陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般在24小时之内，每2-3小时换一次尿不湿，所以每24小时换尿不湿的次数约在8-12次。如果按照新生儿排尿、排大便的次数，可能换尿不湿的次数更频繁，因为新生儿在出生72小时后，排尿的次数逐渐增加，大约每天15-20次。排便的次数根据喂养的方式不同，次数也不同，如果是母乳喂养，排便的次数相对会多，有时每天可能会7-8次，至少每天约2-3次。如果是人工喂养，可能会每2-3天排便一次，所以如果单纯按照新生儿排尿的次数，每天需换15-20次。\n如果频繁地给新生儿换尿布，就会影响其睡眠，因为在充足的睡眠过程中，才能保证体重良好的增长，所以一般给新生儿换尿布，不一定要根据大便、尿的次数，每2-3小时换一次即可。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿每天吃母乳的量，和新生儿的体重、日龄有关系，尤其和体重相关。每天每千克体重，母乳的量达到150-200mL，基本才能满足新生儿的需求，尤其是最低量不能少于每天每千克150mL，然后将每天的总奶量平均分配到八次喂养，也就是每次吃母乳的量。但是在母乳喂养的过程中，因为不能准确计算每次进母乳的量，所以可以根据体重来间接判断母乳是否摄入充足。\n一般足月的新生儿，每天每千克体重会增加10-15g，到满月的时候，体重会增加1-1.5kg。如果体重增长正常，说明母乳的量相对比较充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿频繁吐奶，首先要做好居家护理，主要是预防在频繁吐奶的过程中，发生误吸奶汁而导致窒息，还要寻找吐奶的原因，所以要及时就医。导致新生儿频繁吐奶的病理性因素，主要是先天性的肥厚性幽门狭窄、肠梗阻，或者有先天性的消化道畸形，如完全性或不全性的肠闭锁、环状胰腺等。\n如果新生儿频繁吐奶，尤其是每次吃奶后从口角有少量的奶汁流出，主要是溢乳，和正常生理解剖结构特点的发育有关系。随着日龄的增加，会逐渐的缓解，所以在居家护理的时候，要采取头高脚低、向右侧卧位，以减少呕吐的次数，同时也可以防止呛咳导致的窒息。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿硬肿病的复温方法，包括居家复温或者是在医院内复温，方法大致如下：\n1、居家复温：如果没有条件，在家中可以用温水浴、热水袋、电热毯，或者母亲将患儿抱在怀中进行复温。\n2、医院内复温：如果是在医院之内，有条件的情况下，可以放在温箱中进行复温。将患儿置于温箱中，温箱的温度比肛温高1-2℃进行复温，每小时提高箱温约0.5-1℃，在12-24小时内逐渐恢复正常，再根据患儿的体温来调节温箱，也就是暖箱的温度。如果肛温相对比较高，大于30℃，可以通过减少散热来使体温回升，也可以将患儿置于已经预热的或者是中性温度的暖箱中，一般在6-12小时之内会逐渐恢复体温。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿脐带脱落之后出血，主要考虑以下几种原因所致：\n1、脐炎：可以表现为脐带脱落之后有少量的渗血，或者有黄色的分泌物，此时如果没有脐轮红肿，可以居家护理，比如用75%的酒精护理，2-3天之后症状会有明显的缓解。\n2、全身性疾病或者血液系统疾病：全身性疾病常见的是感染导致的凝血机制异常，从而在脐带脱落之后容易出血。血液系统疾病要考虑是否有血小板减少症，尤其是严重的血小板减少的时候，可能发生脐部出血，或者有血友病，如凝血因子Ⅸ缺乏的时候，也可以导致新生儿脐部出血。\n3、维生素K缺乏：也能引起脐带脱落之后脐部出血。\n以上情况都建议及时就医。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿不排便，还总是吐，主要考虑以下几种原因：\n1、消化道畸形：尤其是刚出生的新生儿，如果不排胎粪，甚至进奶之后就开始呕吐，就要考虑上消化道畸形，可能是肠闭锁、环状胰腺等引起。\n2、肠梗阻：如果是在开奶之后出现的反复呕吐，而且没有排便，如果再伴有腹胀，要考虑是否有内科或外科性疾病导致的肠梗阻。如果是内科性疾病，常见的有肠炎，可以引起中毒性的肠麻痹，可能就会表现为呕吐，在肠炎的早期，可以伴有腹泻，但后期一旦伴发有中毒性肠麻痹导致的梗阻，可能就会发生不排便，且只频繁的呕吐，还要考虑一些外科性的疾病。\n所以如果新生儿只吐、不排便，尤其是听不到肚子咕噜叫的肠鸣音，就要及时就医，排除疾病因素导致的呕吐。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿的肚子一直响，这种声音称为肠鸣音，是肠道在蠕动的时候，肠道内的空气和液体随着流动所产生的一种声音，正常情况下，每分钟大概能听到4-5次。如果新生儿肚子一直响，也就是每分钟肠鸣音超过10次，称为肠鸣音活跃，这种肠鸣音活跃和肠蠕动增加有关，要考虑肠道是否有其他相关的疾病，最常见于肠道有炎症，如新生儿腹泻的时候，肠鸣音可以活跃。\n有些情况下肠道一直响，但是没有相应的伴随症状，新生儿没有腹泻，大便性质正常，这也属于一种正常的现象，可以不用去关注，只要动态的观察即可。同时肠鸣高亢的时候，除了急性肠炎之外，腹泻、胃肠道大出血时，肠鸣音也高亢，所以要动态观察，必要的时候要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐带脱落之后洗澡，不用护脐贴，可以正常的洗澡。只是在洗完澡之后，要注意加强脐部护理，可以用无菌的干棉签，将脐窝的潮湿部位擦拭干净，必要的时候用75%的酒精进行擦拭，之后不用特殊的包裹，因为包裹后容易造成脐部感染，甚至导致脐部有脓性或血性的分泌物。\n在洗澡的过程中，有些家长会给予脐贴做脐部护理，但是这种脐贴不能起到防水的作用，所以一般新生儿在洗澡的时候，不用刻意去做脐部护理，最主要的是在洗完澡之后要做好脐护，防止局部感染，或者引起周围的蜂窝组织炎等。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡不醒，要看每天的睡眠时间，一般在生后的0-28天之内，每24小时总的睡眠时间平均在20小时。如果睡眠时间确实超过20小时，尤其是每天超过22小时，或者是一次睡眠的时间超过4-5个小时，都不能唤醒，提示可能有感染或者中枢神经系统的疾病，尤其是出生低体重儿和早产儿，容易发生脑损伤，此时要及时就医。\n如果新生儿睡眠每2-3小时就能自动觉醒，开始觅食，这属于正常现象，因为其睡眠时间相对于儿童、成人都比较长，所以要判断新生儿睡不醒的原因，要根据正常睡眠时间来判断，如果每2-3小时就能自动觉醒一次，均提示正常。如果每一次睡眠时间比较长，或者是每天的睡眠时间超过了正常睡眠时间，均提示睡眠时间延长，此时要考虑新生儿处在疾病状态下，要及时就医。