罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎在彩超下的表现，可以表现为甲状腺的弥漫性改变，有些患者可以表现为光点增粗，同时桥本甲状腺炎由于自身免疫机制的存在，注意导致患者出现结节的改变，所以通过彩超有些桥本甲状腺炎患者，可以发现合并有甲状腺结节，但通常是良性的结节改变。桥本甲状腺炎由于彩超上可以表现为弥漫性损害，所以在功能进行抽血时，一定要关注是否会导致甲状腺功能减退症的发生。\n甲状腺功能减退症的患者在进行抽血时检查，可以发现T3、T4水平下降，促甲状腺激素水平上升，需要进行甲状腺激素的替代治疗。如果桥本甲状腺炎仅仅提示彩超尚有异常，但是功能正常，并不需要使用药物进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常并不能够治好，但如果积极控制，并不会导致非常严重的后果。桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性的甲状腺疾病，是慢性疾病，所以通常并不能够治根。针对桥本甲状腺炎的患者，可以进行对症处理，让患者的症状得到控制。\n桥本甲状腺炎最常见的就是导致患者出现甲状腺功能减退症，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，患者甲状腺功能就可以恢复到正常水平，不会导致非常严重的后果。桥本甲状腺炎的患者，有些还会表现为甲状腺功能处于正常的状态，在这个时候，主要是建议减少富碘食物，像海带、紫菜，定期去监测甲状腺功能，暂时不需要使用药物来进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
肥胖病是由多种原因所引起，如下：\n一、遗传背景就是一个重要的因素，如果家族当中有肥胖病的患者，通常下一代当中罹患肥胖病的可能性就会大大增加，这是由于多基因遗传所导致。\n二、肥胖与生活方式也有很大的关系，如果有遗传背景的参与，同时在生活方式上不控制饮食，摄入过多高热卡、高糖分以及高脂肪的食物，就容易导致肥胖病的发生。\n三、如果喜欢久坐，且少动，这个时候由于运动量减少，也容易导致肥胖病的发生。\n四、肥胖病的发生与人体的昼夜节律有一定关系，如果长期熬夜，且昼夜颠倒，也容易导致人体出现昼夜节律紊乱，产生压力性肥胖，所以肥胖是个多基因和多因素的关系。\n五、肥胖病可以由一些病理性疾病所引起，比如库欣综合征也可以导致患者出现肥胖。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
男性肥胖的危害有很多，如肥胖可以导致脂肪因子分泌增多、胰岛素抵抗出现、患者出现血糖升高，以至于导致糖尿病的发生。另外，在肥胖状态下容易导致血压升高，导致的系统合并有高血压病存在。\n肥胖还可以导致高脂血症、高尿酸血症等代谢异常，同时由于导致男同志出现夜间呼吸睡眠暂停综合征，肥胖还容易导致男性同志出现性功能下降，对待男同志的性腺轴以及生育功能都会造成一定的影响。所以建议男性同志一定要控制好自己的体重，以免导致由于肥胖带来的一系列危害。在平时的饮食上建议要控制好总热卡，选择一些清淡、低油脂的食物，多吃粗纤维和新鲜的蔬菜，要积极参加体育运动，控制好体重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
内分泌失调的症状，女性最多的是表现为月经不调，会表现为月经周期延长、月经量减少，有些女性同志容易出现闭经的情况。同时，对于内分泌失调的时候，女性还可以表现为阵发性潮热、盗汗等，通常是由于女性的性腺轴失调、卵巢功能不全，或者卵巢功能下降所引起，建议可以检测一下性激素的水平，了解一下雌激素水平的状态。\n针对内分泌失调症状，通常是女性处于特殊时期围绝经期，可以进行内分泌相关的调理。在生活方式上可以多吃大豆和大豆类制品，补充植物雌激素，进行内环境的调理。同时，要规律生活，多吃粗纤维或者新鲜蔬菜，保证一定量的室外运动。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病医生让停药血糖也正常，并不代表2型糖尿病好了。只是2型糖尿病患者在治疗的过程中，通过正规的治疗可以让血糖恢复到正常，解除糖毒性对胰岛β细胞的损害。部分患者胰岛功能恢复良好，会出现短暂时期并不需要胰岛素进行治疗，这个时候虽然停止药物，但是应该加强监测，因为在短暂的血糖控制良好期以后，患者会出现血糖水平的再次上升。\n所以通常建议2型糖尿病患者，予以小剂量的二甲双胍维持治疗。这样可以帮助控制体重，减少胰岛素抵抗状态，帮助2型糖尿病患者将血糖长期控制在稳定范围。所以要认识到2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常难以治愈，需要长期进行生活方式干预以及药物治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足溃疡的治疗要控制好血糖，避免血糖波动，因为只有良好的血糖水平才能有助于溃疡的愈合，避免细菌继续滋生。糖尿病足溃疡还要注意全身的调理，调整好血压、血脂，还针对糖尿病足溃疡要处理好局部血管，以及改善神经营养。针对足溃疡要做好局部的清创，清创处理要看足溃疡是缺血，还是不缺血的溃疡。\n如果是缺血性的足溃疡，通常建议在清创时不要轻度过深，以免导致创面进一步扩大。如果足溃疡并不缺血，血供良好，这时建议清创的时候尽量祛除坏死组织，可以促进新生肉芽的生长。目前针对足溃疡还有其他的治疗方式，比如介入治疗、矫形治疗、减压治疗等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足治愈需要进行多学科合作，要在内分泌科将血糖调整平稳。同时要针对患者的一般情况进行调整，争取为清创争取时间与条件，待血糖调整平稳，患者的微循环、神经营养改善后，可以在外科的指导下进行局部的清创，以及进行血管的介入开通。\n如果是一个缺血的创面，通常需要先进行血管开通后，再进行清创术祛除坏死组织，促进新生肉芽的形成。但是如果创面并不缺血，则直接可以在普外科、创面烧伤科等指导下进行清创处理，及时的祛除坏死组织才能保证新生肉芽的形成。糖尿病足是一个治疗的难题，通常一般需要在专科医院有糖尿病足中性的地方才能够治愈。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足分级，目前比较常用的是Wagner分级，具体如下：\n1、Wagner0级：通常代表存在糖尿病足的一些高危因素。\n2、Wagner1级：足部出现了一些溃疡，但是没有合并感染。\n3、Wagner2级：出现了合并感染的溃疡，但是没有累及到骨质。\n4、Wagner3级：出现了深部的脓肿，同时出现了严重的软组织、筋膜以及骨质的感染。\n5、Wagner4级：局部的足部出现了坏疽的表现。\n6、Wagner5级：代表患者出现了全足坏疽。\n随着Wagner分级的进展，糖尿病程度也逐渐加重。所以对于糖尿病足，可以初步通过分级来判断患者的病情，同时也根据患者其他的并发症和血糖等相关感染的指标，来决定后面具体的治疗方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足伴溃疡的护理要先将血糖控制良好，可以通过生活方式干预以及药物治疗以后，加强血糖的监测，了解血糖水平，进行血糖的管理。同时对足部破溃的溃疡进行常规的护理，通常建议应该定期去换药，去除坏死组织，帮助新生的肉芽形成。\n在溃疡护理的时候也要注意溃疡的周围要注意减压，建议选择合适的减压工具，比如可以选择垫圈、拄拐、轮椅。同时建议对溃疡的周围要观察温度、湿度，以及皮肤的干燥和湿润的情况，也要观察感染是否有否加重，及时的予以方案进行调整。