王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子会长双排牙的原因有以下几点：\n一、多生牙：牙齿的唇侧或舌侧萌出1-2个多生牙时，会形成双层牙的现象。X片显示多生牙的牙根短小或弯曲，可以直接拔除。\n二、饮食因素：孩子喜欢吃质地偏软的食物，乳牙牙根得不到咀嚼刺激，牙弓发育的较为短小，导致新萌出的恒牙只能偏离牙列萌出。\n三、结构因素：乳牙牙根距离恒牙胚较远时，恒牙胚不会接触乳牙牙根，同时缺乏充分的空间，只能错位萌出。\n四、根尖周炎：乳牙形成深龋或隐裂时引发根尖周炎，造成牙根与周围组织产生粘连，长期存在于牙列中，恒牙只能偏于一侧萌出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁的小孩牙痛时，可以进行口腔检查，拍摄X光片等进行诊断，根据不同病因，具体治疗如下：\n1、龋齿：如果牙冠部形成龋洞，可应用锐利挖匙去除大块腐质，酒精消毒，采用氧化锌丁香油酚暂时封闭窝洞。疼痛缓解后进行双层垫底，使用复合树脂等充填。\n2、嵌塞食物：如果乳牙邻接关系较差，牙齿间隙经常嵌塞食物残渣，刺激牙龈乳头红肿、胀痛等，可以应用牙签、冲牙器等剔除食物，牙龈表面涂碘甘油来减轻疼痛，并让孩子少吃芹菜等粗纤维食物，减少牙菌斑的滞留。\n3、牙髓炎及根周炎：乳牙发生深龋或隐裂引发牙髓炎或根尖周炎时，可以在局麻下磨开髓腔并摘除牙髓，应用碘仿糊剂等充填根管，最后充填窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔牙要注意以下事项：\n一、术前检查：术前要进行详细的检查，拍摄全口曲面断层片，观察乳牙牙根的长度及恒牙胚的发育状况。\n二、保持安静：让孩子保持安静，避免哭闹不止，以免形成误吸等意外。\n三、直接拔牙：乳牙明显松动时，可在黏膜表面涂抹丁卡因等药物，直接拔下牙冠。\n四、避免不必要损伤：乳牙牙根较长，与周围组织产生粘连时，可以应用利多卡因等进行局部浸润，麻醉后再拔牙。在手术过程中要避免应用骨凿、牙挺等器械，同时不能搔刮拔牙窝，防止损伤下方的恒牙胚。\n五、防止出血过多：拔牙后要让孩子紧咬止血棉球，30-40分钟后再吐出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子补完牙还疼的原因包括以下几点：\n一、牙釉质隐裂：在去腐、备洞的过程中，锐利车针切割牙体组织，可能造成薄弱的釉质发生隐裂，外界刺激能沿裂纹传导至牙髓产生疼痛。\n二、龋洞较深：较深的龋洞扩展到牙本质层时，如果没有进行垫底，冷、热、酸、甜会激惹牙髓导致疼痛。\n三、细菌感染：如果龋洞较深，牙髓已经发生细菌感染，不及时进行根管治疗，直接充填后会引发剧烈的胀痛。\n四、穿髓：如果制备洞型时发生意外穿髓，没有及时进行盖髓术，可导致牙髓持续充血、肿胀，产生尖锐性的疼痛，必须磨除充填物后采取根管治疗，才能缓解疼痛。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿坏了要进行口腔检查，拍摄根尖片后采取治疗措施，具体措施如下：\n1、表浅龋损：磨牙颌面形成表浅龋损时可以应用细长的裂钻，磨除腐坏牙体组织，进行预防性扩展，使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。\n2、龋洞较深：如果龋洞较深、接近髓角、遇冷热酸甜产生敏感，可在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后再修补。\n3、细菌感染：如果龋洞深达牙髓，引起细菌感染，可以在局麻下摘除牙髓，根管消毒后，使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，诱导牙根继续发育。\n4、大面积龋损：如果磨牙产生大面积龋损、破坏解剖形态，可以制作金属预成冠修复，恢复咀嚼功能。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩长牙包时可以采取以下治疗措施：\n1、刷牙漱口：新萌出的牙冠周围容易滞留食物残渣，引发细菌感染，需在餐后及时刷牙漱口，配合应用冲牙器等减少牙菌斑的滞留。