张晓

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
咳嗽出血要从两个方面进行考虑：1、呼吸道疾病引起的咳嗽和出血。首先，反复的咳嗽会引起咽部的充血，可能出现血丝。其次，支气管扩张、肺部结核，也容易出现咳嗽、出血的表现。另外，肺部血管的异常，也可能引起弥漫性的肺部出血，叫做弥漫性肺泡出血症，也会出现咳嗽、出血的情况。2、要注意孩子本身有没有出血性的疾病，比如孩子的血小板是不是很低、凝血功能是不是有问题。这样的孩子可能除了咳嗽、出血以外，还会有皮肤的出血以及大小便、其他部位的出血表现。所以，咳嗽、出血的孩子，要根据具体的情况分析原因，进一步进行相应的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩在咳嗽的时候可不可以吃马蹄，要根据引起咳嗽的原因，以及对食物的耐受性，以及有没有过敏等问题来综合判断，具体如下：\n1、先要确认一下引起咳嗽的诱因，绝大部分咳嗽的诱因是呼吸道感染，在有呼吸道感染的时候，饮食种类并没有严格的禁忌，也就是什么都可以吃，只要能够耐受就没有问题，对于马蹄，可以把它当作一种正常的食物种类，和鱼、肉、蛋、奶等同的食物种类来看待。只要不是特别咸、特别甜等刺激性食物，都是可以吃，特别甜的食物会刺激咽部，加重咳嗽，当然也不要依靠食物来达到治疗的作用，对于咳嗽要做正规的对因、对症治疗，而食疗不能完全缓解症状，只把它当做食物种类给小孩吃就可以；\n2、咳嗽并不是由感染所引起，而是与过敏相关，如果是过敏性咳嗽，要看是不是对马蹄有过敏，过敏会有很大的个体差异，而任何东西都可能成为过敏原，如果对马蹄过敏同时有过敏性咳嗽，就不要吃马蹄了，否则会因为过敏的问题加重咳嗽。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
50天的婴儿出现咳嗽怎么办，首先要注意孩子咳嗽的频率，以及引起咳嗽的原因。如果孩子的咳嗽不是很频繁，或者偶尔出现，并且没有其它的异常相关表现，比如孩子只有偶尔干咳，没有鼻塞、流涕、咳痰等表现，这个时候提示孩子可能并不是呼吸道感染，经常是因为唾液吞咽不协调或者其它的，比如周边的刺激性气味等等引起孩子咳嗽，并不需要做特别的处理，观察就可以了。\n如果孩子在咳嗽的同时有其它的伴随表现，比如有鼻塞、流涕、呛奶、吐沫，同时咳嗽可能相对比较频繁，并且伴有咳痰，就提示孩子有呼吸道感染。50天的孩子相对年龄比较小，所以感染不太容易控制，容易进展，还是要注意重视。在用药方面没有特别多或者特别好的相关药物给孩子用，因为小月龄孩子咳嗽很少会有干咳，多数是咳嗽有痰，所以不推荐用镇咳药，也不推荐给孩子使用复方感冒药。\n如果孩子有咳痰可以考虑使用祛痰药，比如刺激性祛痰药，像愈创甘油醚或者吐根糖浆等等，可以刺激孩子咳嗽、呕吐，把痰排出来。另外也可以给孩子少量的使用化痰药，比如氨溴索或者乙酰半胱氨酸等等，实际上雾化可能是相对更好的处理方式，比口服药相对更好，所以如果有条件可以给孩子做雾化，而口服药相对往后排。另外50天大的孩子过敏性咳嗽相对比较少见，一般不太考虑此问题。所以50天的孩子咳嗽时，要注意确认频率和诱因，然后再给予相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
两个月的宝宝出现鼻塞、咳嗽要如何处理，先要注意确认孩子相应表现的严重程度。孩子出现咳嗽、鼻塞的表现，绝大部分情况下提示孩子已经有呼吸道感染了。因为孩子两个月日龄是比较小的，抵抗力相对比较低，如果出现感染不太容易局限，很容易进展或者发展成严重感染。所以当孩子出现比较明显的咳嗽、鼻塞，尤其是出现呼吸困难的表现，比如孩子呼吸特别快或者呼吸特别费力，或者出现发热，这都是明确的就医指征，最好要带孩子去医院请医生确认孩子的情况。\n如果孩子有明显的呼吸道感染的表现，程度比较严重，可能留院观察和治疗相对更安全。反之如果孩子鼻塞、流涕或者咳嗽这些表现非常的轻微，只是偶尔或者很轻微的表现，这时虽然提示也有呼吸道感染，但是总体程度比较轻微，只要孩子精神反应好，不影响吃奶、睡眠，没有其它不舒服的表现，是可以暂时在家观察。要特别注意孩子以上表现的进展以及精神状况，如果表现有加重，或者精神反应不好，带孩子去医院就医相对是比较安全的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有咳嗽喘息是什么疾病的症状？在绝大部分情况下，孩子的咳嗽和喘息都和呼吸道感染所相关。当孩子有呼吸道感染的时候，比较常见的表现就是有鼻塞、流涕，小月龄的宝宝可能会有呛奶、吐沫，大一点的孩子可能会有比较明显的咳嗽、咳痰甚至喘息，喘息是需要医生通过听诊器听诊来确认的。所以当孩子有咳嗽喘的时候，先要考虑孩子有呼吸道感染，需要注意引起孩子呼吸道感染的病原，比如是细菌还是病毒，然后再进行相应的处理，比如是不是需要给孩子使用抗生素，另外再针对咳嗽和喘息给予相应的药物或者雾化治疗等等。\n除此之外，还有一部分孩子咳嗽和喘息并不是感染所引起的，而是与过敏相关。