邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症的形成需要多长时间，并不是一个能够确定的数字。从正常细胞转变成癌症的细胞，可能需要五年、十年、15年，甚至更长的时间。也就是说癌症的发生，是多种病因长期作用，多基因协同参与，多阶段逐渐形成的一个过程。这个发生过程，涉及正常细胞向肿瘤细胞转变，并且增生，形成可用临床和病理学方法检测出的癌症，这样一个步骤。\n从更广泛的意义上来讲，有研究者认为癌症的发生过程，应该包括癌前期病变、不典型增生、原位癌、浸润癌和转移癌等诸多的阶段。癌症的发生发展，常常可以分成三个阶段，包括启动阶段、促进阶段和进展阶段。而每一个阶段，都与一定的基因变化有关，其中癌症发生的启动阶段，是正常细胞经过致癌因素作用后，发生基因改变的过程。发生癌症启动的细胞，具有了向恶性细胞转变的风险，而在肿瘤发生的初级阶段，发生了基因改变的启动细胞。在特定的组胺因子的作用下，发生了选择性的克隆扩增，获得了癌症细胞的某些表型，形成在病理形态学上，可以鉴别的病灶。\n在癌症发生的进展阶段，在进展因素的作用之下，癌前状态的细胞，再次发生遗传物质的不可逆的改变，并且获得一些新的生物学特性，最终导致癌症的发生。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
小细胞肺癌骨转移之后，一般有以下症状和特点：\n一、骨转移部位疼痛是最开始的症状，而这种疼痛的特点，刚开始的时候还比较轻微，随着病情的发展和骨转移部位，形成软组织肿块，对周围组织的压迫清晰和刺激，病人局部疼痛的症状，可以明显加重，甚至可以向周围的组织进行放散。疼痛严重的病人，可以辗转反侧，难以睡眠，对病人的生活质量，可以造成重大的影响。\n二、有一些小细胞肺癌，发生了骨转移之后，在病变的局部可以摸到肿块，这些肿块往往质地比较硬，边界不清晰，表面也不光滑，并且不能够被推动。\n三、如果骨转移发生在胸椎、腰椎等部位，可以出现排尿、排便的障碍，也可以出现单侧，或者双侧下肢的感觉和运动障碍，甚至有一些骨转移的病灶，可以压迫脊髓，引起病人出现截瘫的症状。\n所以，对于骨转移的小细胞肺癌病人，应该给予积极的治疗，来缓解上述的症状，改善病人的生活质量。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症患者腹腔会积水，可能是多种原因所导致，一般见于以下几种原因：\n一、当癌症病人尤其是晚期癌症病人，长期进食减少，营养不良的时候，就可能会合并有低白蛋白的血症，尤其是伴有肝硬化的原发性肝癌的病人，血中白蛋白的水平一般会更低。在血中低白蛋白的情况下，血中的胶体渗透压，就会明显地下降。而血管当中的水分，就会漏出到血管壁外，而形成腹腔的积液。这个时候，如果给病人静脉补充白蛋白治疗，当白蛋白恢复到正常水平之后，腹腔的积液可以自行地吸收好转。\n二、有很多癌症会发生腹腔内腹膜、大网膜，或者脏器表面的转移，比如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，都非常容易发生腹腔的转移。在腹腔内多发性转移病灶存在的情况下，这些脏器表面或者浆膜表面的毛细血管，就会充血、扩张、渗出增多，从而导致癌性的腹腔积液。这个时候最主要的治疗，就是进行腹腔灌注的化疗，联合全身的化疗手段进行处理。\n

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
从目前的科学发展来看，还不能采用基因编辑的技术来治疗癌症，但是基因编辑的治疗方式是未来治疗或者治愈癌症的一个重要的技术。从作用原理上来看，基因编辑技术在有引导RNA存在的条件下，能够方便、准确的切割DNA。对于单个或者多个基因可以进行添加、消除、关闭或者启动，从而达到基因治疗的最终目的。\n如果采用基因编辑技术，既可以在体外细胞进行，又可以将基因编辑工具递送到人体内，进行原位的基因组编辑，并且通过基因编辑引入的基因，能够受到目标组织的内源性启动物质的控制，让基因的表达更加具有生理的相关性。所以，有人认为基因编辑技术是一项跨时代技术，该技术的成功将对基因治疗起到不可估量的推动作用。随着基因治疗技术的发展，对疾病的治疗，包括对肿瘤的治疗进入基因的时代，相信已经不远。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般进行肿瘤标志物的检查并不能判断囊肿的性质，因为大多数囊肿都是一些良性病变，而肿瘤标志物检测的目的主要是提示恶性肿瘤存在的可能，有时病人的囊肿并不是单纯的囊腔，会有实性结构存在，也就是囊实性的病变，囊实性病变就有发生恶变的可能。如果囊实性病变的实性部分是恶性肿瘤，病人的肿瘤标志物就可能会出现增高的情况。\n卵巢癌的病变就常常表现为囊实性的病变，病人血中的CA12-5可以出现明显增高的情况，这时可以根据CA12-5的升高以及升高的严重程度，来初步判断恶性的可能。对于怀疑是恶性肿瘤的病变，还应该进一步做卵巢超声检查，来观察病变的血液供应情况以及与周围组织的关系，必要时还可以在B超引导下做实性病变部位的穿刺活检及病理检查，来明确是否为恶性肿瘤。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
