邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化的患者，如果肝硬化处于失代偿期，患者后期有可能出现胃底食管静脉的曲张。这是由于患者门静脉压力增高以后，而出现侧支循环。有胃底食管静脉曲张的患者，有可能在进食以后出现上消化道大出血的情况。这种情况如果是在急性期，可以积极考虑用三腔二囊管进行压迫止血，或者是在急诊胃镜下行曲张血管套扎手术。这种情况，患者出血就可得到止血。另外患者肝功能慢慢经过治疗以后处于肝功能A级，就要积极的考虑行外科手术治疗。手术的治疗方式，如果患者合并有脾功能亢进，有血细胞当中白细胞以及血小板的减少，要积极的考虑行门奇断流手术。手术的过程包括脾脏的切除，以及胃周血管的离断，还有包括高位食管支血管的切断。手术治疗以后，患者发生消化道出血的机率会大大降低。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在进行脾脏切除手术之后并不会影响到寿命，但是，如果肝硬化进一步发展，致使患者出现肝功能的衰竭，这种情况下有可能影响到患者的寿命。\n肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因进行积极的治疗，避免肝硬化的程度进一步加重，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗。通过抗病毒治疗之后，患者肝硬化多会稳定于某一阶段，避免进一步的加重。有部分患者在进行门奇断流手术或者脾脏切除手术之后，还要及时的复查血常规，如果提示有血小板进行性升高，还要考虑适度的予以抗凝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，在平常的生活过程当中可以适量的进食一些柿饼。大部分蔬菜、水果，患者也可以考虑正常的进食，如果患者处于肝硬化的失代偿期，出现胃底-食管静脉的曲张，需要注意避免进食过热、过硬食物，避免由于这些食物对血管的摩擦、刺激而诱发上消化道内的出血。\n肝硬化患者在生活过程中，可以适量的进食一些动物类蛋白以及植物类蛋白，但是部分肝功能较差的患者，如果合并有上消化道内的出血，应避免高蛋白以及高油脂类食物的大量进食，有可能进一步诱发肝性脑病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
丙肝肝硬化代偿期之内的患者通过积极的抗病毒治疗、保肝治疗，有可能逐渐恢复或痊愈。但对于部分失代偿期的患者，有可能治疗后只能好转而不能痊愈。所以，对于肝炎肝硬化的患者，需要考虑早发现、早诊断、早治疗。\n部分患者需要考虑早期服用抗病毒药物进行对症治疗，经过一年左右的抗病毒治疗后，部分患者体内的病毒含量会逐渐减少或消失。另外，对于肝硬化的患者，如果表现出食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，必要时还要考虑早期进行门-奇静脉断流术治疗，而且在生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者出现蜘蛛痣以及肝掌，多是由于体内性激素的变化所引起，肝硬化患者体内的雌激素灭活减少，体内雌激素的含量相对较高，这种情况下会出现蜘蛛痣以及肝掌。\n肝硬化患者在治疗过程中，需要及时的予以肝纤四项检查，以及考虑进行上腹部的彩超检查或者CT、核磁共振检查，观察患者肝脏有无缩小、表面是否光滑。另外还要抽血做血常规、肝功能以及凝血功能的检测，判断有无血小板、白细胞等血细胞的减少，部分患者还要考虑是否有胃底-食管静脉的曲张、腹膜腔的积液。如果伴有上消化道内的出血，需要考虑及时的予以门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者在切除脾脏后主要有以下几种影响和后遗症：\n1、血小板急剧升高：部分患者有可能出现术后血小板急剧升高，这种情况下有可能引起患者体内血栓形成，所以部分患者在进行脾切除手术之后，如果血小板数量较高，需要考虑适量服用一些抗凝药物进行积极治疗；\n2、感染：部分患者有可能在脾切除手术后出现严重感染，部分患者有可能出现感染性休克，或者影响到患者正常寿命；\n3、肠管粘连：部分患者在脾切除手术后，有可能因为出现肠管粘连，而导致发生粘连性肠梗阻，如果经保守治疗后效果较差，必要时需要考虑进行外科手术予以探查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
扶正化瘀片不能治愈肝硬化，尤其是对于肝硬化失代偿期的患者，应尽量避免长期服用药物，否则有可能进一步致使病情加重，对于肝硬化失代偿期的患者有以下处理方法：\n1、检查：需要观察有无脾脏增大，有无腹膜腔的积液，以及有无胃底、食管静脉的曲张；\n2、治疗：如果有上消化道内的出血史，必要情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术。部分患者还要考虑及时予以保肝治疗，并且必要的情况下静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品，进行积极的对症处理；\n3、生活：在饮食过程当中还要注意避免饮酒，少吃辛辣刺激性的食物，避免过热、过硬的食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果劳累过度，有可能诱发肝功能不全、肝功能衰竭，另外，对于部分病毒性肝炎的患者，有可能进一步出现病毒复制。所以对于肝硬化的患者，应注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要定期予以血常规、肝功能以及凝血功能的检查，以及考虑进行上腹部彩超检查或者CT检查，必要时还要考虑进行胃镜检查，以观察患者胃底、食管静脉有无曲张。\n对于部分患者，如果肝硬化处于失代偿期，必要的情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术，而且要根据病因进行治疗。