这时孩子的咳嗽会比较频繁，以干咳为主，没有其它呼吸道感染的相关表现，咳嗽时间会比较长，或者喘息时间会比较长，往往在一个月以上，可能会有其它的过敏相关表现，比如孩子吃了某种食物之后可能会有皮疹，或者腹泻、呕吐等消化道表现。这时要注意孩子可能有过敏性咳嗽的问题，需要结合过敏性的相关家族史、咳嗽喘息发作的形式和时间、相关的检查来确认。所以当孩子出现咳嗽和喘息的时候，要注意可能是呼吸道感染所引起的，也可能与过敏性疾病相关，需要及时去医院就诊，通过相关的检查来确认，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴幼儿咳嗽的好转往往需要一个过程，婴幼儿的咳嗽最好先确认引起咳嗽的诱因，大部分孩子的咳嗽可能和呼吸道感染相关，所以可以针对呼吸道感染做相应的处理，比如有证据证明是细菌感染或者支原体感染的时候，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短自然病程，但如果是病毒感染则不需要使用抗病毒药或者抗生素。\n除此之外，可以针对咳嗽做相应的处理，咳嗽、有痰其实是大部分孩子的合理表现，婴幼儿很少有干咳的问题，所以大部分孩子会有比较明显的咳嗽、咳痰，这时可以使用化痰或者刺激性祛痰药，比如吐根糖浆、愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦等药物，可以帮助痰液稀释，通过咳嗽或者呕吐达到排痰的目的。\n孩子的咳嗽可能在自然病程中会有逐渐加重的表现，这是因为需要通过咳嗽的动作把痰从气道里面排出来，所以并不鼓励给孩子镇咳，而是鼓励多拍背，让其通过咳嗽来达到排痰的目的。随着感染的消退，呼吸道分泌物也会减少，因为刺激减少，咳嗽也会逐渐好转，最终会达到治愈的结果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是儿童比较常见的一个内分泌疾病，指的是男童在九岁以前，女童在八岁以前呈现第二性征的疾病。从分类上来讲，分为中枢性性早熟和外周性性增生。性早熟总体来说它的症状最主要的就是第二性征的提前出现，也就是男孩九岁以前，女孩八岁之前出现了第二性征的发育。\n对女孩来说会有乳房的发育、身高增长速度突增、阴毛的发育，在乳房开始发育之后的两年，女孩可能会出现初潮。男孩可能会有睾丸和阴茎的增大，也会有身高的增长速度明显增加，阴毛的发育，在睾丸开始增大之后的两年，男孩可能会出现变声和遗精，都可以做B超等来确认卵巢，包括睾丸的发育等。\n除了第二性征发育明显提前出现之外，就是前面提到的孩子身高会明显增长，这是在发育过程中出现。另外，骨龄可能也会提前，但是随着发育过程的结束，终身高往往会低于正常水平或低于同龄儿童，所以这是性早熟常见的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
关于性早熟，无论是中枢性性早熟还是外周性性早熟，实际上引起性早熟的诱因非常多。所以要确认孩子有没有性早熟，确认引起性早熟的诱因，涉及的检查就会比较多，要对孩子进行查体，确认孩子第二性征的情况，在实验室检查方面，一般要做基础性的性激素测定，比如促黄体生成素的测定，另外，像β-HCG、甲胎蛋白、雌激素等，还需要去进行黄体生成素的释放实验，去确认孩子的黄体生成激素是不是有问题。\n除此之外，也需要做影像学检查，比如检查骨龄，需要去确认孩子骨龄发育的情况，另外，要对特殊部位，比如女孩子的卵巢、子宫，男孩子睾丸、肾上腺等做超声检查，确认形态有没有问题。另外，像颅脑的CT或者核磁为常规要做的检查，确认孩子颅内有没有肿瘤或肾上腺的占位等。除此之外，甲功、17α-羟孕酮，外周性性早熟常见的环境因素检测都是需要常规测。所以对于性早熟来说，涉及的检查相对比较多，需要根据情况来做相关检查，确认诊断和相应的诱因，再做对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于发育迟缓的孩子长大会怎么样这个问题，实际上要根据孩子到底是哪个方面发育迟缓来确定，比如有些孩子可能是体格发育迟缓，这个时候一般孩子长大之后可能比同龄人在身高、体重方面有落后，当然对于单纯的体格发育迟缓的孩子，一般寻找到诱因之后做积极的调整，还是比较容易追赶上。\n除此之外，还有一些孩子的智能发育迟缓，在智能发育迟缓方面要注意确认孩子是哪个方面出了问题，比如有些孩子可能是大运动发育迟缓，这个时候可能提示或者经过一系列的检查，会发现孩子有脑瘫这样的疾病，长大之后可能肌张力、肢体活动等都是有问题的，甚至也可能会影响他的智力。\n除此之外，还有一些孩子可能是语言发育迟缓，这个时候就要找原因，因为引起语言发育迟缓的原因很多，比如有些孩子听力有问题，有些孩子构音器官有问题，甚至有些孩子可能还是自闭症，医生要找诱因，不同的诱因孩子长大之后表现可能不太一样。当然经过适当的处理可能会有好转，比如听力有问题的孩子可以去装人工耳蜗，如果是自闭症的孩子可能处理起来相对会费劲一点。所以对于发育迟缓的孩子，要先确认一下孩子到底是哪个方面发育迟缓，然后再看能不能找到诱因做相应的处理。