张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
初生儿预防黄疸首先要注意大部分黄疸都是生理性黄疸，生理性黄疸是没有办法预防的，也不需要去预防，因为生理性黄疸对他并没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点是有关系的，很多的孩子，比如50%-80%的足月儿、70%-80%以上的早产儿都会发生生理性黄疸，所以并不需要特别的去预防和处理，只要等待它自行消退就可以了。\n对于病理性黄疸的预防，首先要注意保证他正常的进奶量，要注意避免他发生引起黄疸的原发病，比如要避免他受凉，或者吃坏东西等等出现感染，因为感染是比较常见的引起他黄疸的原发病，比如溶血病或者其它的很多疾病可能是很难预防的，只能监测他黄疸变化的情况，发现有病理性黄疸的时候要及时的去确认相关诱因，再作积极的对因和对症治疗就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孕期妈妈无论吃什么，都不能避免孩子发生黄疸。孩子如果发生黄疸，主要是由于体内胆红素水平的增高所引起。\n在妈妈肚子里的时候，这个时候如果孩子有黄疸相关的问题，往往与溶血或者感染有关，比如孩子可能和妈妈存在母子血型不合，这个时候可能会导致孩子出现溶血的问题。能做的主要是监测妈妈体内血清抗体的滴度，如果抗体滴度很高，往往孩子出生后会发生严重的溶血，引起很明显的黄疸，所以这个时候妈妈吃什么东西影响不大，可能需要做相应的抗体置换、血型的置，换帮助避免孩子生后发生严重的黄疸。\n如果母亲在孕期有感染的问题，尤其是出生之前的短时间之内或者出生过程中，这个时候可能会导致孩子生后发生黄疸。主要是妈妈注意自身的护理，避免发生感染。和吃东西的种类没关系，但是妈妈要注意饮食的干净，如果吃坏了东西导致感染，也可能会引起孩子发生黄疸。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果新生儿有黄疸，目前不太推荐给孩子吃茵栀黄帮助退黄。新生儿有黄疸其实大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大的影响，也不需要特别的处理，所以不需要给孩子吃中成药。\n中成药像茵栀黄口服液在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是给新生儿吃中成药容易导致孩子出现严重的腹泻、尿布皮炎等，引起孩子明显的不舒服。所以，如果孩子是生理性黄疸，首先不需要做退黄处理，所以不需要吃药。如果孩子是病理性黄疸，需要及时给孩子退黄，口服中成药虽然确实有一定的退黄作用，但是效果相对来说比较慢，而且副作用比较大，所以还是推荐给孩子做蓝光照射，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝的黄疸一个月都没下去，考虑孩子确实存在病理性黄疸，对于小月龄孩子生理性黄疸对于足月儿应该最迟不超过两周彻底消退，早产儿不超过生后四周就应该彻底消退。如果宝宝的黄疸到一个月的时候还没下去，仍然存在黄疸，这个时候本身就够病理性黄疸的诊断标准。 先要看孩子的黄疸水平到底有多高，大部分孩子黄疸水平可能并不是特别高，这个时候并不需要做退黄的处理。当然也有些孩子黄疸水平确实很高，可能已经达到了光疗或者换血的标准，这个时候就要积极的给孩子做退黄的处理，以免他发生严重并发症。\n如果孩子黄疸水平不是很高，只是持续的时间比较长，这个时候就要去寻找诱因，比如孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸最迟要在生后2-3个月消退，所以一个月的时候还没退下去完全正常，但是母乳性黄疸对孩子没有太大影响，可以不做任何处理，等待自行消退就可以。\n如果孩子是其他的原因引起的黄疸，比如有些孩子有感染、甲功异常、遗传代谢病等，各种各样的疾病都可能会导致孩子黄疸持续存在。这个时候就要去找到这个诱因，然后再做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充碱状腺素片等。当原发病彻底的恢复之后，孩子的黄疸也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸严重照蓝光的时候，其实并不遭罪，蓝光照射是目前世界上公认的最安全、有效的退黄方式。照蓝光的时候主要就是暖箱里面，孩子确实会把衣服脱光，会带着纸尿裤和一些遮光材料做成的小眼罩，以免蓝光照射对孩子的生殖器和眼睛造成一定的影响。