溃疡灶并不等于是得了癌症，在溃疡灶中既包含了良性的溃疡病灶，又包含了恶性的溃疡病灶，比如发生在十二指肠部位的溃疡，一般不会发生恶变的情况。即使是胃溃疡的病人，癌变的几率大概也只有1%-2%，也就是绝大多数的胃溃疡仍然是一种良性病变，所以无论是良性胃溃疡，还是十二指肠溃疡，积极进行针对溃疡的抑制胃酸、保护黏膜的治疗后，溃疡可以获得愈合。\n如果胃溃疡的面积大于2cm，且形态不规则，周边皱襞比较僵直或者有中断的现象，溃疡底部有比较污秽的苔，则要怀疑溃疡有癌变的可能，尤其对于40岁以上的人群而言，若出现上述特征的溃疡改变时，应该在做胃镜时积极进行病理组织学检查，来明确是不是溃疡发生了恶性改变，即使病理回报溃疡是良性病变，仍然应该提高警惕，需要定期进行复查，及时发现癌变的现象。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果癌症没有发生淋巴结的扩散，也没有发生远处器官转移，则能够获得治愈，或者说有机会治好。这些癌症大多数是一些早期癌症，常常可以接受根治性的手术切除治疗。在手术切除后的一部分病人，还可以根据病理回报的结果进行术后辅助化疗，通过手术和术后辅助化疗的综合应用，能够明显延缓术后复发的时间，延长病人的生存时间。病人在接受了上述治疗之后，常常可以存活5-10年，甚至是更长的时间，而达到临床治愈。\n如果癌症发生了周围淋巴结的转移，可以在手术前先进行术前化疗来缩小肿瘤病灶，并且控制淋巴结转移的情况，之后再进行根治性的手术。有一部分伴有淋巴结转移的癌症病人，经过术前化疗、手术和术后化疗的综合应用，也有机会能够获得治愈。所以，即使癌症发生了淋巴结转移，也应该给予积极的治疗，争取最大的治愈机会。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般恶性胸膜间皮瘤一年需要化疗几次，并不是一个固定的数字，主要是根据病人身体的承受能力和化疗的疗效来决定，如果病人身体的承受能力比较好，且化疗的疗效也比较好，在化疗2-3次后需要复查胸部CT来观察病变的缓解情况，如果病情缓解的情况比较满意，一般化疗需要维持6-8次，在化疗结束后还需要坚持进行定期复查，必要时还可以用单独的化疗药物进行后续的维持治疗。\n如果是恶性胸膜间皮瘤的病人，其身体条件比较差，不能够承受连续化疗，可能在1-2次化疗后，病人的身体已经不能接受后续的化疗，不得不终止化疗。还有的时候胸膜间皮瘤可能对所使用的化疗方案并不敏感，这时一年需要化疗几次也就不能够被固定，需要根据化疗的疗效进行化疗方案的调整，可能是六次，也可能是更长时间。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般舌头上有白色溃疡并不一定是得了癌症，可能和癌症具有一定的关联，但也可能是良性的溃疡，比如舌癌病人常表现为舌头部位的溃疡，这些溃疡常可以逐渐增大，中央可以发生坏死而形成凹陷，溃疡边缘常会隆起、外翻，像菜花一样，同时溃疡常会伴有出血和感染现象。当溃疡继发感染后，病人可以伴有明显的舌头疼痛症状，还可以伴有口臭现象。\n除了癌症外，发生在舌头上的白色溃疡常是良性疾病，常是由于民间所说的口腔上火所导致的一种现象，这种口腔黏膜的局限性、溃疡性损伤可以自愈，这些溃疡往往边界比较清楚，周围的黏膜可以为红色，呈微肿状，溃疡局部可以有明显的灼痛感，这类良性溃疡的发生常与饮食中缺乏微量元素和维生素等营养成分有关系。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般癌症病人采用输血的方式进行治疗，与能够活多长时间并没有明确的关联，无论是早期癌症，还是晚期癌症，根据病情的需要，都可能会用输血的方式来进行治疗，主要分析如下：\n1、早期癌症：病人在接受手术治疗时，如果手术的创面出血量比较大，可能需要在手术中或者手术后进行输血治疗，来补充缺乏的血液成分。而一些早期癌症病人，在术后常常需要进行辅助化疗，而化疗后由于化疗导致的胃肠道反应，往往会使得病人的进食量明显减少。长此以往，病人就可能会出现营养不良所导致的贫血现象，严重的贫血也常需要进行输血治疗来纠正贫血。在化疗之后，如果病人出现了严重的血小板减少，病人有出血倾向，也可以采用输注血小板的方式来纠正出血的现象。\n2、晚期癌症：病人可能会由于血小板减少或者贫血而需要进行输血。\n所以对于癌症病人来说，输血只是一种对症、支持治疗的方式，并不会影响病人的生存时间。