黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡的病人，平时应该多吃一些水果，尤其是富含维生素类的水果，包括香蕉，橘子，菠萝，橙子以及苹果，如果病人进食后有明显的腹痛，也可以把这些水果用榨汁器进行榨汁之后饮用，并且要注意不能吃生冷硬的食物，也要远离油炸的食品和烧烤的食品。因为水果当中的水溶性维生素比较多，有利于创面的恢复，并且在治疗的同时，也应该应用一些药物，包括抑制胃酸的药物，以及保护消化道粘膜的药品，常用的有奥美拉唑肠溶片，以及胶体果胶铋胶囊，并且平时也要注意饮食规律，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡，属于一种常见的消化性溃疡，是良性病变，尤其在中青年患者人群发病率比较高，男性多见。发生原因主要是胃酸分泌过多或者十二指肠以及胃黏膜保护屏障的破坏导致的。近些年来已经统计，多数情况下是由于幽门螺旋杆菌导致，所以在日常生活当中，应该注意饮食结构，以清淡容易消化的食物为主，最好不要喝酒，也不能吃刺激性的食品，不能暴饮暴食。因为这类患者，主要是夜间痛、空腹痛，应该少食多餐。注意应用药物来治疗，可以应用保护胃肠道黏膜溃疡，以及抗幽门螺旋杆菌的药物。对于严重的溃疡，出现了瘢痕性幽门梗阻，需要进行手术治疗，对于空腹的穿孔，也可以采取保守的治疗办法。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的消化性溃疡的一种，尤其在中年和青年患者人群发病率是非常高的，男性患者多见。确诊之后可以首先选择保守治疗，口服保护胃肠道黏膜的药物，常用的有奥美拉唑、胶体果胶铋，同时也可以配合应用抗炎的药物，阿莫西林胶囊。另外应该注意饮食结构，合理规律的膳食，多进食一些容易消化的清淡的食物，并且多吃新鲜的蔬菜以及水果，在这些食物当中富含大量的维生素以及矿物质，对溃疡的恢复是非常有益的。反复发作的溃疡如果出现了并发症，严重时选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺瘤是发生于甲状腺腺体内的一种良性病变，通常表现为颈前隆起性包块，甚至病人也会有疼痛，需要选择手术治疗。而对于小于4cm的病变，也可以选择介入治疗射频消融治疗的方法，也有些患者没有临床症状，而是在健康体检的时候发现。这种情况下就不需要手术治疗，但是需要定期的检查，进行甲状腺的彩色超声检查。而甲状腺腺瘤的发生原因也受体内的甲状腺素水平变化的影响，也和饮食相关，在平时也要注意适当补充含碘的食品，另外就是有明显的甲状腺腺瘤突发的出血，病人也会出现疼痛，也需要选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发现甲状腺内有肿瘤、甲状腺腺瘤，应该进一步到普通外科去就诊，也不用过分的担心是一种良性疾病，发病率也非常高。甲状腺腺瘤也需要进一步结合超声检查，会表现为甲状腺腺体内的边缘规则，包膜完整的实质性肿物。病人也会出现颈部疼痛以及局部隆起性的包块，查体时叮嘱病人进行吞咽运动，包块活动良好，通常病变质地柔韧，可以有轻度的压痛。而甲状腺腺瘤也会表现为突发的出血，病人出现疼痛，也会有明显的颈部肿胀。对于甲状腺腺瘤最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式在局部麻醉下就可以进行。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
脖子左边有明显的疙瘩，可以是颈部肿大的淋巴结，可以见于口腔或者和颌面部的感染，出现的反应性淋巴结增生或者肿大，也可以使恶性肿瘤出现了颈部淋巴结的转移，常见的就是甲状腺的恶性肿瘤，也可以是胃肠道或者是肺部的肿瘤，出现了颈部的转移，通常会有原发病变的症状。可以选择全身静脉化疗，或者局部放射治疗的办法，控制肿瘤的发展。对于单纯的颈部淋巴结反应性的增生和肿大，感染来源可以选择静脉抗感染治疗，同时也要注意局部的理疗，可以减轻症状。结核所导致的淋巴结感染，会出现明显化脓甚至发热。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹股沟淋巴结肿大，最常见的原因还是考虑恶性肿瘤导致的，尤其是肛管的恶性肿瘤，很容易向腹股沟区的淋巴结转移，病人同时还会有排便异常的改变，肛周疼痛，大便带血，食欲下降，体重减轻。后期如果并发了梗阻，还会有明显的恶心以及呕吐和发热的症状。直肠指诊可以明确诊断以及获得病理。而对于不明原因的盆腔的占位性的病变，也会表现为腹股沟区淋巴结的肿大，无法确诊时，可以进行局部淋巴结的活检，明确详细的病理类型和生物学行为，可以选择辅助的治疗方案。当然，在临床工作当中，也有一些病人是由于局部的炎症导致的区域淋巴结的反应性的增生和肿大。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浅表淋巴结肿大的原因有很多，常见的是局部软组织感染，比如蜂窝组织炎或者下肢淋巴管炎，会出现腹股沟区淋巴结肿大，病人也会表现为局部包块伴有发热以及明显的疼痛症状。感染来源的疾病可以选择积极抗感染治疗，应用广谱青霉素钠静脉输入，病人症状也能够逐渐好转。也可以是常见的肿瘤所导致出现淋巴结增大，甚至出现淋巴结转移，病人也会有原发疾病的典型表现包括疼痛、食欲下降，后期病人也会出现明显的贫血，病情允许的情况下可以进行淋巴结切除活检。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腋窝淋巴结肿大的原因很多，最常见的就是发生于乳腺恶性肿瘤的患者，并且以中年和老年人群发生率比较高，病人都有乳腺原发性占位性的病变。因为乳腺癌的转移途径最常见的就是腋窝淋巴结转移，并且有很多患者在确诊时处于进展期，腋窝淋巴结呈融合状态，伴有疼痛，严重的情况下压迫了腋静脉，会导致上肢的肿胀，腋丛的神经受累也会出现麻木以及活动受限。另外，对于哺乳期的患者，如果有乳腺炎或者浆细胞性乳腺炎，这种炎症反应也会出现反应性腋窝淋巴结增大，伴有局部疼痛以及发热，通常抗炎治疗之后症状会有所好转。淋巴瘤的患者也会表现为淋巴结肿大。