万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
中等量的胸腔积液，叩诊的时候呈实音，在胸腔积液和肺交界的地方，叩诊可以呈浊音。胸腔积液的叩诊很关键，可以初步判定有没有胸腔积液，然后再采取有一定的检查方法来证明是否有胸腔积液。比如行胸片检查看看肋膈角变钝没有，或者胸腔积液的量已经到什么地方，是否已经到肺门。如果到肺门，胸腔积液的量就达到1500ml，就是中等量的胸腔积液。如果胸腔积液量超过肺门，那就超过2000ml，是大量的胸腔积液，应该采用胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流进行治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液第一次诊治的患者，如果胸腔积液已经达到中等量，体征可以观察到胸腔积液侧的胸廓饱满，肋间隙变宽。触诊方面，语音震颤是减弱的，因为胸腔积液对语音的传导是降低的。叩诊方面，胸腔积液侧的叩诊是呈实音的，在胸腔积液和肺的交界处叩诊，可以呈浊音。听诊方面，胸腔积液听诊，呼吸音是消失的，因为胸腔积液对呼吸音的传导是减弱的。因此，可以通过对患者的视、触、叩、听判断胸腔积液量的多少，以及初步判定、诊断和治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腺瘤患者在手术以后由于免疫力比较低下，要吃增强免疫力的食物，比如高热量、高维生素和高蛋白的食物，这些食物吃了以后，有利于刀口的愈合，有利于患者病情的恢复。特别是香菇等菌类的食物应该多吃，因为菌类植物有利于提高机体的免疫力，有一定的抗癌作用，吃了以后有利于患者早日康复。胸腺瘤患者还应该在术后多吃一些鸡肉、排骨、鸡蛋等食物。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸一般一周左右可以恢复，患气胸以后如果气胸量小于30%，经过吸氧、卧床休息，一般一周左右气胸基本上吸收治愈。如果气胸量大于30%，经过胸腔闭式引流术治疗，一般一周左右治愈。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，术后一般一周左右能出院。不管采用哪一种方法治疗，气胸在一周左右以后可以痊愈。但是如果不是胸腔镜手术，保守治疗可能会出现气胸复发的现象。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
语音震颤的听诊位置是两侧胸壁，当患者说“一”的时候，两侧的语音震颤是相同的。当两侧语音震颤不同的时候，一侧语音震颤减弱或者消失，很可能是消失侧的肺发生了气胸或者胸腔积液，应该行胸片或者CT检查，看一看语音减退侧的肺是否发生上述疾病。另外，也会出现语颤增强的现象，一般当患者肺有炎症的时候，语音震颤会增强。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
B2型胸腺瘤是指皮质型胸腺瘤，它是低度恶性的肿瘤，生存时间比较长，5年生存率可以达到80%-90%，10年生存率可以达到47%左右。一般情况下，B2型胸腺瘤也有活到20年的。即使以后发生了胸腺瘤复发，还可以再次进行手术，然后给予放化疗，手术效果也还是比较好的。因此对于胸腺瘤要争取手术治疗，尽可能多的切除肿瘤，以便延长患者的寿命，使手术取得较好的效果。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患气胸以后用于肺被压缩，有效的气体交交换面积减少，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难，因此当出现气胸的时候应该给予吸氧治疗。吸氧以后可以缓解患者胸闷、气短、呼吸困难。另外，要针对气胸的多少采用不同的治疗方法，少量的气胸可以经过保守治疗，比如卧床休息、吸氧，一般一周左右就能痊愈。对于大于30%的气胸，要给予胸腔穿刺、胸腔闭式引流术，一周左右也能全愈。如果气胸是由肺大泡破裂引起的，要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，气胸就不容易复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸片正常可以排除肺结核。因为患肺结核的时候在胸片上都有表现，比如粟粒性肺结核，在胸片上可以看到双肺布满粟粒样的结节；浸润性肺结核，可以看到部分肺上岀现斑片状的阴影，呈浸润性改变；结核性空洞，可以看到在肺部有空洞，是中心性空洞。另外，肺结核治愈以后会出现钙化灶等表现。但是除了肺部结核可以从胸片上看到以外，比如肾结核、骨结核在胸片上则无法看到，因此不能排除有骨结核、肾结核等疾病。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
小孩鸡胸指胸骨下段及相邻的肋软骨向胸廓前方突起，形似鸡脯，故名鸡胸。轻度的鸡胸对心肺功能没有影响，可以观察治疗；中重度的鸡胸对心肺形成压迫，会出现活动时气促、呼吸困难，容易出现反复的呼吸道感染，因此中重度的鸡胸应该治疗，可以采用鸡胸支具的方法治疗，一般2-3年可以治愈。如果治疗效果不好，可以采用手术的方法治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸是指胸骨下段及其相邻的肋软骨、肋骨向胸廓前方突起，形成凸起性胸壁畸形。出现鸡胸以后的危害：第一个，出现胸廓的畸形，影响了美观，患儿不愿意和同龄人玩耍，不愿意和人一块洗澡，性格变的比较孤僻、内向，严重影响患儿的心理健康。第二个，严重的鸡胸影响呼吸功能，患者会出现活动以后气促、呼吸困难，经常出现上呼吸道感染等症状，这种鸡胸就很有必要及时进行手术，减轻鸡胸的危害。