一耳光做个CT就不必要；确实不放心的情况下，比如一些小孩子叙述不清楚，有些孕妇不放心，但是又怀孕，到底做不做，需要权衡取舍。如果不放心，选择的时间为受伤后6-8个小时左右会更好，因为这段时间出血一般就明显了。受伤的病人一般就是硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫伤。但硬膜外、硬膜下都是在6-8小时左右出现，这时应该是阳性率比较高的。

被电击了的后遗症，要看电击的幅度，电压有多少，还有电击的部位。从电击的部位来讲，比如电击的是头部，后遗症就是脑损伤，肯定遗留有神智或记忆的障碍，全身系统的任何一个部位的感觉和运动障碍。 电击伤以后有一个出口，一个入口，如果电压比较高，可导致皮肤的烧灼伤、皮肤缺损和溃疡。如果肢体的受伤或者是躯干部位的受伤，最常见的就是影响心脏。如果心脏骤停了，需进行心脏复苏。 如果心脏复苏能够过来，可能会导致心脏功能的衰退、心肌炎、创伤性心肌改变、心肌坏死、心功能衰竭，但临床上还是罕见的。 肢体上面电流最常见侵犯的一个是血管，一个是神经，会导致局部血管和神经的伤害，局部可能麻木，需要一些神经营养药物的支持，有部分会恢复，部分永远恢复不了，比如一个肢体整个血管都全部烧坏，只有截肢了。

五步蛇是郴州市第一人民医院治疗的强项。以前治疗五步蛇，为了能不能切开做了很多系统的研究。现在也可以看到全国的同一本教材，无论五年制、七年制、八年制，所有的教材，五步蛇都是禁忌切开的。我们也有这方面的血的教训，就是切开了五步蛇，有时候大切口切开了以后，病人直接就出血死了，失血性休克死了。为什么？因为五步蛇是血液毒，只有一个小伤口不断地出血，直到死、休克都止不住。正常人可以止住，五步蛇是止不住。五步蛇咬伤伤口能不能切开？根据实践研究，是可以切开的。但是什么时候切开，做什么样的切口，这是有讲究的，千万不要自己切。第一个，不切的后果，不切一般肢体就残废了，甚至心功能衰竭，甚至死人了，毒素排不出来。我们有些地方用CRRT，出血也是止不住的，致残是可能的。如果切开，一般感染和出血是止不住的，就需要用大剂量的血清把凝血功能纠正，凝血功能纠正以后，再小切口切开，也不要切多了，缓慢的切，压力达到不使肢体坏死为止。

小孩中暑到我们急诊科就诊也很常见，而且如果就诊不及时，会导致严重的后果，最直接的后果一个是死亡，第二个肾功能衰竭，第三个如果是大脑神经系统受损比较多，小孩就意味着今后的智力有问题，给家庭给社会带来很大的负担。最常见的原因是： 1、特别是新生儿，父母亲中暑的知识缺乏，总是想到保暖，包裹了一层又一层，无论天气变化，热也好冷也好，包的太厚了。小孩子本身中枢的体温调节不像正常人一样的可以代偿，所以就中暑了； 2、小孩子因为自己的控制力差，如果温度很高，很炎热的季节，他的饮水不足，就意味着排汗少，代谢不了很多的水分，体温降不下来； 3、小孩子因为比较皮，活动过度，而且环境也比较高热，小孩子的散热系统又比较差导致。

甲醛中毒，一般有经口服和经呼吸道的症状，还有慢性的，急性的也是一样的。如果经口服，有咽喉部、有消化道的烧灼感、疼痛，还有导致了胃溃疡，引起上腹部疼痛，甚至胃穿孔的。重症的病人甲醛会引起休克，会引起神经系统症状，比如烦躁；经呼吸道，病人肯定有呼吸道的烧灼伤、甲醛肺烧伤、肺水肿，甚至马上死亡的病例。慢性的甲醛中毒常见于装修以后，病人本身就可以感觉到比较倦怠、乏力、嗜睡，总是精神不振，记忆力下降这些情况。甲醛中毒，如果是发现有急性的，无论口服和经呼吸道都需要立即到医院来治疗。如果是慢性中毒，要搬离这个环境，尽量采取措施，把空气的甲醛消除掉。