张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿第八天血液黄疸值的范围，实际上对每个孩子来说，答案可能不太一样，需要结合胎龄以及生后高危因素存在的情况，来综合判断。如果孩子胎龄比较小，比如是35周的早产儿，生后可能还存在高危因素，比如有感染、带酸、低蛋白血症、发热等，这种情况下孩子在生后第八天，血液里面的黄疸值不能超过15mg/dL，如果超过，就要去给孩子做相应的蓝光照射处理。\n同样35周的早产儿，如果没有高危因素存在，身体健康，此时在生后第八天的时候，血液黄疸值可以达到18mg/dL，在这个范围内都可以观察，如果孩子胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿了，术后身体健康，在第八天黄疸范围可以达到21mg/dL，只要不超过这个范围，就可以不做特别处理，所以对于孩子生后第八天黄疸是否需要处理的范围或者上限，对每个孩子来说不太一样，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴幼儿患有支气管炎不能吃什么食物，没有严格的规定，可以说支气管炎并没有严格的饮食禁忌，也就是只要能够耐受，没有过敏相关的问题，吃什么都可以。对于孩子支气管炎的过程中，因为孩子总体胃肠功能可能会减弱，所以在食物上不要给孩子添加以前没有添加过的食物，即从来没吃过的食物。给孩子做食物的方式，要注意适当的清淡、易消化，不要太油腻。\n注意观察孩子的表现，因为有些孩子可能会在感染的过程中，出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，比如以前吃鸡蛋完全没有问题，但是在支气管炎或者感染的过程中，有可能吃鸡蛋的时候就会出现全身皮疹等等过敏表现，所以要观察孩子的情况。如果孩子出现皮疹、呕吐、腹泻等不耐受的表现，这个时候就要做适当的饮食回避，等疾病恢复之后再正常的吃饭没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：\n1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。\n2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。\n3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。\n4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝用姜片敷脚心对于退热和治疗感冒没有太大的作用，如果孩子患感冒，从西医的角度讲大部分孩子是病毒感染。所以其实目前国内外的指南对于孩子感冒来说，在治疗方面都不太需要特别处理，一般只需要等待自然病程就可以，抗病毒药以及抗生素都没有必要。而对于孩子感冒所发生出来的或者是表现出来的症状，比如发烧，目前也推荐使用正规退烧药。\n孩子体温比较高，或者因为发烧有明显的不舒服表现，最安全有效的退热方式还是使用退烧药，至于物理降温的方式，目前并不是特别推荐，主要就是因为可能会引起孩子的不舒服，很多孩子会比较抗拒。所以对于物理降温的方式，如果孩子不愿意接受，就不要强迫孩子接受。而如果孩子比较愿意接受，可以配合退烧药来使用，比如温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴等等，帮助退热，这才是相对更为有效的处理方式。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩咳嗽吃什么药管用，要先看一下年龄以及咳嗽的情况。一般六岁以下的小孩不推荐使用镇咳药，因为对于小孩来说往往咳嗽的同时有咳痰，如果用中枢镇咳剂可能会导致咳嗽短时间减轻，但是长时间不利于咳嗽恢复，痰液就排不出来了。最好使用祛痰、止咳的药物，比如氨溴索等，这些都是常用的帮助化痰的药物。当然，痰化开之后需要依靠小孩自己把痰排出来，所以家长并不用特别担心。\n除此之外，目前对于小孩咳嗽来说，实际上更推荐做雾化的处理，比如使用布地奈德、异丙托溴铵或者乙酰半胱氨酸等等药物帮助小孩进行雾化，有助于气管扩张、痰液稀释、局部炎症恢复，对于咳嗽有很好的治疗作用。具体要根据咳嗽的情况及年龄等等，选择合适的药物来缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。