张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧腿疼，如何来处理这个问题，建议先给孩子及时的做退热处理。在孩子发热的时候，很多孩子可能会出现局部的膝关节疼痛相关的表现，主要是与孩子在发育过程中局部的炎症刺激有关系，所以很多孩子在发热的时候可能会出现关节的疼痛。但是给孩子吃了退烧药之后，体温下降之后相关的疼痛表现可能会有明显的缓解。\n如果发烧的时候出现关节疼痛，还是建议先做退热处理。如果孩子体温下降之后，局部的疼痛就有所缓解或者消失，也不需要再做进一步的检查和处理。如果在发热过程中明显腿疼，给他退烧之后仍然有腿疼的表现，可能就会有其它的疾病，比如滑膜炎等，需要带孩子去医院做具体的检查和确认，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子发烧的时候是否能吃桃子这个问题，在理论上来讲，肯定可以。因为在发热的时候，其实并没有饮食种类的禁忌，也就是说发烧和吃什么东西没有直接的关系，无论吃什么，既不会加重发烧，对发热的环境没有太大作用。\n对于孩子来说，具体到某一个孩子，在发烧的过程中吃桃子之后能不能耐受，可能存在个体差异。有些孩子对桃子、桃毛，可能会有过敏的问题，这个时候发热往往提示存在感染，但有些在感染过程中，可能会出现对以前吃了不过敏的某些食物，在感染过程中或者感染之后的一段时间，会出现过敏的表现。所以，发烧的时候可以尝试给孩子吃桃子，如果吃完之后没有不舒服表现，就可以适量给孩子吃，但如果吃完之后出现过敏，比如长皮疹、呕吐、腹泻等相关的表现，最好就暂时不要吃了，可以等疾病好了之后再吃，没问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧推拿哪个部位的问题，实际上目前国内外的指南都不推荐用物理降温等方式给孩子退烧，所以不太推荐用推拿的方式帮助孩子退烧，达不到有效退热目的。孩子发烧时如果体温比较高，或者有明显的因为发热引起的不舒服，可以使用退烧药帮助退热。2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，如果是6个月以上的孩子，可以使用布洛芬，这是最有效、快速的退热方式。\n物理降温比较常采用的方式，主要是温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴，包括减少衣服和降低环境温度等。这些方式如果孩子不能接受，会引起明显的不舒服，不推荐强迫接受这些方式。如果比较接受，可以配合退烧药，同时使用物理降温的方式帮助降低体温。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对儿童哮喘是不是以6岁为界限的问题，实际上对于哮喘来说，诊断并没有严格的年龄要求，也就是说哮喘的诊断不依据年龄分界，而是依据孩子表现来确认是不是哮喘，或者是不是咳嗽变异性哮喘。对于孩子的哮喘来说，会根据孩子的家族遗传的相关病史及临床的发作特点，同时通过肺功能检查和治疗等反应来确定孩子的哮喘的分类，或者确诊是不是哮喘。对治疗来说对于5岁以下的儿童，会有在管理层的特殊的挑战，比如诊断比较困难，一些相关的药物或者相关的药物的输出装置有效性和安全性能等，都缺乏在这个年龄阶段的孩子数据。所以对诊断来说，跟年龄关系不大，但是对质量来说，有专门的针对5岁以及5岁以下儿童的哮喘的诊断管理方面的规范或者说报告。儿童哮喘并不以6岁为分界，主要是依靠孩子的表现和检查来确诊，和年龄没有太直接的关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上支气管炎是由于各种不同的病原，比如病毒、细菌或者支原体等病原，导致孩子出现呼吸道的感染所引起的疾病。支气管炎属于下呼吸道感染，如果孩子是上呼吸道感染，往往会有咽炎、喉炎，包括气管炎等。如果呼吸道感染往下进展，就会逐渐进展到支气管炎和肺炎。所以支气管炎是孩子比较常见的呼吸系统的炎症性疾病，往往由不同病原所引起。支气管炎也有急性和慢性，对于小朋友来大多数是由于各种病原感染引起的急性支气管炎，表现有发热、咳嗽、咳痰。\n有些孩子可能会有喘息，严重的可能会有胸痛。有些孩子还会有食欲下降、恶心、呕吐，包括全身乏力等相关表现。当患有支气管炎的时候，要先注意确认引起支气管炎的诱因，再做相应的对症治疗，比如是细菌感染引起，就需要抗感染治疗。如果病毒感染引起，不太需要使用抗病毒药。另外可以针对的相应的表现做处理，比如孩子有发热可以给退热，如果有咳嗽、咳痰等，可以用祛痰、止咳的药物或者雾化治疗等。所以小儿支气管炎是呼吸道感染，需要根据表现来做相应的对症处理。

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
