王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
早期的肝硬化大部分的患者是没有明显的症状，或者是症状比较轻。如果有症状，患者一般会有腹部不适、乏力、食欲减退或者是消化不良或者是腹泻的症状。这些症状多呈间歇性发作，经常在患者劳累，精神紧张，或者伴随其他疾病的时候出现。当患者休息或者服用药物的时候可以缓解这类患者的营养状况。如果肝脏肿大，取决于不同类型的肝硬化。脾脏通常因为门静脉高压常有轻中度的肿大。肝功能的检查结果通常正常，或者轻度异常。如果早期肝硬化积极的治疗，或者是根除病因治疗，比如肝炎所引起的肝硬化，积极的抗病毒治疗，一般来说可以治疗。

肠道是内脏器官，无法描述疼痛，一般表现为上腹部、右下腹、左下腹等部位疼痛，而且肠道面积较大，左上腹、右上腹、中上腹、脐周、下腹部均包含有肠道位置，需根据疼痛部位进一步分析。结肠炎可以引发疼痛，但一般疼痛过程中伴随有腹泻或便血；结肠癌腹痛常伴随有消瘦、便血；女性下腹痛应注意子宫、附件问题；由于输尿管在腹腔经过，与肠道有重叠部位，因此输尿管结石也会造成腹痛。

肠道胀气原因众多，发病原因不同，治疗方式不同： 1、结肠肿瘤性病变：无快速消除方法，通过手术切除肿瘤解除狭窄； 2、肠梗阻：如干粪便堵塞肠管，造成肠道不通亦可造成肠道胀气，无消除办法； 3、进食豆类食物、牛奶等产生胀气，可通过减少进食逐渐缓解； 4、肠道胀气患者可顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，以促进肠道胀气排出，如果效果不佳，建议及时就诊。

促进肠蠕动药物种类较多，但不可随便服用，首先需排除肠梗阻疾病，以免服用此类药物加重病情。临床常用促进肠蠕动药物包括以下几类： 1、莫沙必利：全胃肠性动力药，可以促进肠道、胃、食管、胆道运动； 2、泻药：如聚乙二醇电解质散剂、中药大黄、番泻叶，可促进肠道蠕动，但患者需注意泻药不可长期服用，特别是含有萘醌类制剂药物，如果长期服用会导致结肠黑变，为癌前病变。

预防肝病主要包括以下几方面： 1、酒精性肝病：戒酒预防； 2、药物性肝炎：服药时详细阅读药品说明书，避免服用肝损害药物； 3、脂肪肝：加强体育锻炼，控制血脂； 4、病毒性肝炎：丙肝和乙肝主要通过血液传播，需避免伤口接触。家中有丙肝和乙肝患者，日常生活不必分开，如果出现伤口需暂时分开； 5、自身免疫性疾病：无法预防，定期检查。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
大多数成人患者的胃黏膜均有一个非活动性的轻度的慢性浅表性胃炎。这个患者可以视为生理性的黏膜免疫反应，是不需要使用药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全层呈活动性的，特别是出现癌前状态，比如有肠上皮化生或者是假幽门腺化生萎缩或者是不典型增生，是可以给予短期或者是长期间歇治疗。在治疗方面，第一个就是对因治疗，对于有幽门螺杆菌感染的胃炎，首先是需要根除幽门螺杆菌治疗的。第二个是对于有十二指肠胃反流的患者，是可以使用促消化，改善胃肠道动力的药物来治疗。对于有胃黏膜营养因子缺乏的患者是可以补充维生素，改善胃肠道营养来治疗，同时还需要对症治疗，比如如果患者有明显的腹痛，是需要抑酸治疗，还可以使用保护胃黏膜的药物来缓解症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃下垂的治疗是根据胃下垂的严重程度来决定的。如果是轻度胃下垂的患者，一般只会有轻度的腹胀或者是胃排空比较缓慢的时候，可以给予促胃动力的药物，比如吗丁啉或者是枸橼酸莫沙必利等口服药物治疗。如果是中度胃下垂的患者，除了口服以上的药物之外，可能还需要定期复查上消化道的钡餐造影，明确患者的疾病症状是否可以好转。中度胃下垂患者，如果需要住院接受胃大部切除术治疗，这部分患者药物保守治疗的效果比较差，预后也不佳。对于重度胃下垂的患者，可以考虑手术治疗。它的手术基本方式和胃溃疡的方式基本一样。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血治疗原则简单来说：第1个，要积极控制止血。第2个，需要治疗原发病。第3个，必要的时候要输血及手术治疗。最主要的就是要迅速的补充血容量，纠正水电解质失衡，保证患者的生命体征的平稳，及时地行内镜下治疗。当患者特别是门脉高压性的消化道出血，这类患者在仅通过药物治疗或者内科治疗，患者止血的效果一般是不理想的，这个时候当患者生命体征比较稳定的时候，建议患者及时的行内镜下治疗。患者有明显的食管静脉曲张破裂出血，这个时候通过内镜下治疗，比如内镜下血管的硬化剂或者套扎治疗，可以显著的减少患者的出血的情况。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃出血的最佳治疗方法是取决于胃出血的原因。总体分为两个方面：第一个方面就是门脉高压性导致的胃出血。门脉高压性导致的胃出血，称之为门脉高压性的上消化道出血。这类患者一般都有肝硬化的病史，肝硬化失代偿期的过程中，会有食管胃底静脉曲张导致的消化道出血。这类患者的出血需要使用降门脉压的药物治疗。第二个方面是非门脉高压性的出血，这类患者常见的有消化道溃疡，比如胃溃疡或者是十二指肠球部溃疡以及急性胃黏膜病变等等。胃出血治疗的方法首先需要行胃镜检查，了解患者出血的原因，然后再予以对症的治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃出血，主要指的有上消化道出血，出血的病因比较多，第一个，最常见的就是患者既往有胃炎或者溃疡方面的既往史，第二个，患者近期有服用一些损伤胃黏膜的药物，比如非甾体抗炎药止痛药或者抗血小板类药物等。第三个，患者近期是否有应激性的事情发生，比如大手术或者家庭的变故等等，都会导致胃黏膜应激性的反应引起出血。第四个，患者近期有大量的吸烟、饮酒，也会导致胃出血。对于胃出血的患者，如果患者生命体征比较稳定，均建议患者行急诊或者胃镜检查，在胃镜检查过程中可以了解出血部位的情况，必要时还可以行内镜下的治疗。