王琳

声带息肉如果不治疗，息肉会越长越大，患者出现声音嘶哑，如果息肉越来越大，会出现发声困难，甚至无法发生，息肉继续增大会堵塞声门，出现呼吸困难，甚至憋气等情况。如果出现声音嘶哑，需要第一时间到医院做喉镜检查，检查声带是否有息肉，如果有声带息肉，建议在声带息肉早期把息肉切除，另外在以后生活中，要注意健康发声，避免高调音说话时间过长。声带息肉的好发人群是教师、演员和销售人员，因为经常用声带，而且是高调发音，所以非常容易伤害声带，出现声带小结、声带息肉。如果患者一旦出现声带息肉，需要尽早把声带息肉切除。做完手术以后，要注意声带发音，避免频繁高调或者过度用声带，可以避免息肉复发，病情复发主要与发声不正确或者用声过度有关。

耳鸣、头晕主要有以下几种原因：1、血管因素：如患有血压高或血脂高，会出现脑部和耳部循环不佳；2、内耳因素：如患有美尼尔氏综合征、膜迷路积水等疾病，也可引起耳鸣、头晕，甚至引起听力下降；3、循环较差：需要进行全身体格检查，检查体内是否有贫血、内分泌紊乱或内分泌失调等，根据检查情况，进行对症治疗。如果出现耳鸣、头晕，需要进行耳部核磁共振以及脑部核磁共振检查，检查脑部血管是否存在问题，或耳部是否存在炎症、肿物。若为美尼尔氏综合征引起耳鸣、头晕，需要在耳鼻喉科进行进一步的治疗。如果由于体质较弱，贫血或体质差引起，需要通过纠正饮食，以及适当的药物治疗，控制症状。

通常耳鸣不可以饮酒。耳鸣患者饮酒后，乙醇通过血液进入体内，可以使耳部血管收缩，从而加重耳鸣。另外，部分耳鸣由于炎症或感染因素引起，酒属于较刺激的食物，可以加重炎症反应，使耳鸣症状加重。对于耳鸣需根据病因，进行对症治疗。通过影像学检查排除耳内是否存在肿物，若未存在，则为单纯神经性耳鸣。治疗时需保持情绪稳定，避免熬夜且规律作息，还可以应用改善循环、营养神经的药物进行治疗。此外，患者在白天时需注意，避免在人较多或声音较嘈杂的环境中停留过长时间，晚上避免去KTV等噪音较大的地方，否则可能对耳神经刺激较大，从而加重耳鸣症状。通常通过情绪管理、药物应用等一段时间的治疗，神经性耳鸣可以得到较好的控制。

耳鸣通常可以分为以下几种类型：1、主观性耳鸣：主要为外界没有声音，但耳朵或脑子内可以听到声音，通常属于神经性耳鸣，听到的声音五花八门，比如能够听到持续的蝉鸣声，或嘶嘶的声音、机器的声音，以及刮风的声音等，主要是由于主观因素引起，多发生于神经性耳鸣，主观性比较常见，并且此类病人逐渐增多，主要与精神、情绪、工作压力大有关；2、客观性耳鸣：比如颞颌关节紊乱时，由于咀嚼牙齿，通常可以听到关节的声音，当咽鼓管炎、咽鼓管出现异常开放时，也可以听到声音，有时部分患者可能还会听到血液波动的声音，以及肌肉的声音等。

神经性耳鸣的病因有许多种，多数与精神焦虑，甚至出现抑郁情绪、睡眠质量差等有关。因此神经性耳鸣治疗的疗程，需要根据病情的轻重，以及发作的时间长短，从而确定其治愈的时间，具体分析如下：1、刚出现神经性耳鸣时，则积极进行治疗，同时对患者进行一定的心理疏导，告诉患者这个病并不是特别严重，只是感官性的病变，通常经过配合医生、放松心情，通常在治疗初期，发病时间比较短时，1-2周的时间即可缓解症状，甚至达到治愈；2、如果患者情绪或精神状态比较差，而且耳鸣时间比较长，则治疗通常需要的时间比较长，需要几个月到半年的时间，甚至更长。

