陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠球部溃疡A1期不需要住院治疗，患者只需要在消化内科门诊口服药物治疗就可以，除非十二指肠球部溃疡A1期存在有并发症，如溃疡病出血、溃疡并穿孔、溃疡并梗阻等才是达到了住院的条件。十二指肠球部溃疡A1期属于活动期的溃疡，只要患者能够遵医嘱，配合医生给予使用口服药物治疗，大多可以完全治愈。患者需要进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在有幽门螺杆菌感染，如果证实存在HP感染，需要配合医生先给予根除HP治疗，具体的用药需要咨询专科医生。如果不存在HP感染，需要使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗。溃疡治疗的总疗程6-8周，在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，确保溃疡完全愈合，必要的时候需要适当的延长治疗的疗程。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠溃疡患者如果没有出现并发症，在饮食上可以适量吃半流饮食以及各类软质的易于消化食物。如蔬菜类，可以吃南瓜、冬瓜、黄瓜，尽量少吃带根茎的绿色蔬菜，也可以吃山药、木瓜等。在主食方面主要是吃米饭，尽量不要吃粗粮，荤菜类可以吃瘦肉或者煲汤类的食物，上述食物一定要清淡口味。也需要配合医生正规用药治疗，一般是给予抑酸药联合胃黏膜保护剂。如果同时存在幽门螺杆菌感染，需要配合使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一般肠炎不会引起咽炎，肠炎和咽炎没有关系。如果是炎症性肠病患者，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，有可能引起复发性口腔溃疡或者是口腔黏膜溃疡，也几乎不会出现咽炎的情况。\n肠炎患者的临床表现是腹部隐痛，伴有腹泻或者大便的改变，主要是肠道菌群紊乱引起。而咽炎一般是由于感染导致，如细菌感染、病毒感染，咽炎的临床症状主要为咽痛、吞咽不适、咳嗽等。肠炎患者需要配合消化内科医生使用正规的药物治疗，而咽炎患者要戒烟，以清淡饮食为主，必要的时候配合五官科医生使用药物治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化出现后背疼属于放射性疼痛，可能是由于慢性肝炎的炎症刺激而引起的，不过此症状比较少见。肝硬化主要的疼痛部位位于上腹部，而且多见于右上腹部、肝区位置。大多数呈隐痛，可伴有腹胀、食欲减退、纳差、黄疸、发热等。后背疼痛的患者还需要排除其他急腹症，如比较常见的是胆石症，经常会引起后背放射痛，急性胰腺炎也常见会存在放射性疼痛，还有泌尿系结石等。所以建议患者出现后背疼时，最好到医院完善腹部彩超、腹部CT等相关检查，以协助排除是否同时存在其他急腹症，必要时需要配合医生给予积极的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎的腹痛不是很剧烈，腹痛的程度较急性胰腺炎要轻的多，而且慢性胰腺炎患者在发病的初期，腹痛多呈间歇性也就是反复发作，以隐痛为主，到后面会转为持续性的隐痛。当然有少部分患者会出现剧烈的疼痛，但大多以隐痛为主，有时候呈钝痛或者钻痛，而且慢性胰腺炎也会出现放射痛，会放射至后背和两肋部，患者取坐位的时候可以减轻疼痛，但是躺下或者进食后疼痛会加重。另外，慢性胰腺炎患者还会同时出现腹泻而且多呈脂肪腺泻，还会表现有消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等症状。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
用于治疗胰腺炎的中成药有茵山莲颗粒、清胰利胆颗粒或清胰利胆丸。菌山莲颗粒具有清热解毒、利湿的作用，清胰利胆颗粒主要可以起到疏肝利胆、解毒通便的功效。上述药可以用于治疗急性胰腺炎，具体的用药需要详细的阅读药品说明书，咨询专科医生和临床药师都可以。　　但是在临床上对于胰腺炎的治疗，常用的是西药，主要是针对胰酶分泌给予抑制胰酶分泌的药物，如生长抑素或奥曲肽注射液，还需要给予对症用药，止痛、抗炎等等。如果是急性胰腺炎需要住院治疗，如果是慢性胰腺炎，可以在门诊针对临床症状给予对症用药。　　对于胰腺炎患者，在饮食上还需要注意配合清淡饮食，避免高脂肪类的食物，而且要避免暴饮暴食，要严格戒酒，还要积极的治疗胆道疾病。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎出现腹痛是比较剧烈的，而且是胰腺炎的最主要的临床症状，这种腹痛是持续性的存在。要想缓解胰腺炎所出现的疼痛，第一点是需要禁食，禁食以后就减少胰液和胰酶的分泌，从而减轻腹痛。第二点对于胰腺炎所引起的腹部胀痛很明显的患者，需要给予行胃肠减压可以起到缓解腹痛的作用。第三点是患者需要配合医生使用微量泵或者输液泵，持续静脉泵入生长抑素或者奥曲肽注射液，生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。生长抑素的类似物奥曲肽，是生长抑素的八肽衍生物，它的药理作用与生长抑素相似作用时间更长，也就是说奥曲肽的疗效会更好，两者都能减轻胰腺炎患者所出现的腹痛，而且还能减少胰腺炎的局部并发症缩短住院的时间。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎行B超检查都能查出来，尤其怀疑急性胰腺炎的时候B超检查应作为常规的初步筛查项目。在急性胰腺炎的时候B超检查可以见到胰腺肿大、胰内以及胰周围回声异常，还可以了解胆囊和胆道的情况。到后期的时候对于胰腺脓肿以及假性囊肿，也有诊断意义。不过在急性胰腺炎初期的时候，因为患者腹痛、腹胀比较明显，所以常影响视野观察而影响彩超医生的判断。同时对于胰腺炎需要结合静脉血检查，尤其是静脉血检淀粉酶、尿淀粉酶，还有血生化里面的血钙、血糖、C反应蛋白等检查，才可以做出明确的诊断是否存在胰腺炎。有必要的时候，需要进一步查胰腺薄层CT或者胰腺磁共振等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者吃清蒸鱼比较好，还有水煮鱼或者焖鱼也可以，不要吃油炸鱼，尤其是酸辣口味鱼尽量都不要吃，像烤鱼或者腌制鱼，对胰腺炎患者都不利于病情的恢复。如果是想了解鱼的种类，其实海鱼可能比淡水鱼要好些，因为海鱼的营养价值要高。但是具体的什么种类的鱼不要求，主要是烹饪清淡口味的鱼都可以吃。因为胰腺炎的诱因有暴饮暴食和高脂肪饮食会引起急性胰腺炎的发作，所以胰腺炎患者在治愈出院以后，饮食上一定要注意避免暴饮暴食，避免高脂肪饮食，要养成良好的饮食习惯，清淡饮食，同时要积极的治疗胆道疾病，还要戒酒。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物是生长抑素或者奥曲肽，因为生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，所以能减轻胰腺炎引起的腹痛，减少胰腺炎局部并发症，从而缩短患者的住院时间，目前国内学者多推荐使用生长抑素降低24小时病死率。另外奥曲肽注射液为人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用时间更长，费用也相对于生长因素更高。生长抑素和奥曲肽注射液用法要求给予输液泵和微量泵持续泵入，一般生长抑素以250μg/时持续静脉滴注，奥曲肽注射液滴速控制在25-50μg/时。另外对于急性胰腺炎的治疗，还需要禁食、胃肠减压、大量补液补足血容量、抑酸、抗炎、止痛等对症支持治疗，如果是重症胰腺炎，则需要转入重症ICU抢救治疗。