袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足，是脑动脉硬化症的一种表现，是由于脑动脉硬化，而引起脑部血液供应障碍，而出现的一种临床综合征，临床表现多种多样，取决于受累的血管。颈内动脉系统脑供血不足，患者可以出现偏侧肢体感觉、运动障碍或者是言语功能障碍。椎基底动脉脑供血不足的患者，可以出现共济障碍、构音障碍，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，常常不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。脑供血不足的患者，一般无临床体征，头颅CT和头颅核磁检查无责任病灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足，可以自愈。脑供血不足是一种表现，临床上可有多种原因所引起，患者的症状一般情况下可以突然发生，也可以自行缓解。该患者是由于各种原因引起脑部血液供应障碍，从而引起脑部缺血缺氧性改变，临床上多见于动脉粥样硬化。也可能是由于长时间精神紧张、压力大、睡眠不足所引起，主要见于青壮年。动脉粥样硬化一般多发生于中老年人，多数患者有高血脂、糖尿病和高血压的病史。动脉粥样硬化使管腔狭窄，管壁僵硬。如果血脂血糖升高时，血粘稠度增加，在某些应激的情况下，可能会引起一过性的脑部缺血缺氧，从而引起脑供血不足。如果缓解因素后症状可能会自行缓解。脑供血不足可以出现各种不同的症状，主要取决病变累及的血管。椎基底动脉系统供血不足患者可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍，如果是颈内动脉系统供血不足可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。左脑供血不足的患者，也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
颈椎病引起的脑供血不足，主要应给予颈椎牵引，可以做颈部保健操，避免长时间低头玩手机、看电脑和长时间低头伏案工作，适当参加锻炼，保持心情舒畅，避免过度劳累和紧张，必要时可以口服西比灵和银杏叶改善血循环。颈椎病主要包括颈椎间盘突出和颈椎曲度变直。如果患者颈椎间盘突出，可以引起椎基底动脉供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，同时一部分患者可以出现共济障碍等等。颈椎曲度变直的患者可以牵扯颈周肌肉引起颈周肌肉痉挛，进而可以牵扯头皮神经、血管而引起患者椎基底动脉供血不足，从而导致小脑脑干缺血的症状和体征等等。

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脑供血不足可以治好，主要给予改善血液循环，常用的药物有舒血宁、维脑路通，也可以给予西比灵、银杏叶滴丸等。脑供血不足不是一种疾病，而是一种临床表现，是脑动脉硬化的一种表现。脑动脉硬化主要的危险因素，包括高血脂、高血压、高血糖和高同型半胱氨酸血症。所以，对于脑供血不足的患者，同时应控制危险因素。脑供血不足，其临床表现多种多样，后循环缺血的患者可以出现眩晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、眼球震颤等；前循环供血不足，患者可以出现发作性肢体无力、感觉障碍，也可以出现言语功能障碍等。

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脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻人多数是精神紧张、压力大或者过度熬夜损己，所以平时生活要放慢节奏，放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床不熬夜。必要时进行行走锻炼，走路时一定要脚跟着地，要进行跑步锻炼，速度一般不要过快，呼吸与节奏要相一致，同时要进行体能锻炼。如果是中老年人有可能是脑动脉粥样硬化所引起，应适当做有氧运动增加血管弹性，可以常吃肉、蛋、奶、鱼补充蛋白质和矿物质，可以增加血管弹性。

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脑供血不足的症状多种多样，取决于病变累及的血管。如果前循环供血不足，患者可以出现大脑半球缺血相应的症状和体征，比如患者可以出现偏瘫、偏盲。平时感觉异常和言语功能障碍，后循环缺血不足，患者可以出现相应的小脑、脑干缺血的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣。患者同时可以出现共济障碍和构音障碍，供血不足的患者，其临床症状常常为发作性，颅内CT检查一般无明显的病灶，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，引起脑动脉供血不足的主要原因脑动脉硬化，主要危险因素包括高血脂、高血压、高血糖。

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大脑供血不足的原因有多种，主要包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑血管畸形，以及脑动脉炎等等。脑动脉硬化主要见于中老年人，其主要的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖和高同型半胱氨酸血症等等。脑血管痉挛可以由多种原因引起，比如精神紧张、压力过大、睡眠欠佳、神经衰弱可以引起，抽烟、饮酒的患者也可能会引起。脑血管畸形一般为先天性或后天性所引起，如果血管狭窄在低血容量等情况下，可引起大脑供血不足。动脉炎的患者也可以引起动脉内膜欠光滑，血液中的有形成分聚集而引起管腔狭窄，低血容量情况下，比如患者血压过低，也可以引起大脑供血不足。

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椎动脉供血不足不是一种疾病，而是一种常见的临床表现。正常情况下，多数人两侧椎动脉粗细差别不大，但患者一侧椎动脉供血不足时，可以通过对侧椎动脉代偿作用，患者可以无明显的症状和体征。如果患者一侧椎动脉细小，比如患者左侧椎动脉细小，当右侧椎动脉供血不足时，患者可以出现脑干缺血相应的症状和体征，患者可以表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤，患者也可以出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水、呛咳等等。人体两侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉，统称为椎基底动脉系统，也叫后循环，椎基底动脉系统主要供应脑干和小脑的血液。

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脑供血不足患者呕吐，可能是由于椎基底动脉供血不足，引起小脑脑干缺血而致。小脑脑干缺血的患者可以表现为眩晕、恶心、呕吐，患者也可以出现复视、眼球震颤、共济障碍、平衡障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳等等。脑供血不足分为椎基底动脉供血不足和颈内动脉供血不足。颈内动脉供血不足，患者可以出现大脑半球缺血的表现。患者可以出现偏侧肢体运动、感觉以及免疫功能障碍，患者也可以出现偏盲。对于脑供血不足的患者，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，颅脑CT检查一般为正常。引起脑供血不足主要的危险因素包括年龄、高血脂、高血压、高血糖和高同型半胱氨酸血症等等。

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脑供血不足的患者，一部分可能无任何临床症状和体征，检查颅脑核磁时，可以发现缺血灶，是脑动脉粥样硬化的一种表现，多见于50岁以上的中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，主要是给予调脂和降糖治疗，同时给予阿司匹林抗血小板聚集治疗。有些患者可能会出现不同的临床表现，主要取决于病变累及的血管。如果为椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可能会出现平衡障碍和共济障碍，有些患者可以出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，大多数患者表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。左侧病变时，也可以出现言语功能障碍，有些患者可以出现单眼一过性的黑蒙。如果患者的临床症状和体征较重，也可给予静脉输液治疗，可以静脉输注舒血宁、维脑路通、川芎嗪、奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱等。