邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
乳腺癌是一种发生在乳腺的恶性肿瘤，也是一种危害妇女健康的主要恶性肿瘤。在我国的发病率近年在逐年上升，乳腺癌主要发生在女性，男性比较少见。\n通常月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有明显关系，生育因素中，与乳腺癌发病危险性有关系的是初次足月产的年龄，20岁以前有第一胎足月生产者，其乳腺癌的发病率仅为第一胎足月生产在30岁以后者的1/3。乳腺癌包括非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三个大类，在治疗方式的选择上也有一定的差别。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，头上有肿瘤一般指头上长了肿瘤，可以伴有多种多样的临床症状，主要取决于头上肿瘤的发生部位以及肿瘤的良、恶性，需根据以下肿瘤生长的部位来判断症状：\n1、头皮部位：往往在头皮局部有大小不一的肿块，这些肿块质地有的比较软，有的比较硬。良性肿瘤边界比较清楚，能够被推动，而恶性肿瘤常常边界不清晰，可以侵及深层的组织，导致肿瘤不容易被推动，还可能伴有压痛的现象。\n2、颅骨部位：常没有明显的自觉症状，只是在做头部CT检查的时候，无意间发现颅骨良性肿瘤的存在。当颅骨良性肿瘤比较大的时候，可以对脑组织造成一定程度的压迫症状。\n3、颅内部位：颅内肿瘤症状有明显的不同，比如颅内的良性肿瘤，当肿瘤比较大的时候，也可能合并颅内压增高的症状。而颅内的恶性肿瘤由于肿瘤增长速度比较快，可能会伴有更严重的颅内压增高，病人常出现头痛、头晕、喷射性呕吐的现象。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
对于食道癌早期的病人，应该尽可能进行根治性手术切除的治疗。在病人的年龄、心肺功能、营养状态以及全身情况，能够适合接受手术的情况下，进行手术切除的治疗，是根治食道癌的一个重要手段。在手术切除治疗后，还应该进行食道的重建，恢复食道的正常生理功能。需要注意的是，早期食道癌的病人接受手术治疗，常会合并有并发症，比如术后常会伴有肺炎、肺不张或者肺功能不全的现象，有的病人还可以出现吻合口瘘、脓胸、乳糜胸等情况，应该给予密切的关注。\n除此之外，有一部分食道癌早期的病人，由于身体状态的原因而不能够接受手术治疗，或者不愿意接受手术治疗，可以采用根治性的放疗进行处理，也能够达到很好的治疗效果。食道癌的放射治疗，往往损伤比较小，适应范围也比手术更广，很多食道癌的病人依靠放疗以及放疗与其他治疗的综合应用，获得了很好的疗效。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症的形成需要多长时间，并不是一个能够确定的数字。从正常细胞转变成癌症的细胞，可能需要五年、十年、15年，甚至更长的时间。也就是说癌症的发生，是多种病因长期作用，多基因协同参与，多阶段逐渐形成的一个过程。这个发生过程，涉及正常细胞向肿瘤细胞转变，并且增生，形成可用临床和病理学方法检测出的癌症，这样一个步骤。\n从更广泛的意义上来讲，有研究者认为癌症的发生过程，应该包括癌前期病变、不典型增生、原位癌、浸润癌和转移癌等诸多的阶段。癌症的发生发展，常常可以分成三个阶段，包括启动阶段、促进阶段和进展阶段。而每一个阶段，都与一定的基因变化有关，其中癌症发生的启动阶段，是正常细胞经过致癌因素作用后，发生基因改变的过程。发生癌症启动的细胞，具有了向恶性细胞转变的风险，而在肿瘤发生的初级阶段，发生了基因改变的启动细胞。在特定的组胺因子的作用下，发生了选择性的克隆扩增，获得了癌症细胞的某些表型，形成在病理形态学上，可以鉴别的病灶。\n在癌症发生的进展阶段，在进展因素的作用之下，癌前状态的细胞，再次发生遗传物质的不可逆的改变，并且获得一些新的生物学特性，最终导致癌症的发生。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
小细胞肺癌骨转移之后，一般有以下症状和特点：\n一、骨转移部位疼痛是最开始的症状，而这种疼痛的特点，刚开始的时候还比较轻微，随着病情的发展和骨转移部位，形成软组织肿块，对周围组织的压迫清晰和刺激，病人局部疼痛的症状，可以明显加重，甚至可以向周围的组织进行放散。疼痛严重的病人，可以辗转反侧，难以睡眠，对病人的生活质量，可以造成重大的影响。\n二、有一些小细胞肺癌，发生了骨转移之后，在病变的局部可以摸到肿块，这些肿块往往质地比较硬，边界不清晰，表面也不光滑，并且不能够被推动。\n三、如果骨转移发生在胸椎、腰椎等部位，可以出现排尿、排便的障碍，也可以出现单侧，或者双侧下肢的感觉和运动障碍，甚至有一些骨转移的病灶，可以压迫脊髓，引起病人出现截瘫的症状。