王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
当患者出现了急性胃炎，首先就是要去除病因，积极治疗原发病。比如患者是由于用药引起，在用药方面需要停止用药的治疗，比如使用阿司匹林、波立维或者说是消炎镇痛药。第二个，需要用胃药。胃药的选择：最主要的用药就是抑制胃酸分泌的药物。在临床上可以选择的药物有质子泵抑制剂，还有h2受体阻滞剂。目前以质子泵抑制剂使用较多，在选择上可以选用埃索美拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑、奥美拉唑等等。同时还可以使用胃黏膜保护剂来促进胃黏膜的修复和止血，可以使用有瑞巴派特等等。同时还可以使用中成药比如有康复新液来促进胃黏膜的修复。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的病因是比较复杂的，最常见的病因是非特异性结肠炎，比如肠易激综合征、炎症性肠病或者是肠道菌群失调等等。一般认为是和感染或者是免疫、遗传环境、食物过敏、防御功能障碍或者是精神因素有关。它的临床表现：1.、主要就是慢性腹泻。患者的腹泻的程度轻重不一，轻的患者每日可以排便3-4次，或者是腹泻和便秘交替出现；重的患者，每1-2个小时就可以有1次；还有部分的患者可以有夜间的腹泻，或者是餐后的腹泻。腹泻的粪质都是糊状的或者大量的黏液，甚至带脓血。2、患者有反复的腹痛。腹痛多呈慢性，时轻时重，有时候腹痛和腹泻是相互交替存在。有时候患者会出现恶心、腹胀、食欲减退等伴随症状。当然患者还会有出现其他的一些表现，比如关节炎或者肝功能障碍、皮肤病变等等，直接的检查需要行肠镜检查。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的治疗，根据结肠炎的病因有所不同，主要分为非特异性结肠炎和特异性结肠炎。特异性结肠炎是指病因比较明确，比如细菌感染、病毒感染等明确病因所导致的肠道炎症。非特异性结肠炎包括肠易激综合征、炎症性肠病或者肠菌群失调等病因不明的肠道炎症，对于肠道的治疗，如果是非特异性结肠炎，主要就是修复肠道黏膜，同时可以使用调节肠道菌群的药物治疗。在药物治疗方案同时，还需要饮食清淡，不能服用辛辣刺激的食物。如果是特异性结肠炎，比如细菌感染，在治疗肠道炎症的同时需要抗感染治疗，还需要补液，保证水电解质的平衡。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
对于萎缩性胃炎患者的治疗，首先需要了解患者是否合并有幽门螺杆菌的感染。如果患者有幽门螺杆菌的感染，在治疗的同时是需要根除幽门螺杆菌的治疗的。萎缩性胃炎还要根据患者的病理结果来了解患者是否还合并有肠上皮化生，对于萎缩性性胃炎同时合并有肠上皮化生的患者，这一情况是属于癌前病变的，是需要抑酸护胃治疗。当然对于这类患者，除了用药治疗之外，对于平时的饮食也是需要注意的，在进食方面是清淡和容易消化的食物为主，尽量的减少一些腌制品或者熏腊肉的摄入。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
溃疡性结肠炎治疗的目的，主要是控制急性的发作，然后使黏膜达到愈合，同时维持缓解病症，减少复发，并且能够防止并发症，最主要的就是控制炎症的反应。第一个，5-氨基水杨酸，因为5-氨基水杨酸在服用之后几乎不被人体所吸收，可以抑制肠黏膜炎症介质的释放，对肠道炎症都有显著的抗炎的作用。在临床上使用的药物有柳氮磺吡啶，但是柳氮磺吡啶有一定的副作用，比如有消化道反应，或者有的病人会出现过敏皮疹或者粒细胞减少自身免疫性溶血的表现，所以对于服用这类药物的患者来说，需要定期复查血象。第二个，可以临床上多用的就是美沙拉嗪，美沙拉嗪是由乙纤维素包裹的一个5-氨基水杨酸。对于这类患者来说副作用较柳氮磺吡啶要少些，同时还可以用比如美沙拉嗪栓剂，主要是使用对于局限在直肠或者乙状结肠病变的患者。也可以有糖皮质激素，糖皮质激素对于急性发作期的患者来说，效果比较明显。如果对患者有激素疗效不佳或者激素依赖的这种慢性持续性的病例，一般建议患者使用免疫抑制剂，比如可以使用环孢素，可以使大部分的患者取得暂时的缓解，而避免急诊的手术治疗。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
每天早上起来大便不成形，首先要看这种情况持续的时间是一段时间持续，还是跟饮食有一定关系。如果是持续得时间比较长，而且每天大便不成形的次数比较多，需要排除有慢性结肠炎。建议这个时候可以进行肠镜检查，在肠镜下可以看到有没有肠道黏膜的糜烂，如果有肠黏膜的糜烂，那么可以用肠道黏膜保护的药物，比如谷氨酰胺，如果患者伴有腹痛等不适，那么可以加用得舒特，也就是匹维溴铵，然后调节肠道动力。同时建议患者清淡饮食，避免进食刺激性的食物以及火锅或者是辛辣的食物刺激肠道。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果患者有发烧并且有腹泻的症状，多考虑患者是有病原菌感染所导致。首先需要了解患者的最高体温以及腹泻、腹痛的情况，如果患者主要是解黄色稀水便，并且伴有一个脐周或者是下腹的疼痛，同时患者的血象以及一些感染指标升高那么是需要予以抗感染治疗。如果患者没有一个明确的过敏史，并且近期没有饮酒史，是可以使用头孢或者是喹诺酮类的抗生素来予以抗感染治疗。如果患者腹泻的次数非常频繁，最好还需要用些止泻的药物来缓解患者腹泻的症状。如果患者体温非常高，在临时在用药的方面还可以予以对症的退热治疗来缓解患者的症状，同时还需要使用抑酸护胃的药品以及补液的药品来防止患者脱水情况的发生。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果一直出现拉肚子，并且能呈水样便，次数比较频繁，应对措施如下：\n1、需要保证患者的水电解质的平衡。如果患者的液体的大量丢失，特别是对于幼儿和老年的患者，极易发生脱水的现象。这个时候除了平时所说的止泻治疗之外，就是需要保证患者液体量的平衡。\n2、需要了解患者腹泻的原因，是由于感染性腹泻，还是由于慢性腹泻所导致。如果是感染性腹泻，首先需要了解患者感染病因是沙门螺旋杆菌感染还是其他的诱因所感染，常见的一般都是沙门菌感染。这时可以根据患者检查结果，比如查血常规、降钙素原、C-反应蛋白等感染指标来予以抗感染治疗。抗感染治疗使用之后再结合平时所用的止泻，比如蒙脱石散等止泻治疗，同时加以补液治疗，基本上可以保证患者的水电解质的平衡，并且阻止患者腹泻的进一步进展。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。