申金霞

鼻腔内干燥、出血、有结痂是干燥萎缩性鼻炎的一种表现，病因尚未明确。如患者症状严重，可用生理海水冲洗鼻腔，或在鼻腔局部抹油性药膏，如红霉素眼药膏、薄荷滴鼻剂等。若为维生素缺乏引起，可以补充维生素类药物，或平常注意补充蔬菜、水果等。 如鼻腔局部用药效果不明显，可以考虑手术治疗，进行鼻腔黏膜下填充手术。干燥萎缩性鼻炎属于慢性鼻炎，表现为鼻腔黏膜干燥、萎缩、变薄、黏膜下腺体萎缩，黏膜表面纤毛功能受影响等，常见表现有鼻腔干燥、结干痂或鼻涕带血。

无缘无故一只鼻孔流鼻血，原因如下： 1、常见于儿童，因儿童的鼻黏膜较薄、小血管较表浅，容易出血，加之气候干燥，部分儿童容易挖鼻孔或儿童挑食，不爱吃蔬菜水果，喜欢吃油炸、上火的食物，更容易导致鼻出血； 2、全身病史，如高血压的病人服用抗凝药也会导致鼻腔容易出血； 3、出现鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻咽癌，如鼻癌早期可能擤鼻涕带血丝，如果肿瘤比较大，它的血管比较粗，出血也会比较多。 所以一只鼻孔无缘无故出血，一定要找耳鼻喉医生来诊断，除外肿瘤性病变。

咽喉有痰不容易咳，这种情况大多是扁桃体或者咽喉部的慢性炎症引起。具体治疗方法如下： 1、慢性扁桃体炎时会有黏痰，或者有咽部的异物感、刺激性咳嗽等症状，可以口服桉柠蒎、桃金娘油，使用盐酸氨溴索等进行雾化治疗，或者服用中成药物治疗； 2、慢性咽喉炎时也会有黏痰或者清嗓、咽异物感、声音哑等症状，也可以口服桉柠蒎、桃金娘油或者雾化吸入治疗； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎的患者，黏膜干燥、萎缩、变薄，黏膜下的腺体也是萎缩的状态，纤毛功能会受到影响，可以用促进纤毛活动的药物，如桉柠蒎、桃金娘油或者补充维生素类的药物； 4、反流性咽喉炎患者，伴有反酸的症状，需用抑制胃酸的药物，同时使用中成药及桉柠蒎、桃金娘油等。反酸患者应避免进食辛辣、刺激、过甜、过酸的食物。

慢性咽喉炎是笼统的概念，咽和喉是两个不同的部位，所以临床上有慢性咽炎和慢性喉炎。 慢性喉炎是喉部黏膜的慢性炎症，尤其以声带的慢性炎症为主，症状以声音哑为主，还有黏痰附着在喉腔表面，此类患者不断有清嗓动作，或有黏痰无法咳出、咽喉部的异物感。 慢性咽炎又分单纯性咽炎、肥厚性咽炎以及萎缩性干燥性咽炎，早期症状也是咽异物感，即咽部有东西哽住的感觉，还有经常不断清嗓的动作，且痰比较多。而萎缩性干燥性咽炎会有干痂，不易咳出。 慢性咽炎还有部分病人和胃食管反流有关。如果病人有反流性食管炎，可能会同时并发反流性咽喉炎，或以反流性咽炎或喉炎为主，病人也有清嗓、异物感，或者同时伴有反酸、烧心的情况。

声带小结的治疗方法分为手术治疗和保守治疗两种，具体如下： 1、对于声带小结不明显或者病程较短的患者，如果不是致密型结节，纤维成分较少，结缔组织较少，有吸收的可能。要尽量去除病因，比如对于讲话多的人群，应注意发声方法，避免用声疲劳、用声过度，同时结合药物治疗，可使用金嗓散结、黄氏响声丸等这类中成药。减少感冒的发生，避免抽烟、喝酒、刺激性的食物，则有可能自行消退，不用进行手术治疗； 2、对于声带小结比较明显、结节较致密、纤维成分较多的患者，小结很难消退，且会越演变越重，导致声音沙哑加重，需要手术治疗。手术为全麻，使用支撑喉镜，在显微镜下或其它显微的器械将声带小结切除，术后要减少说话，最好声休1个月。

