舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
大脑缺氧的最佳治疗时间是在发生大脑缺氧以后六分钟以内，因为大脑缺氧超过6-8分钟，就会发生不可逆的缺血性脑坏死，大脑神经细胞死亡。大脑神经细胞本身就是永久性细胞，一旦死亡以后就无法再生，相应的大脑神经功能就会缺失。患者因为大脑缺血、缺氧，会表现出一系列的神经系统功能症状。这种疾病是非常严重的，目前讲究综合治疗、早期治疗和足量治疗。应该在第一时间给予立即供氧，控制脑水肿，包括应用甘露醇、糖皮质激素，协同人血白蛋白，维持正常血压，防止癫痫发作，积极营养神经、脑保护治疗，同时给予清除氧自由基治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
流脑A+C疫苗是一种更为先进的流行性脑脊髓膜炎的接种疫苗。不但能够预防流行性脑脊髓膜炎的A群细菌，同时也能预防流行性脑脊髓膜炎的C群细菌，对两组细菌同时都有免疫作用。是A群和C群脑膜炎奈瑟氏菌培养液经过提纯，获得A型以及C型的荚膜多糖抗原，再经过纯化，无菌安全独立测试以及分子量测定合格以后，才能成为合格疫苗。经过冷冻干燥以后，性质比较稳定，保存期为两年。接种儿童主要是两周岁以上以及成年患者。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
植物性神经紊乱的症状，主要表现为神经官能症。植物性神经紊乱就是植物神经功能紊乱，也有人把它认为是亚健康状态的一种。患者通常表现为精神比较紧张，相对比较敏感，比较多疑，睡眠质量比较差，通常都是浅睡眠比较多，经过长时间的睡眠，仍然感觉到很困乏。严重的患者还会出现类似于强迫症或者焦虑症的状态，部分患者还可以表现为轻微的腹痛、腹泻、肠道平滑肌痉挛，这种情况一般可以考虑口服谷维素，积极参加体育锻炼，改善睡眠。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
出血性脑卒中和缺血性脑卒中的区别非常大，所谓出血性脑卒中也就是患者的颅内血管破裂，发生了颅内出血，称之为出血性脑卒中。而缺血性脑卒中是各种原因导致的脑内动脉梗塞，从而引起相应的脑组织缺血、缺氧，因而称之为缺血性脑卒中。出血性脑卒中，主要包括自发性脑出血、自发性脑室内出血以及自发性蛛网膜下腔出血。而缺血性脑卒中，主要指各种脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、甚至包括短暂性脑缺血发作。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者如果比较严重，可能会出现神志不清，甚至昏迷不醒，特别严重的患者还会出现反复的癫痫发作，甚至是癫痫持续状态，因此脑炎昏迷患者昏迷多长时间，主要取决于颅内压力以及有没有癫痫发作，大概会昏迷1个月左右。如果这一类型的患者经过积极治疗，包括脱水降颅压，促醒治疗，颅内压力能降到200毫米水柱以下，这个时候患者就有希望恢复清醒。假如同时并没有明显的严重癫痫发作，恢复清醒的可能性就会更大，可以进一步检查磁共振，看脑细胞损伤的严重程度。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征又被称为华-佛综合征，也就是暴发型休克型流行性脑脊髓膜炎，是小儿神经系统的一种危急重症。这种疾病是因为脑膜炎双球菌感染所引起的。患儿常常表现为急性肾上腺皮质功能减退，急性肾上腺危象。这种疾病的治疗首先是针对病因治疗，主要是应用青霉素针对脑膜炎双球菌抗感染治疗，其次是抗休克治疗。其中包括积极的补充血容量，纠正酸中毒，严格记录24h出入量，密切观察生命体征变化，警惕发生弥漫性血管内播散凝血。一旦出现皮下瘀点、瘀斑，应尽快注射低分子肝素钠，酌情纠正肾上腺皮质功能。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑膜炎的治疗主要依靠药物治疗，如果病情需要，同时可以考虑进行腰椎穿刺以及腰大池引流治疗。脑膜炎是一种比较严重的中枢神经系统感染，主要包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。如果一旦发现患者患有脑膜炎，还要进一步做腰椎穿刺脑脊液化验检查，以及大脑核磁共振检查，进一步甄别究竟是哪一种病原体感染所引起的脑膜炎。如果是病毒感染引起的，需要进行抗病毒治疗；细菌性和化脓性的需要进行抗感染治疗；结核性的要抗结核治疗；真菌性的需要抗真菌治疗，同时还需要营养神经，脱水降颅压综合治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
化脓性炎症在神经外科来讲主要包括脑脓肿、化脓性脑膜炎，以及头皮的化脓性感染。它的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。如果是脑脓肿，在急性期应该先考虑强有力的抗感染治疗，等到炎症控制局限以后，形成了脓肿壁。小的囊肿，可以考虑做穿刺抽吸治疗。大的囊肿，必须做开颅脓肿切除治疗。如果形成了化脓性脑膜炎，首先是给予积极的广谱抗生素治疗，并且选择透过血脑屏障比较良好的抗生素，一般来说是三代头孢，同时给予降颅压治疗。如果是头皮的化脓性炎症，在全身抗生素治疗的同时，应该考虑积极的局部换药引流。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
化脓性脑膜炎，又简称为化脑，是一种由于各种化脓性细菌引起的，以脑膜炎症为主的一种中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性为临床特点。任何年龄都可以患病，但绝大多数化脓性脑膜炎发生在五岁以内的儿童。它的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是卧床休息，加强营养，严密观察生命体征变化，神志瞳孔变化以及血清电解质等内环境变化。药物治疗是关键所在，主要是抗生素治疗，应尽早选用抗生素静脉注射治疗。这些抗生素应该能够很好的透过血脑屏障，优先推荐头孢噻肟和头孢曲松。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛的原因主要是邻近的小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维所引起的，这种三叉神经痛被称之为原发性三叉神经痛。因为三叉神经刚刚从脑干发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘加以保护，容易受到附近脑干的小动脉搏动骚扰刺激。这些小动脉每次搏动的时候就会对三叉神经表面的痛觉神经纤维造成物理刺激，因而引起相应区域的三叉神经疼痛。另外一种三叉神经疼痛又称之为继发性三叉神经痛，主要是因为三叉神经走行区域内有相应的炎症，特别是有中颅窝的肿瘤，这些肿瘤压迫三叉神经，造成继发性三叉神经痛，在临床上相对比较少见一点。