孩子躺在暖箱里面接受阳光的照射，实际上就像我们躺在沙滩上晒太阳，孩子可以完全自由的活动，也可以正常的吃奶、睡眠等，其实对孩子来说并没有太大的影响。\n对照阳光的过程，确实可能有些孩子会发生一过性的不良反应，比如有些孩子可能会出现发热、腹泻、出皮疹、青铜症等，但是这些不良反应都比较轻微，而且随着蓝光照射的停止，一般都会自行恢复。对于孩子，蓝光照射是更推荐的比较安全、有效的退黄方式，孩子照蓝光并不会很难受。还是推荐在必要的时候家长要带孩子去医院，做正规的蓝光照射，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子存在新生儿黄疸的时候，如果照蓝光对孩子有一定影响，但这个影响多数都是一过性的，并且是非常轻微的，并不需要特别担心。孩子如果有黄疸，目前国际上公认的最安全、有效的退黄方式就是蓝光照射。在孩子接受蓝光照射的时候，可能会有一些一过性的副作用，比如可能会出现发热，还有孩子可能会有腹泻或者身上长皮疹，还有孩子可能会有青铜症等，这些相对来说都是比较常见的，在照蓝光的过程中可能会出现的表现。\n但是相对来说这些表现都是比较轻微的，而且这个表现都是在孩子照蓝光的过程中才会存在，一旦孩子蓝光照射停止，相关的并发症或者副作用就会马上消失，所以孩子照蓝光还是非常安全的，家长不用特别担心。当然，目前也有一些研究提示，可能对孩子的远期有影响，比如可能有DNA损伤等。但是目前还没有明确的证据证实这件事，没有证据证明照蓝光和孩子以后发生一些肿瘤或者各种疾病有关，所以家长也不需要特别担心。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸尿液颜色非常黄的时候，要特别小心警惕孩子存在直接胆红素增高的病理性黄疸可能性，宝宝有黄疸正常情况下孩子如果是生理性黄疸或者以间接胆红素增高为主的病理性黄疸，尿色应该没有特别大的异常，是和正常的孩子尿色应该是一样的，相对来说比较清亮或者淡黄，都是没有问题的。\n如果孩子有黄疸，同时尿的颜色非常黄，这个时候很多孩子同时还会有大便颜色的异常，孩子大便往往是颜色变浅，可能是白色大便，也就是常说的白陶土样大便，这种情况是提示孩子可能存在直接胆红素的增高，导致出现了皮肤的黄染，所以需要警惕孩子存在一些肝胆方面的疾病，导致孩子出现这样的表现，因此需要带孩子去医院做及时的检查，确认诱因之后做相应的、积极的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，什么时候晒太阳最好的问题，实际上谈不上。因为对于婴儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式给孩子退黄，也谈不上什么时候去晒。而且晒太阳退黄的效果非常有限，不太推荐用晒太阳的方式退黄。有黄疸时，大部分孩子其实都是生理性黄疸。生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大影响，也不需要任何处理，只需要等待自行消退就可以，没必要给孩子晒太阳。\n除此之外，如果孩子是病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，要及时给孩子退黄。晒太阳虽然在理论上确实有一定退黄作用，但对于病理性黄疸胆红素很高的情况下，达不到特别快速、有效退黄的目的，对孩子还不是特别安全。如果孩子没有得到及时、有效的治疗，有可能会导致发生胆红素脑病等严重的并发症。所以，病理性黄疸的时候，也不能用晒太阳退黄。而且对于小孩子，其皮肤比较娇嫩，不能太阳直晒孩子皮肤，容易被晒伤，对孩子皮肤影响会比较大。如果有遮挡的晒，效果会进一步打折扣。因此，无论是生理性还是病理性黄疸，其实都不太推荐用晒太阳的方式退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。\n其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于初生儿的黄疸对照表，目前确实有新生儿小时胆红素百分位的标准图表。对于生后每个不同的小时，新生儿黄疸水平的高低都有曲线的界定。孩子出生之后通过经皮测疸或者抽血检测，确认黄疸值之后可以和这个表格进行对照。\n如果超过95%这条曲线，也就是达到了95%百分以上，这个时候就考虑存在病理性黄疸。这个数值每个小时都不一样，所以并没有一刀切的标准。比如可能在生后24小时的时候，就不能超过8mg/dL，而72小时的时候，孩子黄疸水平不超过16mg/dL都可以接受。对于每一个孩子，生后在不同的时间段或者是不同的小时，黄疸的生理性和病理性黄疸的分界线都不太一样，需要根据图表做对照，确认黄疸水平是否增高，再考虑是否要做相应的处理。