声带小结的手术住院时间一般5天左右，对于声音哑比较明显、小结比较大、用药效果不好的患者需要进行手术切除。手术是全麻下进行，住院以后首先要做全麻的常规化验、全身查体，没有麻醉禁忌症，或者影响手术的严重疾病等，可进行手术。手术是全麻支撑喉镜下用显微镜来操作，显微的器械将声带小结进行彻底切除，术后需观察伤口，给予消炎、雾化治疗等，需要3天左右的时间。术后建议声休1个月，禁声1周最佳，尽量少讲话。 术后饮食建议进食偏凉、软的食物，避免刺激上火的食物，还要减少感冒，上呼吸道感染时，喉部容易有炎症的表现，会影响到声带的伤口。声带小结术后应避免导致声带小结的病因，比如讲话多、烟酒过度等。

声带小结多久能好要分两种情况,具体恢复时间如下： 1、轻微声带小结的患者不需要手术治疗，保守治疗、药物治疗可以缓解，时间长短根据每个人情况不同。声带小结轻微的，要注意去除诱因、病因，比如讲话多、抽烟喝酒或者胃酸反流等情况，另外，有一些职业用嗓的人群需要每天讲很多话，病因去除不够，会影响声带小结的恢复； 2、比较严重的声带小结患者要手术治疗，术后1个月伤口完全恢复，会彻底治好。术后应避免病情反复，导致声带小结的病因要去除，比如讲话多，或者抽烟、喝酒多等。声带小结术后最好声休1个月，1周之内应尽量少讲话，最好做到禁声，需避免刺激的食物，减少感冒。

咽喉部充血多数情况都是炎症的表现。咽喉充血是笼统的说法，分咽部充血、喉部充血两个部位。原因如下： 1、咽部又分鼻咽部、口咽部、喉咽也指下咽。这些部位有急性炎症，会有黏膜充血表现。比如急性鼻咽炎，鼻咽部黏膜充血。腺样体，淋巴组织增生表现；口咽部急性炎症，咽腔黏膜充血表现。扁桃体长在口咽部，扁桃体同时也会有充血、肿大或者咽侧壁淋巴组织增生表现；下咽部，包括下咽部炎症，也会有充血； 2、喉部充血是喉部炎症，如急性喉炎，急性炎症期间喉部黏膜充血、咽喉部充血；慢性炎症时，也会有充血表现，如慢性咽炎反复发作，黏膜也是充血状态，跟急性咽炎有区别。急性咽炎黏膜鲜红充血、黏膜肿胀、增厚，而慢性充血黏膜暗红色，也是充血状态。

喉咙突然沙哑的原因如下： 1、喉咙突然沙哑临床较常见急性喉炎，病人会几天之内出现突然失声、沙哑。声带是喉腔的部分结构，如果出现急性喉炎，声带也是充血、黏膜下层肿胀的状态，就会影响黏膜波动，从而影响发声，出现突然沙哑的情况； 2、病人说话过多，如讲课、开会说话的时间很长或跟别人吵架大声喊叫很长时间，也会导致声带黏膜下充血，甚至有黏膜下出血，出现突然沙哑的情况； 3、吸入刺激性气体、消毒药水，也会导致突然声音哑； 4、颈部外伤导致甲状软骨骨折、喉内环杓关节脱位或手术中导致环杓关节脱位，也会导致突然声音哑； 5、甲状腺手术易损伤喉返神经，术后也会出现突然失声、声音哑的情况。

鼻甲肥大分很多种情况，相应的治疗也不一样。具体如下： 1、急性鼻炎可以导致鼻甲肥大，要相应的用血管收缩剂、鼻喷激素，如果炎症很厉害，比如血常规检查和鼻腔检查提示需要用抗生素，也可以用抗生素治疗，包括生理海盐水冲洗； 2、过敏性鼻炎的患者也可以鼻甲肥大，主要是因为特定的过敏原存在。最根本的治疗是检查过敏原，让病人针对性避免接触过敏原，应急处理也是生理海盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素，可以适当短期用血管收缩剂，很重的病人要口服抗组胺药； 3、慢性肥厚性鼻炎，也可以导致鼻甲肥大，不建议病人长期用血管收缩剂，鼻喷激素可以缓解症状，如果鼻甲肥大很厉害还可能借助手术治疗，或者微创鼻甲射频消融，达到缩小鼻甲的目的。