喝酒后出现耳鸣，主要与以下几种情况有关：1、由于饮酒出现精神兴奋，头面部血管扩张、收缩，出现一过性脑部缺血，内耳循环不佳，造成短暂性耳鸣；2、由于酒精中含有乙醇，乙醇经过消化道代谢到肝脏。通过肝脏代谢可以转化成乙醛，乙醛可以扩张血管，也可以使头面部，甚至耳部血管得到扩张，扩张后可以出现一过性耳鸣。所以饮酒后建议保持情绪稳定，多休息、多饮水，使酒精在体内尽快代谢。若耳鸣症状较重，出现剧烈头疼，需要到医院检查血压，或进一步检查，以防心脑血管疾病发生。

若患者耳鸣超过3个月，通常可治愈。导致耳鸣的原因较多，但多数与情绪焦虑及睡眠较差有关。由于白天情绪较焦虑且工作较忙，同时夜间睡眠质量较差加之经常熬夜，可引起神经性耳鸣。对于神经性耳鸣应保证充足睡眠，并注意情绪稳定，同时需在医生指导下进行药物治疗。患者可口服营养神经类、改善循环类药物，如果睡眠较差，也可与安神类药物联合治疗，可使症状得到有效控制。此外，在平时生活中，患者还需注意避免在KTV等嘈杂环境下停留较长时间，否则会加重耳鸣。因此，患者只要在生活上严格注意，并通过适当药物治疗，均可较好控制耳鸣。

掏耳朵后耳鸣，通常是由于掏耳朵时把耳耵顶到耳底，耳耵刺激耳膜会出现耳鸣或者耳闷、耳部不适的感觉，需要到医院进行检查，做耳内镜的检查。如果发现耳道内有耳耵，需要将耳耵完全冲洗出，耳鸣的情况才可得到缓解。所以掏耳朵的时候出现耳鸣，如果之前没有常出现耳鸣或者平时没有耳鸣的症状，只是通过掏耳朵之后，才出现耳鸣，通常无需担心。同时建议在家不要自己掏耳朵，也不要叫朋友帮忙掏耳朵。因为耳道较细，可能难以看清耳道内的情况。如果掏耳不慎，容易伤及外耳道壁，甚至伤及耳膜。所以如果耳道内耳耵较多，建议去医院进行冲洗。

白天不耳鸣晚上耳鸣是神经性耳鸣的常见症状。白天由于工作或由于周围有其他声音，可以掩盖自己耳鸣的声音，当患者注意力转移后，则听不到有耳鸣的声音。但在晚上睡觉时，周围环境比较安静，耳鸣的声音可以有所显现，属于神经性耳鸣的典型症状。如果患者长期有耳鸣症状，建议进行耳部影像学检查，排除耳内有器质性病变，并且进行听力学检查。如果患者的听力正常，可以按神经性耳鸣用药物治疗，通过口服营养神经、改善循环的药物控制症状。如果患者睡眠较差、情绪比较焦虑，还可以用一些安神的药物，使睡眠得到改善，睡眠得到改善后，患者可以保持良好的情绪。同时，患者可以使用药物控制症状，经过一段时间的治疗后，可以将神经性耳鸣较好地控制。但在白天时，患者需要注意避免长期处于嘈杂环境中。

引起搏动性耳鸣的常见原因如下：1、血管因素：比如血管狭窄，如果出现颈部动脉及静脉血管狭窄，则可出现搏动性耳鸣。另外，如果出现颈静脉球高位，也可造成搏动性耳鸣；2、内分泌因素：比如甲状腺功能亢进症、贫血或内分泌出现异常，如糖尿病等，都可造成搏动性耳鸣；3、精神因素：如精神紧张或睡眠差等，可引起搏动性耳鸣，此时患者需要口服营养神经、改善循环及安神的药物控制症状。因此，如果出现搏动性耳鸣，需要先做脑部核磁以及耳部核磁检查，排除是否是器质性病变，如脑部或耳部存在肿物所引起。如果排除以后，则需要进行全身的相关检查，检查血脂及内分泌指标。如果出现问题，则需要根据检查结果进行内科治疗。