罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
内分泌失调的症状，女性最多的是表现为月经不调，会表现为月经周期延长、月经量减少，有些女性同志容易出现闭经的情况。同时，对于内分泌失调的时候，女性还可以表现为阵发性潮热、盗汗等，通常是由于女性的性腺轴失调、卵巢功能不全，或者卵巢功能下降所引起，建议可以检测一下性激素的水平，了解一下雌激素水平的状态。\n针对内分泌失调症状，通常是女性处于特殊时期围绝经期，可以进行内分泌相关的调理。在生活方式上可以多吃大豆和大豆类制品，补充植物雌激素，进行内环境的调理。同时，要规律生活，多吃粗纤维或者新鲜蔬菜，保证一定量的室外运动。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病医生让停药血糖也正常，并不代表2型糖尿病好了。只是2型糖尿病患者在治疗的过程中，通过正规的治疗可以让血糖恢复到正常，解除糖毒性对胰岛β细胞的损害。部分患者胰岛功能恢复良好，会出现短暂时期并不需要胰岛素进行治疗，这个时候虽然停止药物，但是应该加强监测，因为在短暂的血糖控制良好期以后，患者会出现血糖水平的再次上升。\n所以通常建议2型糖尿病患者，予以小剂量的二甲双胍维持治疗。这样可以帮助控制体重，减少胰岛素抵抗状态，帮助2型糖尿病患者将血糖长期控制在稳定范围。所以要认识到2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常难以治愈，需要长期进行生活方式干预以及药物治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足溃疡的治疗要控制好血糖，避免血糖波动，因为只有良好的血糖水平才能有助于溃疡的愈合，避免细菌继续滋生。糖尿病足溃疡还要注意全身的调理，调整好血压、血脂，还针对糖尿病足溃疡要处理好局部血管，以及改善神经营养。针对足溃疡要做好局部的清创，清创处理要看足溃疡是缺血，还是不缺血的溃疡。\n如果是缺血性的足溃疡，通常建议在清创时不要轻度过深，以免导致创面进一步扩大。如果足溃疡并不缺血，血供良好，这时建议清创的时候尽量祛除坏死组织，可以促进新生肉芽的生长。目前针对足溃疡还有其他的治疗方式，比如介入治疗、矫形治疗、减压治疗等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足治愈需要进行多学科合作，要在内分泌科将血糖调整平稳。同时要针对患者的一般情况进行调整，争取为清创争取时间与条件，待血糖调整平稳，患者的微循环、神经营养改善后，可以在外科的指导下进行局部的清创，以及进行血管的介入开通。\n如果是一个缺血的创面，通常需要先进行血管开通后，再进行清创术祛除坏死组织，促进新生肉芽的形成。但是如果创面并不缺血，则直接可以在普外科、创面烧伤科等指导下进行清创处理，及时的祛除坏死组织才能保证新生肉芽的形成。糖尿病足是一个治疗的难题，通常一般需要在专科医院有糖尿病足中性的地方才能够治愈。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足分级，目前比较常用的是Wagner分级，具体如下：\n1、Wagner0级：通常代表存在糖尿病足的一些高危因素。\n2、Wagner1级：足部出现了一些溃疡，但是没有合并感染。\n3、Wagner2级：出现了合并感染的溃疡，但是没有累及到骨质。\n4、Wagner3级：出现了深部的脓肿，同时出现了严重的软组织、筋膜以及骨质的感染。\n5、Wagner4级：局部的足部出现了坏疽的表现。\n6、Wagner5级：代表患者出现了全足坏疽。\n随着Wagner分级的进展，糖尿病程度也逐渐加重。所以对于糖尿病足，可以初步通过分级来判断患者的病情，同时也根据患者其他的并发症和血糖等相关感染的指标，来决定后面具体的治疗方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足伴溃疡的护理要先将血糖控制良好，可以通过生活方式干预以及药物治疗以后，加强血糖的监测，了解血糖水平，进行血糖的管理。同时对足部破溃的溃疡进行常规的护理，通常建议应该定期去换药，去除坏死组织，帮助新生的肉芽形成。\n在溃疡护理的时候也要注意溃疡的周围要注意减压，建议选择合适的减压工具，比如可以选择垫圈、拄拐、轮椅。同时建议对溃疡的周围要观察温度、湿度，以及皮肤的干燥和湿润的情况，也要观察感染是否有否加重，及时的予以方案进行调整。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足伤口的护理先要观察伤口创面是否是缺血创面，如果是缺血创面，建议在做伤口护理时不要清创过深，如果上面血供良好，可以正常进行清创，先一定要进行消毒，去除坏死组织，然后要探查一下伤口当中是否有窦道，以及窦道的深浅、窦道方向。另外建议做伤口护理时切除组织取送培养，以指导后面医生选用抗生素。\n另外在伤口护理时，尽量要将上面的坏死组织尽量去除，去除以后才能帮助肉芽尽快生长。另外对于创面的换药建议隔日换一次，通过隔日换一次来观察伤口生长情况，以及伤口是否有进展等。对于糖尿病足在伤口护理期间，建议患者不要下地，不要让伤口受压。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
低血糖时患者出现呕吐，一定要排除是否本身合并有消化系统的疾病，比如急性胃肠炎，这个时候患者会出现呕吐，而且同时由于能量摄入不足和排出过多，会导致出现低血糖的情况。另外中枢神经系统的疾病也可以导致患者出现低血糖和呕吐，比如心脑血管疾病，这个时候患者由于呕吐也可以合并血糖偏低的情况，所以建议应该及时到医院进行进一步的就诊。\n另外如果糖尿病的患者在低血糖的时候出现呕吐，要排除是否在使用一些降血糖的药物引起的胃肠道不适，这个时候低血糖也容易合并呕吐。另外，最重要的是糖尿病患者要排除是由血管意外所导致的低血糖后呕吐，因为通常低血糖一般情况下很少引起呕吐。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿崩症的症状表现主要是尿量增多，同时尿比重下降。通常尿崩症患者每天的尿量＞2500mL，大多数患者尿量＞4000mL。尿崩症患者不仅会出现尿量增多，同时会出现低比重尿，也就是尿比重低于正常人，而且通过正常进水以后，并不会由于喝水减少导致尿比重上升、尿量减少，依然会出现尿量增多和低比重尿的情况。\n尿崩症患者有些是中枢性，有些是肾性，中枢性尿崩症目前可以使用一些相关药物，如弥柠等进行治疗，肾性尿崩症目前治疗效果并不佳。尿崩症患者要保持水分的供应，但也不可摄入过多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿崩是由于垂体的抗利尿激素分泌缺乏，或者是由于肾脏对抗利尿激素不敏感，导致人体在尿液控制方面出现失调，尿液不适当排出，这时候患者出现多尿、低比重尿，要进行积极的生活方式干预，以及药物的调理。\n诊断尿崩时可以使用禁水加压素试验，了解是中枢性、肾性尿崩症，或者是由于器质性多饮导致的类似症状。如果确实是由于中枢性尿崩症所导致，建议使用加压素一类药物来进行症状的控制。如果是由于肾性所导致的尿崩症，在治疗方面会更困难，可以尝试使用双克控制症状。尿崩症的患者一定要检测自己的尿量以及电解质的水平，以免导致脱水，引起电解质严重紊乱。