陆海英

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
自身免疫性肝炎的症状也没有什么特异，因为自身免疫性肝炎多见于女性，大概40岁左右是比较高发的年龄，起病都比较慢，像慢性肝炎一样，不是所有的人都有症状，大约只有30%左右的病人有症状，有症状表现也是肝病的表现，如乏力、纳差、不想吃饭、腹胀这种非特异性的表现，有34%左右的病人没有症状，主要是做体检或者看别的病的时候，发现转氨酶高，检查才发现的。多数都是慢性的起病，也有少数病人是急性的起病，转氨酶很高，临床上碰见一个病人，转氨酶1000多，还有黄疸，有明显的乏力、纳差、尿黄的表现，以为他是传染性病毒性肝炎，结果查甲、乙、丙、丁、戊都是阴性，病人也没有什么服药的病史，也没有喝酒，所以这些原因都除外了，又想是不是自身免疫性肝病，因为病人是个女性病人，45岁，正好是自身免疫性肝炎比较好发的年龄，结果一查，这个病人抗核体1：1000，很符合这种临床的诊断，应该要做一个病理的肝穿，病人的病情那么重，所以先根据抗核抗体阳性，很符合自身免疫肝病的诊断，就按这个诊断治疗，病人恢复的还不错。所以，自身免疫性肝病的预后，多数人还是很好的，可是如果特别重的不治疗，可能3年的存活率不到50%，可能就10%这样，如果经过积极的治疗，20年的生存率应该跟正常人是没有太多的区别的，所以，要积极的治疗。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脂肪肝的治疗要有一个综合的治疗方法，首先，要找出病因，如果病因是喝酒引起的，戒酒是最关键的，如果跟糖尿病有关系，就要控制血糖，如果是肥胖引起的，就要控制体重，多运动，把体重减下来，肝脏的脂肪含量必然会减少，恢复正常。所以，脂肪肝的治疗，病因是很关键的，病因去除了，肝脏的脂肪自然就能正常，化验也会恢复正常。饮食方面也值得注意，一定要低脂肪饮食，提倡高质量的蛋白，如瘦肉、牛奶，同时要大量补充维生素。另外一个很关键的就是运动，提倡有氧运动，通过运动可以增加脂肪的消耗，体重也会降下来，所以，饮食还有运动要综合起来。另外，是药物的治疗，轻度的脂肪肝可以不考虑药物治疗，可以通过生活方式调整，饮食结构调整，大量的运动，把体重降下来，脂肪肝就能消失。药物的治疗，主要是对中度或者是重度的脂肪肝，而且出现了转氨酶升高、肝功的异常，这部分病人需要药物的治疗。药物可以用水飞蓟宾，还有多烯磷脂酰胆碱来保护肝脏，抗过氧化自由基，使肝脏细胞能恢复到正常。药物的治疗都是在跟运动、饮食结合起来，才能取到好的效果。