\n2、防止擦伤：如果牙齿在萌出时产生痒痛感，小孩不能用坚硬的磨牙棒、玩具等摩擦黏膜，防止擦伤后产生肿胀。\n3、应用牙线：乳牙邻面嵌塞食物纤维引起牙龈乳头肿痛时，可以应用牙线等清除食物。必要时调磨邻面的外形高点，扩大外展隙，便于食物溢出。\n4、开髓引流：乳牙发生深龋、引起根尖周炎时，要进行开髓引流，摘除感染牙髓，根管消毒后使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，采用玻璃离子水门汀等修补缺损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩摔倒，嘴唇内破了洞是否要打破伤风可以根据创伤具体情况决定，具体如下：\n1、不需要：如果嘴唇内侧黏膜形成表浅的挫伤，渗出血液较少，并很快结成血痂时，可以应用生理盐水冲洗后涂擦碘伏消毒，注意加强口腔卫生清洁，减少牙菌斑滞留，不必注射破伤风。\n2、需要：如果唇部内侧创面深达肌层，创口较小形成狭窄外观时，容易沾染尘土、污泥等，就需要注射破伤风，防止产生不良后果。\n3、必须：如果唇侧创口与皮肤侧完全贯通，需应用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，去除坏死组织，分层缝合后放置橡皮引流条，必须尽快注射破伤风。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿地包天时，可以分别采取以下治疗措施：\n1、颌垫式矫正器：乳牙期、替牙期等发生前牙地包天时，可佩戴颌垫式矫正器打开咬合间隙，利用双曲舌簧推动前牙唇向移动，解除地包天。\n2、下颌颌垫唇弓矫治器：替牙期或恒牙早期因下颌唇向错位，形成散在间隙，而产生前牙地包天时。可以佩戴下颌颌垫唇弓矫治器，压低下前牙，并使下牙向舌侧移动，改变地包天。\n3、平面式颌垫矫治器：恒牙早期产生功能性，或轻度骨性前牙地包天时。可以佩戴平面式颌垫矫治器，配合三类牵引，整体移动牙弓。\n4、隐形或固定矫治器：如果乳恒牙替换完毕，仍然形成严重的地包天，可以佩戴隐形或固定矫治器，牵引全部牙列移动，形成上下牙列浅覆合、浅覆盖的咬合关系。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙龈上有脓包不可以刺破，使用未经消毒的器械扎破脓包时可以引发细菌感染，产生明显肿痛，脓包上的小孔会很快闭合，起不到引流作用。最好对牙齿进行详细检查，拍摄根尖片后再采取相应治疗措施，具体如下：\n1、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起细菌繁殖，可以应用牙线、冲牙器等清除滞留的食物，采用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，涂抹碘甘油，加快消炎。\n2、如果X线显示乳牙发生根尖周炎，可自颌面的龋洞向下磨开髓腔，摘除感染牙髓，促使脓液向口腔排出，择期完成根管治疗。\n3、如果脓包面积较大，引起唇颊沟肿胀或造成张口受限，可以在局麻下切开脓包，分离脓腔，放置橡皮条引流。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝有蛀牙时要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n1、如果前牙形成表浅龋损，可以应用光滑车针或金刚砂片摩擦去除，涂布含氟药物促使釉质再矿化，避免龋损进展。\n2、如果后牙产生较深的龋洞，可以磨除腐坏牙体组织后应用银汞合金充填，避免形成悬突造成牙菌斑滞留。\n3、如果龋洞较深，引发根尖周炎或牙髓炎，可以磨开髓腔，摘除牙髓，根管消毒后使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，再修补缺损。\n4、如果乳牙形成大面积龋坏，补牙材料不易固位，可以制作树脂预成冠或金属预成冠修复。