薛宏丽

  • 轻微脂肪肝能喝酒吗(音频)

    轻微脂肪肝能喝酒吗
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    轻微脂肪肝也不建议饮酒,更不能大量饮酒。酒精是引起脂肪肝的最常见原因,酒精使脂肪代谢发生障碍,使脂肪在肝细胞内堆积发生脂肪变性,酒精可以抑制肝细胞内脂肪酶的活性,使肝细胞分解脂肪的能力下降,还可以使脂肪在肝肝脏内排泄能力下降,而使脂肪长期在肝细胞内堆积。\n酒精的代谢产物乙醛也可以损伤肝细胞,使极低密度脂蛋白合成减少,使甘油三酯不能从肝内转移至肝外,引起脂肪在肝内的长期堆积。大量饮酒可以使血液和肝细胞内的游离脂肪酸增加,游离脂肪酸不仅使甘油三酯合成增加,而且能破坏肝细胞膜,出现肝功能明显异常。所以脂肪肝患者不建议饮酒,偶尔1-2次少量饮酒影响可能不大,但是不建议长期大量饮酒。
  • 有肝硬化可以吃海参吗(音频)

    有肝硬化可以吃海参吗
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    有肝硬化的患者可以吃海参,但如果是肝硬化失代偿期,合并肝性脑病,就不能吃海参。海参营养丰富,富含蛋白质、维生素,而且可以提高机体的抵抗力,可以补充蛋白质,提升血浆的白蛋白水平,从而提高血浆的胶体渗透压,对有腹水或者是水肿的患者效果比较明显,可以改善水肿、促进腹水吸收,还可以提高肝硬化患者的抵抗力。\n如果合并肝性脑病,不能吃海参,因为进食高蛋白饮食,可以使肠道产氨增加,氨入血以后可以引起血氨升高,导致氨中毒,会诱发或者是加重肝性脑病,而且会出现昏迷,甚至导致死亡。另外,如果合并消化道出血,需要禁食水,也不能够吃海参。
  • 肝硬化能吃葡萄干吗(音频)

    肝硬化能吃葡萄干吗
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    肝硬化可以吃葡萄干,但是肝硬化患者多数伴有食管-胃底静脉曲张,建议一定要细嚼慢咽,以免食物过硬引起血管破裂出血。葡萄干含有丰富的维生素、碳水化合物,尤其是富含维生素C,可以补充肝硬化患者维生素的缺失,因肝硬化患者肝功能减退,影响维生素A、维生素D、维生素K的吸收。\n葡萄干营养丰富而且具有维生素C,维生素C具有一定的保肝作用,对肝硬化患者也较好,但是要注意葡萄干较硬,所以进食的时候一定要细嚼慢咽。葡萄干含有的糖分也较高,如果是糖尿病合并肝硬化的患者,要少量进食,以免引起血糖升高。另外,葡萄干的摄入不要过量,过量容易引起腹胀以及消化不良。
  • 肝硬化便血的原因(音频)

    肝硬化便血的原因
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    肝硬化便血是由于肝硬化出现门脉高压,导致建立侧支循环、食管-胃底静脉曲张或者是出现门脉高压性胃病,当进食较硬的食物可以引起曲张的血管破裂出血,或者门脉高压性胃病出现溃疡导致出血,可以表现为呕血或便血。呕血一般提示出血量较大,便血一般表现为黑便,大便如柏油样的颜色。\n肝硬化便血是肝硬化晚期最常见的并发症,出血量大的可以出现失血性休克,还可以诱发肝性脑病。如果便血后患者一定要卧床休息,禁食水,应用止血药物止血。如果止血药物效果不好,可以考虑内镜下止血,应用注射硬化剂或者是组织黏合剂至曲张的静脉,不但能够达到止血的目的,而且可以有效防止再出血的发生。
  • 中度肝硬化怎么治疗(音频)

    中度肝硬化怎么治疗
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    中度肝硬化主要的治疗原则是针对病因积极治疗,尽量延缓肝硬化的进展,预防各种并发症的发生。如果是乙肝或者丙肝肝硬化,要积极抗病毒治疗,只要病毒高于检测值上限,就需要抗病毒治疗。如果是乙肝,应用核苷类药物要长期用药,不能停药。丙肝治疗根据基因分型,选择敏感的药物,完成疗程后监测丙肝病毒定量,防止复发。\n如果是酒精性肝硬化,需要戒酒。药物性肝硬化尽可能停用可能的药物,换用其它对肝脏损伤小的药物。另外,也可以进行抗纤维化治疗,可以用中药或者中成药,活血化瘀,改善肝纤维化的程度。另外,也要注意提高患者的免疫力,可以应用胸腺肽、冬虫夏草等药物,提升免疫力,防止因免疫力低下而继发各种感染。如果出现肝硬化晚期并发症,要积极给予对症治疗,如止血、纠正肝性脑病、抗感染等治疗。
  • 肝硬化可以吃鱼吗(音频)

