高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗死之后的后遗症的恢复方法，目前主要是针对肢体偏瘫无力的患者。首先，给予针灸、推拿、按摩、理疗等处理。因为偏瘫的肢体相对较软，活动力差，多给予被动的治疗措施有助于病情的恢复。第二个，逐渐的锻炼做起、站立等一系列的姿势，比如站立，多在坐起之后进行，并且尽量自己扶着身边的桌、椅、板凳，慢慢地进行站立过程，逐渐到扶着床沿慢慢的左右移动。有一些康复的治疗措施也穿插其中，比如洗脸的锻炼或者大小便的控制，都需要慢慢的过程，循序渐进的改进。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
治疗脑梗死后遗症就是头晕，相关的药物有倍他司丁、盐酸氟桂利嗪等之类的药物。但是需要明确相关血管的改变，如果经过积极的内科保守治疗，未见明显疗效的时候一定要注意血管的病变。如果血管的病变不解除，吃再多的药也无效，因此要进行血管的检查，明确是不是有大动脉狭窄以及闭塞性的改变。如果有大动脉狭窄，比如颈动脉狭窄或者是大脑中动脉狭窄，都可能导致顽固性头晕，可以通过外科手术的方式进行治疗，比如支架植入术或者是内膜剥脱术。如果对于闭塞，比如颈动脉闭塞、大脑中动脉闭塞，也可以通过颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术进行治疗，这些适用于顽固口服药物无效性的头晕，血管通畅并且让脑得到充分的血供，是非常有效的减轻头晕的方式。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部腔隙性脑梗塞的症状因人而异，但是有的时候大体的症状是一样的，比如基本上都会有头晕的症状，是脑供血不足一个典型症状。其主要提示脑血管有狭窄、硬化的表现，需要积极进行注意。另外，根据腔隙性脑梗塞的不同位置，决定不同的症状，比如有的腔隙性脑梗塞影响到肢体的活动神经，也就是运动神经，会出现肢体的麻木无力状态。这种麻木无力有的时候并不是很严重，一般情况下都能够行走，但是总感觉腿上没劲，或者是都能够拿东西，但是老觉得握不稳。有的人也会出现肢体感觉上的异常，比如有一段手指总是感觉没有温度等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞目前的治疗方式，一定要在明确相关病情变化的前提下治疗。如果患者排除出血性疾病，则可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗。还需要改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于引起的头晕，则可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。对于认知功能障碍，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果经过查明，血管有明显和严重的狭窄，甚至有闭塞的因素，则需要通过外科手术的方式进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
昏迷的病人做口腔护理，这是一个非常重要的事情，可以有效清理口腔内的异物，减少口腔内感染。首先是时间，最常规的方法是一天两次，早晨醒来的时候一次，以及下午或者晚上进食结束之后再来一次，有专门经口护理的护理包，里边有一个吸引器和一个海绵的接头，这是家中不能配备的，只能在医院进行冲洗。还有在家中，可以买一把镊子配合着漱口水和相应的棉球进行擦拭。首先顺着两侧先进去擦拭深部，然后有条件的患者能够自行张嘴的，可以渐渐的刷内侧口腔。再有一点，注意口腔的卫生。如果患者口腔内有异味的情况下，及时查看病情变化，如果有怀疑厌氧菌感染，可以应用双氧水进行漱口，或者在漱口水里加上一定的药物，比如甲硝唑或者碘伏进行冲洗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
马尾综合征的临床症状，主要分为以下三大方面：1、疼痛的症状，往往这是最常见的临床症状。主要表现为腰骶部疼痛，有时也可能会出现类似坐骨神经疼痛的症状。在临床中经过咳嗽、打喷嚏、活动加重后，也可能会表现出疼痛加重趋势。2、神经损伤症状，往往呈进行性加重的趋势。也就是一开始有肢体麻木无力的症状，并不是特别严重，但后期会逐渐产生加重趋势，3、括约肌障碍，其实就是出现大小便失禁，比如排尿不畅、尿失禁以及其他的临床表现，所以要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不一定都需要手术治疗，一定要根据具体临床症状进行相应判断，因为骶管囊肿不是肿瘤，不分良性或者恶性，也不是血管性质的疾病，就是一个水泡，水泡形成占位效应，压迫神经造成的。所以，对于骶管囊肿的治疗，一定要看当时具体的情况，如果患者没有合并明显临床症状，不影响日常生活，只是体检的时候发现，基本不用治疗。对于稍微有点临床症状的骶管囊肿，可以通过口服药物或者穿刺抽吸的方式进行治疗，除非没有办法，严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿相对解剖比较复杂，并发症比较多，所以，在到万不得已的时候才需要通过外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿如果仅仅是偶然发现的，并没有引起明显的临床症状的时候，基本上没有太多注意的事项，主要还是以观察为主，每3个月进行一次复查，并且随时注意患者本身的症状。如果出现下肢疼痛、会阴部感觉异常以及臀部疼痛，这种情况则需要进一步的处理，这个时候就有相应的注意事项，一定要明确病情发展的因素，如果是在短期之内急剧增大，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果并不是短期内发生，可以通过一系列的保守治疗方式进行缓解，比如穿刺抽吸囊肿以及局部封闭相应的治疗。对于出现下肢麻木无力的情况，一定要定期翻身，避免形成褥疮的情况。

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对于骶管囊肿来讲，暂时主要还是以保守治疗为主。因为这个地方的手术创伤比较大，而且骶管囊肿本身就是良性的位置变化，并不会产生恶性的改变，也不会造成人命的丧失，只能是引起了严重的临床症状，所以说不到万不得已不进行开刀手术治疗。保守治疗：第一个就是观察；第二个就是可以口服相应的药物营养神经，比如甲钴胺或者维生素B1；第三种就是可以通过局部的封闭或者抽吸、打局麻药进行一系列的治疗，但是这样的效果只能是短期缓解不适的症状，并不能从根本上去解决。除非是严重影响日常生活，这样的才进行开刀手术治疗，否则其他的还是以保守治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿严重的能够存活多久，要根据具体的情况进行具体判断。一定要明确骶管囊肿并不是肿瘤性质的病变，不分良性和恶性，也没有转移，也不是脑血管病的病变，没有出血性、缺血性病变的形式，说白了是一种水疱，这种水疱逐渐压迫周围神经产生一系列症状。对于存活的时间，主要的死因是长期的功能障碍而造成的并发症，比如下肢长期的麻木、无力引起的静脉血栓，血栓脱落造成肺栓塞，有可能在3-5分钟导致人的死亡，或者是长期的大小便失禁引起泌尿系感染，也可能会在1-2周死亡。而对于本身的骶管囊肿，并不是造成患者死亡的因素，所以一定要明确具体的病情发展情况。