郭向飞

血塞通作用原理是改善微循环，可能会间接减少局部分泌炎性介质，对缺血性脑血管病有一定效果，但对于治疗三叉神经痛意义较小。临床对于治疗三叉神经痛，常见药物如下：1、钙离子通道拮抗剂：如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，患者可单独使用或联合使用；2、神经调理药物：维生素制剂如维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺等。此外，可将消炎镇痛药物直接作用在三叉神经周围，进行神经阻滞治疗，通常治疗效果较好。

女性早上起来腰疼的原因具体如下： 1、腰部局部肌筋膜炎，引起腰部的酸痛、无力等情况； 2、腰椎小关节的骨性关节炎； 3、如果腰痛时间较长，超过半年以上，需要通过腰椎的X线片或者腰椎的CT，以及腰部核磁共振等，明确到底是椎管外的软组织病变，还是椎管内的椎间盘压迫导致；还可以做脏器超声，尤其是泌尿系超声，明确是否有结石等情况存在。 针对这三种病因，会做不同的治疗。如果是内科方面的结石问题，要到泌尿科去进行体外碎石等治疗；如果是腰椎的小关节存在病变，可以口服药物，帮助改善症状；如果是椎间盘方面的问题，或者由神经卡压引起的腰骶部的疼痛不适，可以通过局部注射治疗或者小针刀治疗消除炎症，从而达到治疗的目的。

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。

牙痛引起的三叉神经痛主要是因为某些刺激因素引起的三叉神经痛，牙痛或者在拔牙中出现三叉神经痛，这只是一种诱因。这时要看局部牙齿周围有没有炎症，在早期时用神经调节类药物，比如维生素类、甲钴胺类。另外，还有抑制神经痛类的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，出现这种情况，处理如下： 1、去除诱因，面部不要着凉，同时不要咀嚼硬的东西； 2、出现疼痛之后，如果疼的特别剧烈，这时可以到疼痛科就医，可以局部做神经阻滞治疗。如果超过一个月疼痛还得不到缓解，可以用射频热凝靶点治疗术等手段治疗。

麻醉药品分为全麻用药与局麻用药，常见内容如下：1、全麻用药：包括镇痛药物包括丙泊酚、异丙嗪、依托咪酯等，镇静药物如舒芬太尼、瑞芬太尼等以及肌松药物，如罗库溴铵、维库溴铵等；2、局麻用药：包括酰胺类如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，以及脂类如普鲁卡因、丁卡因等。通过药物单独使用或联合使用，可进行全身不同部位麻醉手术，表皮或小手术可以选择局麻药物，相对较大手术可选择全麻药物。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性的头痛，是临床上常见的头痛之一，发作时伴随有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，疼痛的性质呈波动性，可以持续数小时到数十个小时，缓解偏头痛就可以选择以下几个穴位：\n第一、率谷穴，属于足少阳胆经，有治疗偏头痛的作用，艾灸该穴位具有清热熄风的功效，可以起到缓解偏头痛的作用。\n第二、小海穴，是手太阳小肠经上的常用穴，艾灸该穴位有散风邪、通经络、定神志的功能。\n第三、百会穴，为督脉与诸太阳经交会穴，因头为诸阳之会，血聚巅顶，是调节大脑功能的要穴。\n第四、中泽穴，是三焦经上的穴位，经常艾灸可以起到舒经活络、通痹止痛的功效。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：\n第一、普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。\n第二、钙离子通道拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米，有助于预防有先兆性的偏头痛，还有加巴喷丁、普瑞巴林等。\n第三、血管紧张素转化酶抑制剂，比如赖诺普利，可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。\n第四、三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发作的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫的药物，比如托吡酯、丙戊酸钠，可以减少患者偏头痛发作的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，影响工作、生活，就需要进行一些体格检查和影像学的评估了。