    肝硬化可以吃鱼吗
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    肝硬化患者可以吃鱼,鱼营养丰富,富含蛋白质、维生素和微量元素,可以补充蛋白质,提升血浆白蛋白水平,从而提高血浆胶体渗透压。鱼对于有腹水或者是下肢浮肿的肝硬化患者尤为好,可以改善水肿,促进腹水的吸收,但是以下情况不能吃鱼:\n1、肝硬化失代偿期合并肝性脑病:一般不能吃鱼,因为高蛋白饮食可以使肠道产氨增加,入血后可引起血氨升高,出现氨中毒,可以诱发或加重肝性脑病,出现昏迷甚至导致死亡;\n2、肝硬化失代偿期合并上消化道出血:此时要禁食水,所以也不能吃鱼。
  • 得了肺结核多久能上班(音频)

    得了肺结核多久能上班
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    得了肺结核如果痰菌出现阴性,传染性明显下降后可以上班,一般需要两个月左右的时间。肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播,肺结核的病人是传染源,通过打喷嚏、咳嗽或者说话,将结核分枝杆菌排出至空气中,形成飞沫核,悬浮在空气中。如果被易感人群吸入,可以造成他人的感染。\n所以活动性肺结核,尤其是痰菌阳性的病人,应隔离治疗,可以住院或者居家隔离。居家要单人单间,尤其要远离儿童,经常保持室内开窗通风,以降低室内细菌的浓度,与人接触要保持一定的距离,要戴口罩。还需要早期的抗结核治疗,一般有效的抗结核治疗两个月时,痰菌大多数可以转阴,但也要注意存在耐药或者复阳的可能。所以抗结核治疗过程中要定期监测,不仅监测药物的副作用,还要监测痰涂片或者痰培养。
  • 肺结核好了还传染吗(音频)

    肺结核好了还传染吗
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    肺结核治疗好了就不会传染,肺结核主要是通过空气飞沫进行传播,传染源是肺结核患者。肺结核患者通过打喷嚏、咳嗽,可以排出结核分枝杆菌,悬浮在空气、飞沫中进行播散,健康人吸入可以导致感染,也可以在痰干燥结核杆菌随着尘埃吸入,导致感染。\n经过正规的抗结核治疗,痰结核杆菌转阴,传染性明显下降。一般治疗效果理想的患者,2-4周痰菌可以达到阴性,基本传染性就消失或者明显下降,但是仍需要抗结核治疗。初治患者强化期一般是两个月,在两个月末基本不具有传染性,也有的治疗效果不理想,治疗过程中出现耐药,给治疗带来一定的困难,痰菌始终不能够达到转阴,可以达到半年以上的时间,所以这样的患者治疗的疗程要明显延长。
  • 肺结核吃多久药才不会咳嗽(音频)

    肺结核吃多久药才不会咳嗽
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    肺结核治疗,一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗,如果应用敏感的抗结核药物,治疗效果明显,肺结核的各种症状会逐渐出现好转,例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性,咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。\n如果治疗过程中出现耐药,会影响治疗的效果,咳嗽不一定会完全改善。另外,如果是老年人,本身有支气管及肺部基础疾病,咳嗽的症状会有所好转,但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状,所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状,不一定能完全得到改善。
  • 肺结核皮试多久有反应(音频)

    肺结核皮试多久有反应
    讲解医师:薛宏丽  (主任医师)
    就职单位:辽宁省人民医院感染科
    肺结核皮试试验,48-72小时会出现试验结果,一般皮肤反应会持续一周左右。这个皮试就是将肺结核的纯蛋白衍衍生物,注射于前臂皮0.1ml,然后测量硬结的直径,如果直径超过10mm为阳性,试验阳性提示发生肺结核病的风险较高,在试验直径超过10mm的接触者中,90%感染结核,如果直径超过15mm则100%受感染。PPD试验只适用于健康人群,对于CD4计数偏低的艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者或者是重度营养不良的患者,不能根据PPD试验的结果来判断接触情况。如果HIV阳性、免疫低下或者近期有家庭接触史的人群直径超过5mm,即判定为阳性,接触中等风险的人群直径超过10m为阳性,没有危险因素的人群直径超过15mm为阳性。对于PPD试验阳性的患者应该进行胸片或者肺CT的检查,如果发现肺部有病灶,其需要进一步进行三次痰标本的培养或者是涂片,以进一步明确诊断。