张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，舌头发黄其实不会特别明显。因为对于黄疸来说，主要是由于孩子体内胆红素水平增高，导致出现皮肤的黄染以及一些脏器的黄染。对于舌头来说，其实孩子舌头很难肉眼观察到明显的发黄，多数的舌头主要还是发红色，明显黄染几乎不太会出现。\n对于新生儿黄疸，平时也不通过对舌头的观察，来确认是否有黄疸以及黄疸的程度，主要是通过对孩子皮肤颜色的观察来确认黄疸的情况。一般孩子头面部出现黄疸情况，通常是黄疸刚开始出现的部位，以及最后消退的地方。如果头面部黄染，往往说明黄疸比较轻。如果出现了躯干和四肢的黄染，黄疸会比较重。所以，对于新生儿黄疸来说，通常不太观察孩子舌头是否发黄，也不据此判断有没有黄疸以及黄疸的严重程度。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸，不同的孩子在不同的时间，需要检查的项目都完全不同，差别会比较大，要具体情况具体分析。对于孩子黄疸来说，一般可以通过经皮测黄疸或者通过抽血检查，确定孩子血里的胆红素水平，可以帮助确认孩子有没有黄疸以及黄疸水平高低。\n除此之外，要做的就是针对引起孩子黄疸的原发病做相关的检查，比如孩子黄疸进展比较快，怀疑孩子有溶血的情况，检查孩子的血型以及溶血相关的检查，比如抗人球蛋白综合试验、抗体释放试验等。如果孩子有感染相关的征象，感染也是引起孩子黄疸比较常见的诱因，也可以给孩子检查感染指标，帮助确认是不是有感染。包括有的时候需要做胸片或者相关的检查，去确认感染的感染灶在哪里，再做相应的对因治疗，才能让孩子彻底退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸不推荐喝葡萄糖粉，这个达不到积极有效的退黄目的，新生儿大部分在生后可能会出现生理性黄疸，对生理性黄疸来说，由于孩子胆红素代谢的生理特点所决定，所以对孩子并没有太大影响，也不需要任何的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，所以不需要给孩子喝葡萄糖粉，有可能会影响孩子的进奶。\n如果孩子是病理性的黄疸，有些确实可能因为生后还没有吃到充足母乳或者奶量，因为能量供应不足所以导致黄疸，此时多吃、多拉有助于孩子退黄，但是去喝葡萄糖粉，达不到多吃、多拉的目的，比如有些家长给孩子喝葡萄糖水，可能会增加孩子的排尿，但是达不到增加排便，以及帮助孩子退黄的目的，而且对孩子进奶，可能还有一定的影响，所以对于新生儿去黄疸，不推荐给孩子喝葡萄糖粉或者喝葡萄糖水，这个达不到退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
满月的宝宝黄疸值达到9-10mg/dL，无论是早产儿，还是足月儿，确实都存在病理性黄疸升高，因为对于孩子来说足月儿应该在生后的两周，早产儿应该在生后的四周之内，黄疸彻底消退，此时考虑为生理性黄疸。如果黄疸持续时间长，就存在病理性黄疸了，但是对于孩子来说因为已经满月，就是月龄比较大了，黄疸水平9-10mg/dL，这个数值并不算太高，所以黄疸本身对孩子影响不大，可以不做特别的退黄治疗。\n更为重要的是去寻找引起黄疸持续不消退的原因到底是什么，比如有些可能存在母乳性黄疸，这个时候其实对孩子并没有太大影响，也不需要特别的处理。母乳性黄疸要到生后2-3个月才会彻底消退，如果发现是其他原因引起的黄疸，比如有感染、甲功异常或者溶血病等，可以做相应的对应处理，比如抗感染治疗，随着原发病的治愈，孩子黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子好停了三天母乳，黄疸降了1mg/dL，要看一下情况。如果是孩子停母乳之后，黄疸下降水平1mg/dL，这个幅度肯定是很小了，说明还存在没有明显的下降，就要先看一下孩子在停母乳这几天有没有正常的排便，因为胆红素绝大部分通过大便排出。\n很多孩子停母乳之后，还换用了奶粉喂养，孩子可能就没有正常排便了，好多孩子能停2-3天才排便一次，甚至一次排便都没有，这个时候黄疸确实降不下来，所以黄疸水平降了1mg/dL，不能说或者说不能排除就是母乳性黄疸，需要先保证孩子正常排便再看情况。如果孩子在停母乳第三天完全有正常的排便，黄疸如果没有明显下降，就考虑孩子至少不是单纯的母乳性黄疸，有可能有其他引起黄疸的诱因存在，比如感染、溶血、甲功异常等，需要再通过其他检查或者做进一步的检查，来帮助判断引起黄疸增高的原因是什么，再帮助对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有新生儿黄疸表现为脸黄、手白，其实是合理的表现或者可能出现的表现，说明体内胆红素水平并不是特别高，孩子有黄疸因为体内胆红素水平增高，所以导致皮肤的发黄，黄疸出现有一定顺序，都从头面部开始出现，也就是往往会先有面部的皮肤黄染，此时可能躯干和四肢，还包括手上的皮肤颜色都还没有变化，说明孩子只是刚刚开始出黄疸，血里的胆红素水平大概在5-7mg/dL左右，之后随着孩子黄疸的进展，胆红素水平增高，孩子会出现躯干部分的皮肤黄染，即前胸、后背，此时孩子血胆红素水平大概在10mg/dL左右，然后是四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后才达到四肢的远端，也就是手心、脚心。