\n所以，对于骨转移的小细胞肺癌病人，应该给予积极的治疗，来缓解上述的症状，改善病人的生活质量。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症患者腹腔会积水，可能是多种原因所导致，一般见于以下几种原因：\n一、当癌症病人尤其是晚期癌症病人，长期进食减少，营养不良的时候，就可能会合并有低白蛋白的血症，尤其是伴有肝硬化的原发性肝癌的病人，血中白蛋白的水平一般会更低。在血中低白蛋白的情况下，血中的胶体渗透压，就会明显地下降。而血管当中的水分，就会漏出到血管壁外，而形成腹腔的积液。这个时候，如果给病人静脉补充白蛋白治疗，当白蛋白恢复到正常水平之后，腹腔的积液可以自行地吸收好转。\n二、有很多癌症会发生腹腔内腹膜、大网膜，或者脏器表面的转移，比如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，都非常容易发生腹腔的转移。在腹腔内多发性转移病灶存在的情况下，这些脏器表面或者浆膜表面的毛细血管，就会充血、扩张、渗出增多，从而导致癌性的腹腔积液。这个时候最主要的治疗，就是进行腹腔灌注的化疗，联合全身的化疗手段进行处理。\n

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
从目前的科学发展来看，还不能采用基因编辑的技术来治疗癌症，但是基因编辑的治疗方式是未来治疗或者治愈癌症的一个重要的技术。从作用原理上来看，基因编辑技术在有引导RNA存在的条件下，能够方便、准确的切割DNA。对于单个或者多个基因可以进行添加、消除、关闭或者启动，从而达到基因治疗的最终目的。\n如果采用基因编辑技术，既可以在体外细胞进行，又可以将基因编辑工具递送到人体内，进行原位的基因组编辑，并且通过基因编辑引入的基因，能够受到目标组织的内源性启动物质的控制，让基因的表达更加具有生理的相关性。所以，有人认为基因编辑技术是一项跨时代技术，该技术的成功将对基因治疗起到不可估量的推动作用。随着基因治疗技术的发展，对疾病的治疗，包括对肿瘤的治疗进入基因的时代，相信已经不远。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般进行肿瘤标志物的检查并不能判断囊肿的性质，因为大多数囊肿都是一些良性病变，而肿瘤标志物检测的目的主要是提示恶性肿瘤存在的可能，有时病人的囊肿并不是单纯的囊腔，会有实性结构存在，也就是囊实性的病变，囊实性病变就有发生恶变的可能。如果囊实性病变的实性部分是恶性肿瘤，病人的肿瘤标志物就可能会出现增高的情况。\n卵巢癌的病变就常常表现为囊实性的病变，病人血中的CA12-5可以出现明显增高的情况，这时可以根据CA12-5的升高以及升高的严重程度，来初步判断恶性的可能。对于怀疑是恶性肿瘤的病变，还应该进一步做卵巢超声检查，来观察病变的血液供应情况以及与周围组织的关系，必要时还可以在B超引导下做实性病变部位的穿刺活检及病理检查，来明确是否为恶性肿瘤。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
溃疡灶并不等于是得了癌症，在溃疡灶中既包含了良性的溃疡病灶，又包含了恶性的溃疡病灶，比如发生在十二指肠部位的溃疡，一般不会发生恶变的情况。即使是胃溃疡的病人，癌变的几率大概也只有1%-2%，也就是绝大多数的胃溃疡仍然是一种良性病变，所以无论是良性胃溃疡，还是十二指肠溃疡，积极进行针对溃疡的抑制胃酸、保护黏膜的治疗后，溃疡可以获得愈合。\n如果胃溃疡的面积大于2cm，且形态不规则，周边皱襞比较僵直或者有中断的现象，溃疡底部有比较污秽的苔，则要怀疑溃疡有癌变的可能，尤其对于40岁以上的人群而言，若出现上述特征的溃疡改变时，应该在做胃镜时积极进行病理组织学检查，来明确是不是溃疡发生了恶性改变，即使病理回报溃疡是良性病变，仍然应该提高警惕，需要定期进行复查，及时发现癌变的现象。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果癌症没有发生淋巴结的扩散，也没有发生远处器官转移，则能够获得治愈，或者说有机会治好。这些癌症大多数是一些早期癌症，常常可以接受根治性的手术切除治疗。在手术切除后的一部分病人，还可以根据病理回报的结果进行术后辅助化疗，通过手术和术后辅助化疗的综合应用，能够明显延缓术后复发的时间，延长病人的生存时间。病人在接受了上述治疗之后，常常可以存活5-10年，甚至是更长的时间，而达到临床治愈。\n如果癌症发生了周围淋巴结的转移，可以在手术前先进行术前化疗来缩小肿瘤病灶，并且控制淋巴结转移的情况，之后再进行根治性的手术。有一部分伴有淋巴结转移的癌症病人，经过术前化疗、手术和术后化疗的综合应用，也有机会能够获得治愈。所以，即使癌症发生了淋巴结转移，也应该给予积极的治疗，争取最大的治愈机会。