支气管肺炎最常见细菌感染引起，还可以见于病毒以及细菌和病毒混合感染，支气管肺炎的治疗要针对孩子的病情决定。部分轻症的支气管肺炎可以口服药物治疗，如果是比较重的支气管肺炎需要进行住院治疗，治疗方面主要分为三部分。一、对因治疗，也就是针对不同的病原菌感染来进行治疗，比如细菌感染，最常见的是肺炎链球菌，可以选择青霉素或阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。如果是支原体感染引起，可以使用阿奇霉素进行治疗。二、对症治疗，如果孩子合并有咳嗽、咳痰、发热，针对相应的症状可予祛痰及退热治疗，如果有缺氧的孩子适当的进行吸氧。三、支持治疗，保证孩子一定热卡和水分的摄入，保证空气流通及适当的温度和湿度，都有助于孩子的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友在得肺炎的时候有低烧要不要紧，实际上并没有太大的关系，发热是小儿得肺炎的时候非常常见或者合理的表现。当孩子有肺炎或者其它呼吸道感染的时候往往会有发热，同时还会有其它相关的呼吸道感染的表现，比如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喘息等等，同时在查体的时候会发现孩子有呼吸频率增快，听诊可能会听到呼吸音粗并且有湿啰音等等，这都是孩子肺炎合理的症状和体征，所以并不需要特别的担心或者紧张，这是合理的。\n在孩子有肺炎的时候，只需要针对性的做相关处理就可以了，比如孩子有低烧的时候，如果并没有特别不舒服的感觉，可以不用退烧药，只需要观察就可以了。另外注意引起孩子肺炎的病原，比如如果孩子是细菌感染所引起的，要注意积极的抗感染治疗，才能让孩子彻底的退热，并且其它的症状得到恢复。所以小朋友肺炎的时候有低烧不必特别担心，肺炎一般总体的病程大概在2周，孩子发热的时间很可能会持续5-7天，所以不用特别担心，只要注意观察及时治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝在咳嗽时可不可以吃橘子的问题，要具体看一下情况：\n首先，看引起咳嗽的诱因是什么，绝大多数情况下引起咳嗽的诱因往往是呼吸道感染。咳嗽是呼吸道感染一个比较典型的表现，当有呼吸道感染的时候饮食上并没有特别严格的饮食禁忌，也就是大部分食物种类都可以正常吃，不需要刻意回避某些食物种类。橘子是一种普通的水果，实际上正常宝宝可以吃，如果橘子特别甜，对于有呼吸道感染的宝宝，可能对咽部有一定刺激，就要适当减少橘子的摄入，如果吃特别甜的东西，有可能会刺激咽部导致咳嗽加重。如果不是特别甜的橘子，吃起来没有太大问题。\n其次，还有一些宝宝可能并不是因为感染所引起的咳嗽，而是有过敏性咳嗽的症状，这个时候就要具体看情况。每个宝宝的过敏个体差异是比较大的，可能会有一些宝宝对橘子过敏。如果存在过敏性咳嗽，最好不要吃橘子，因为可能摄入橘子之后过敏表现加重，从而导致咳嗽加重。\n对于宝宝咳嗽之后能不能吃橘子的问题，要具体看情况，再决定能不能给他吃。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友在咳嗽的时候能不能吃甘蔗这个问题，我们要具体看情况。首先，要先看引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因主要是呼吸道感染。我们知道咳嗽是呼吸道感染的一个比较典型的症状，在孩子有呼吸道感染的时候，实际上从饮食种类上并没有严格的禁忌，也就是理论上来讲孩子什么都可以吃，只要他可以耐受就没问题。其次，在孩子咳嗽时要减少食用一些对孩子咽部有刺激的食物，比如特别甜或者特别咸等等刺激性比较大的食物。这些食物有可能会加重孩子咳嗽，因为它会对孩子的咽部有刺激，甘蔗相对来说是比较甜的一种食物，所以要注意，如果孩子吃了甘蔗之后有咳嗽加重的表现，就不要给他吃了。因为太甜对孩子咽部是有刺激的。但有些孩子可能耐受性会比较好，就可以把甘蔗当成普通的水果来吃，对孩子的影响并不大。再次，还有一部分孩子的咳嗽可能并不是因为感染所引起的，而是与过敏相关的，这个时候就要具体看情况。因为每个孩子如果出现过敏，会存在比较大的个体差异，有些孩子可能会存在对甘蔗过敏的问题。如果孩子有过敏性咳嗽，而他又对甘蔗过敏，这个时候就不能再给他吃甘蔗了，否则就会加重他的过敏性咳嗽。最后，对于小朋友咳嗽的时候能不能吃甘蔗，我们要根据引起孩子咳嗽的病因、对甘蔗的耐受度，以及他是不是过敏等等，综合判断能不能吃甘蔗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝咳嗽一般吃药几天能好的问题，实际上会有很大的个体差异。首先，我们要确认一下引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因，往往是存在呼吸道感染。咳嗽是孩子呼吸道感染的一个表现或者症状，咳嗽消失要等孩子的感染消退，才能彻底消退。对于呼吸道感染的孩子来说，大部分可能是病毒感染所引起的。这个时候病毒感染的自然病程一般在7-10天，孩子咳嗽无论吃不吃药，实际上都至少要7-10天以后才能恢复。而且对于孩子来说，尤其是小月龄孩子，因为不太会吐痰，所以孩子咳嗽、咳痰的时候，往往清痰的时间会比较长。大部分孩子即使是吃药，也需要可能至少两周以上咳嗽才会有所好转。其次，如果孩子呼吸道感染是细菌感染所引起的，可以给他使用抗生素，使用抗生素之后孩子的细菌感染，可能会相对早一点恢复，孩子的咳嗽仍然是需要使用相应的祛痰止咳药，来帮助他把痰液稀释，利于咳出来有利于咳嗽好转。目前实际上呼吸道感染，无论是做雾化还是吃药，孩子的咳嗽都需要一定时间才能恢复，大部分需要两周以上，要具体看情况。再次，还有一部分孩子咳嗽可能并不是感染所引起的，而是因为过敏所引起的，这个时候咳嗽时间往往就会更长，一般都会在一个月以上，即使吃药、雾化或者采取其他方式，咳嗽时间往往都会比较长。如果孩子是过敏性咳嗽，我们是需要根据他的过敏情况，长期用药来维持气道稳定性，这样才能保证孩子的咳嗽不会持续发作。最后，对于宝宝咳嗽之后吃药几天能好的问题，实际上并没有一个固定的答案，需要根据引起孩子咳嗽的病因，以及一些用药治疗反应等等来综合判断。