谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童早搏的原因比较多，可能是有的时候有一过性病毒感染导致心肌损害所造成，这种情况比较多见。另外可能是有时候合并先天性心脏疾病，或者做过心脏手术，无论是外科手术，还是内科的导管消融手术，手术当中有瘢痕或者有其他的损伤也会引起早搏。\n很大一部分儿童的早搏，确实找不到一个明确的病因。儿童早搏的原因一般很少能够找到明确的病因，但处理也很难做到对因处理，往往都是对症处理，根据早搏的次数，早搏能不能影响心脏的功能来进行评估，再进行药物的治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的二尖瓣和三尖瓣轻度反流，意味着孩子其实并没有什么器质性病变。因为作为婴儿来说，心脏并没有完全发育完整，包括二尖瓣和三尖瓣有的时候会有轻度的关闭不全，导致超声上看到轻度反流，这种反流并不会对孩子的心功能、生长发育、运动造成任何影响，所以单纯的婴儿二尖瓣和三尖瓣的轻度反流，一般不认为有什么病。\n要判断这种情况，必须要在超声上再仔细探查一下二尖瓣和三尖瓣的结构是不是正常，有没有细小的裂缺存在。如果这些都没有问题，可以很负责的说，婴儿二尖瓣和三尖瓣轻度反流没有关系。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
所谓非典型性川崎病就是指患者的症状不像典型性川崎病，具备五条左右的症状。它往往只具备有持续五天的发热，超声上有冠状动脉的扩张或者有其他的病变，同时有结膜充血、颈部淋巴结肿大、皮疹、口唇皲裂，以及杨梅舌、指趾端红肿，这些症状中的1-2条，可以诊断为非典型性川崎病。\n非典型性川崎病的治疗原则和典型性川崎病一样，也是大剂量丙种球蛋白加上阿司匹林的经典方案治疗。由于症状不是那么典型，有的时候容易误诊或者延误诊断，从而导致此类患儿出现并发症的机会比典型性川崎病更加高一点。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三尖瓣反流的宝宝一般不用太紧张，很多情况下正常，尤其只是轻微或者是轻度的三尖瓣反流，对婴儿基本上可以认为是生理性情况。由于生长发育的关系，导致三尖瓣的闭合不全，即便是三尖瓣中度反流时，也认为不会太有关系。如果右心房、右心室不大，也没有什么太大的影响。\n可是如果三尖瓣是重度以上的反流，即重度的反流，就要警惕三尖瓣本身有没有腱索的问题，有没有三尖瓣瓣叶的畸形，还有一种可能性就是提示有肺动脉高压的存在。所以要明确造成肺动脉高压的原因，这时如果是重度的三尖瓣反流，就给医生提出了一个线索，需要警惕。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病患者一般是在急性期口服大剂量阿司匹林，体温平稳1-2天以后，基本上就可以改成口服小剂量的阿司匹林，常规服用两个月左右就可以停药。关于阿司匹林，一般一天吃一次就可以，可以上午吃，也可以下午吃，都没关系。\n如果川崎病患者的心脏出现了比较明显的冠状动脉病变，需要长期吃抗凝药物，可能小剂量阿司匹林服用的时间会比较长，甚至于有可能需要终身服用。但总体而言，绝大部分没有心血管后遗症的川崎病患者，阿司匹林服用两个月就可以停止。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
所谓严重的川崎病是指以下两种情况：\n1、合并严重心血管并发症：包括巨大的冠状动脉瘤，引起了明显的心肌缺血、心肌梗死，甚至于急性心功能不全的表现，这种是一类严重的川崎病。\n2、合并多器官功能障碍：比如川崎病合并了休克、川崎病合并了脓毒性血症、川崎病合并了急性的胆囊炎，甚至川崎病合并急性胃肠炎，导致大量脱水，导致川崎病合并休克的情况发生，这种也叫做严重的川崎病。\n严重的川崎病就是两类，一类是合并严重的心血管病变，另一类是合并明显的多器官功能障碍。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心脏三尖瓣出现轻度反流一般来说并不是一个非常少见的现象，如果超声上只是单纯的三尖瓣轻度反流，并没有三尖瓣本身的问题，也没有三尖瓣腱索的问题，同时也没有心内其他结构畸形，超声上三尖瓣轻度的反流其实并没有什么关系，也不会造成心功能的影响，对孩子正常的发育、生活、运动没有影响，所以并不需要特别关注。\n儿童出现心脏三尖瓣轻度反流的原因，可能跟儿童期间三尖瓣并没有完全发育成熟有关，导致它闭合有的时候会有点不全。随着年龄进一步增大，三尖瓣轻度反流的情况也会得到更明显的好转。由于现在超声已经成为一项比较普及的检查技术，在很多正常人当中也发现了三尖瓣轻度反流，认为这可能也是一种正常生理现象。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿房间隔缺损有部分可以自愈，具体分析如下：\n1、能自愈：房间隔缺损必须是一个中央型房间隔缺损，也就是通常说的继发孔型，内径也不能够太大，一般不应该超过6-7mm。这种情况下随着年龄的增大，从婴儿一直到2-3岁、4-5岁，房间隔缺损有可能会慢慢变小，直到完全关闭，也就是通常说的房间隔缺损自愈。\n2、不能自愈：并不是所有的婴儿房间隔缺损都能够自愈，比如继发孔型的房间隔缺损，完全没有自愈的可能。即便是中央型的房间隔缺损，如果内径太大，超过1cm以上，其实自愈的可能性也很小。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的原因目前来说临床上也没有很明确的定论，但是一般来说有以下几种高危因素：\n1、感染：有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染，一些超抗原诱发了体内免疫系统的过度活化，从而导致的中小血管炎，也就是发生了川崎病。\n2、过敏：这类儿童可能之前会有一些比较容易出现过敏的情况，就是通常有过敏体质的情况，导致免疫系统比较容易发生过度活化。\n3、人种：川崎病基本上在黄种人，儿童或者婴儿中比较多见，在白人或者黑人中其实比较少见。\n以上就是川崎病一些可能发病的高危因素，但病因确实并不是非常明确。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿心脏房间隔缺损是一类比较常见的左向右分流型的先天性心脏病，它往往指正常、完整的房间隔当中出现了中断，也就是形成了一个房间隔缺损。一般这种房间隔缺损分为中央型、原发孔型，也就是继发孔型和原发孔型这两大类。房间隔缺损由于是左向右分流的先天性心脏病，主要会导致两大类症状的出现，具体分析如下：\n1、心功能不全：往往是指左心功能不全的表现，表现为孩子吃奶费力，会吃吃停停，还容易出汗，运动时比正常同龄孩子更容易发生疲惫，生长发育落后。\n2、反复呼吸道感染：由于肺血增多，就会导致出现反复呼吸道感染的症状，比一般的孩子更容易发生呼吸道感染。\n值得幸运的是婴儿房间隔缺损目前完全可以治愈，也不会留下什么后遗症，所以是一类可以完全治愈的先天性心脏病。