\n所以如果孩子手脚心也已经变黄了，说明血流胆红素水平可能已经达到20mg/dL左右了。因此如果孩子只有脸黄，但手比较白，说明可能孩子黄疸刚开始出现或者已经快要消退完，因为黄疸的消退顺序和出现顺序相反，所以先是手脚黄疸消，最后才是头面部的皮肤黄染消退，因此说明孩子体内胆红素水平不是特别高，只需要继续监测变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸眼睛可能黄，也可能不黄，要具体情况、具体分析，黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致皮肤和脏器能出现黄染，这个就考虑属于黄疸了，孩子有黄疸的时候，有些可能会出现眼睛发黄，有些并没有。所以眼睛是否发黄，并不是特别明确判断黄疸水平严重程度与否的标准。\n孩子黄疸一般从头面部开始出现，然后会进展到躯干，也就是前胸、后背，然后再进展到四肢，先到四肢的近端，然后到四肢的远端，有些孩子黄疸时候，眼睛会黄，有些不会，此时需要通过经皮测疸或者抽血检查，来确认血里的胆红素水平，才能确定黄疸水平到底多高，有没有危险，是不是严重。所以对于孩子有黄疸眼睛可能黄，也可能不黄，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿来说不推荐用喝糖水的方式去退黄，达不到有效的退黄目的。对于新生来说大部分黄疸都属于生理性黄疸，生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，所以并不需要去特别的退黄处理，只需要等待黄疸自行消退就可以，去给孩子喝葡萄糖本身没有特别明显的去黄作用，而且喝葡萄糖还可能对孩子的进奶，无论是母乳喂养，还是奶粉喂养，都可能有一定的影响，所以不推荐去喝葡萄糖。\n如果孩子属于病理性黄疸，对病理性黄疸来说，实际上喝糖水也没有太大的退黄作用，至少起不到特别快速、有效的退黄目的，如果属于病理性黄疸，建议带孩子去医院做蓝光照射或者换血处理，这样才能帮助孩子彻底的退黄，所以对于新生来说无论属于生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不推荐用喝糖水的方式去退黄，而且喝糖水对孩子的进奶可能有一定的影响，因此不推荐喝糖水。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩黄疸阴黄和阳黄的区别，实际上在皮肤外观上，可以看到阳黄看起来黄色比较鲜亮，拿水果形容就像鲜亮的橘子一样很亮，而阴黄颜色会比较灰暗、发绿、偏黑，看起来有点脏，还有阳黄主要是由于间接胆红素的增高所引起，而引起所谓阳黄的原因就多种多样了，比如各种感染、溶血、头颅血肿等，这些原因都会引起孩子间接胆红素的增高，使孩子表现为阳黄。\n阴黄主要由于直接胆红素增高所引起，往往和孩子存在胆道闭锁、胆总管囊肿，包括新生儿肝炎等，这样跟肝胆结构有关系的疾病，可能引起孩子胆汁淤积、直接胆红素的增高，所以表现为所看到相对比较灰暗的黄，也就是所谓的阴黄，它们二者处理方式也不太一样，比如阳黄可以用蓝光照射、换血的方式来处理，而阴黄往往需要进行疏肝利胆的治疗，并且需要保肝处理，帮助孩子恢复黄疸。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸，眼睛里黄恢复的时间，主要取决于黄疸什么时候彻底消退，一般孩子黄疸彻底消退，眼睛里的黄也会彻底消退，但是这个时间就因人而异。对每个孩子来说都完全不一样，差别非常大，所以要具体情况，进行具体分析。孩子出现黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致孩子出现皮肤或者脏器黄染，就称之为黄疸。有黄疸的孩子有一部分可能确实眼睛里面会发黄，这个时候实际上并不能依靠眼睛里是否发黄的指标，来判断孩子是不是黄疸，又或者是不是特别严重。\n当然一般孩子眼睛发黄说明黄疸肯定存在，可以通过经皮测胆或者抽血检查的方式，来帮助确认孩子血里的胆红素水平，然后再做相应的退黄处理，比如说去做蓝光照射，同时要去注意寻找诱因，比如说看一看孩子是因为吃母乳，还是因为感染、溶血等原因导致出现了黄疸，然后做相应的对因处理，这样等黄疸彻底消退时眼睛里的黄也会随之消退。