高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
丘脑出血的死亡率是相当高的，因为在临床当中丘脑是非常重要的神经组织，里边汇聚了各种各样的神经核团而且都非常重要，有的情况下丘脑出血甚至直接就会造成猝死，根本没有来得及去医院。有的情况下有机会去医院，也会在后期因为各种各样的并发症而造成死亡，因为丘脑一旦受损可能会造成呼吸费力、体温急剧升高、昏迷状态等一系列临床表现，其中任何一个症状持续时间相对比较长时，都可能会造成全身呼吸、循环等相应功能的衰竭，最终引起死亡，所以丘脑出血一定要引起重视。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后有很多人会形成失眠等相应情况，可以应用药物进行调解，也可以应用其他的方式进行调节。药物对于轻度失眠的患者而言，可以口服百乐眠或者是安神补脑液进行调节。对于更年期的妇女，也可以口服适当的谷维素进行调节。如果相对比较严重，可以口服佐匹克隆或者是地西泮片等进行适当调节，这种是属于特殊的毒麻类药物，普通的药店是没有办法买到的，是要去医院进行购买。再还有就是药物只能起一部分疗效，更多的是要及时的稳定脑出血的相关病情，改善脑循环、脑保护，减少大脑出血对于整个身体的刺激，以及进行适当的心理暗示，包括可以学习一下自我催眠，或者是在睡觉之前进行相对比较舒缓的活动，让自己稍微有累的感觉，这样也可以加速患者睡眠的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
喝酒导致的脑出血，首先，需要复查头部CT，明确脑出血的位置以及脑出血量。如果在大脑的出血超过30ml，小脑出血超过10ml，就是手术的相对适应症。如果出现脑疝，也就是昏迷、意识障碍、瞳孔散大，就是进行手术的绝对适应症，需要进行手术治疗。如果患者的脑出血相对比较少，可以通过保守的方式进行治疗，需要应用药物进行相关治疗，比如应用止血类的药物白眉蛇毒血凝酶，应用改善脑循环、脑保护的药物奥拉西坦、小牛血去蛋白，应用降颅压的药物甘露醇等。还有积极的康复治疗，一般脑出血之后7天以后病情稳定，进行康复治疗，非常有利于以后的病情恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血手术后并不能完全恢复好，因为脑出血本身会损伤各种各样的重要神经，尤其是在重要的神经功能中枢，此表现尤为强烈。在手术过程中势必会出现一定的神经功能异常，造成神经细胞的缺血、坏死，而且在后期还会有各种各样的并发症出现。\n所以，脑出血手术后虽然有一部分患者能恢复非常好，但绝大多数患者仍然处于不积极的状态。对于此情况只能尽最大可能的保住生命，保住相应的功能，后期慢慢采取康复的方式进行治疗，如针灸、推拿、理疗、按摩等一系列的恢复措施。但是时间非常漫长，只有一部分患者能恢复的相对较好。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血高压氧治疗这个一定要根据具体情况进行具体的对待，比如患者平卧位和坐位，这是两个价钱，有的特殊感染的患者也是需要单独应用一个仓位，这样又是一个价钱。从最简单、最普通的就是一个人在整体大房间，并且是坐位的环境下，50块钱/次，一个疗程基本上要进行10次，基本上就是500块钱。对于平车进入在大房间的环境，基本上是70块钱/次，10次一个疗程，这样大约会是700块钱。还有特殊情况需特殊对待。比如特殊感染需要用单独的仓位，那这样就会价钱更加的高，还有特殊的消毒费用以及单间的费用。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血后肺感染期一般情况下在2-3周左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。在临床当中脑出血之后，一般卧床一周左右就会出现肺部感染，主要是因为卧床之后痰液在肺内聚积造成。\n如果脑出血之后能够尽早下地活动，争取早日坐起，也可以有效预防肺部感染，这样肺部感染期就会非常短，但是也有昏迷的患者长期卧床超过一个月，这样的患者肺部感染就非常难以治疗，甚至有的还会影响到生命。在这种情况下要及时应用抗生素抗感染、翻身叩背、雾化排痰，这些都非常重要，都能减少不良反应的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中基底节脑出血的典型表现一般情况下就是偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，在临床当中绝大多数的情况下偏瘫是最常见的一种表现，也非常典型，也就是左边基底节脑出血会造成右侧肢体的偏瘫、不能够正确行走、不能够正确拿东西，因为神经是交叉支配，所以这两者一定要结合影像学资料共同进行评判。\n偏瘫的肢体肌力有一定的差异性，有的出血相对较少，有可能偏瘫的程度比较小，但是也有的出血比较多，这种情况下偏瘫就非常严重，所以及时结合病史、临床查体、影像学检查共同明确才最准。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中车祸脑出血后遗症有很多，一定要结合实际情况进行评判，可能有头晕、头痛，还有肢体、语言障碍，以及植物生存状态等，具体如下：\n1、头晕、头痛：有的人相对可能会出现头晕、头痛的不良反应，尤其是耐受性相对比较差的女性，很容易产生头痛、头晕的不良反应。\n2、肢体、语言障碍：有的人可能损伤的程度比较重，会引起肢体的偏瘫或者语言功能的障碍，也就是不能够正确的行走、拿东西以及说话，这些在临床当中相对比较常见。\n3、植物生存状态：可能会出现植物生存状态，这种基本上是最严重的后遗症，这种病人在后续生存质量非常差，只能吃饭、喝水、吞咽、大小便，其他一些正常人的行为都不存在。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血后的脑积水要想完全吸收，需要1-2个月的时间。但是一定要明确，并不是所有的患者都能有缓解过程，甚至随着时间逐渐延长，脑积水会越来越严重。患者一定要明白，脑积水是脑积液形成和吸收过程中不匹配，以及脑内脑脊液循环受阻等相应的表现。在此情况下，脑出血后脑内相应的脑脊液正常代谢途径被打破，非常容易形成脑积水。虽然有时脑积水可以通过自身调解而痊愈，但更多的是脑积水会逐渐增加，只能通过外科手术方式进行治疗，不可能自身吸收，所以一定要根据实际病情进行判断。如果在1个月后脑积水无法完全吸收，需要通过手术来治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
既往有脑出血可以进行溶栓治疗，但一定要根据实际情况进行判断。如果是6个月之前的脑出血而且治疗比较得当、情况稳定，出血灶也明显变成软化灶，并不具备急性出血的情况，此时可以进行溶栓治疗。如果间隔3年以上更加稳定，所以并不是既往有脑出血就一定不能进行溶栓治疗。如果距离既往脑出血的时间比较短，有非常明显的新鲜出血灶，此时千万不要进行溶栓治疗，属于溶栓的禁忌证。如果身体其他部位有出血也不能溶栓，这样反而会对患者带来更加不利的损伤，所以在溶栓之前一定要完善相应的病史询问以及病情检查。