王伟

因为肾移植患者都服用免疫抑制剂，身体抵抗力比正常人低，所以术后感染的发生几率比常人高。 一般感染主要发生的部位是呼吸道、泌尿道，还有皮肤，可以有细菌感染、真菌感染，也可以有病毒感染。 在病人出现发烧、咳嗽等身体不适症状时，应该及时到医院就诊，医生会给病人进行血、尿、痰培养，根据培养的结果，针对药敏，有针对性的对病人进行治疗。

肾结核最常见的症状是顽固性膀胱炎，即反复性尿频、尿急、尿痛，在临床上称之为病变在肾脏，但临床表现在膀胱炎。在患者发生反复尿频、尿急、尿痛后，临床医生需考虑到是否可能存在肾结核，会给患者做结核菌培养以及结核菌素试验。如果呈现结核菌素皮试阳性，再结合做结核菌培养和PCR(结核杆菌基因检测)等方法，明确是结核菌阳性，基本可以肯定是肾结核的诊断。由于肾结核主要是结核菌经血液途径进入肾脏，所以在肾脏表面会形成特征性的肾结核钙化，重症患者可能引发肾积水，有极少数病人可能因严重肾积水导致腰痛或发生肾功能不全。肾结核的主要症状还是顽固性膀胱炎，若发生上述症状，一定要提高警惕，明确是否有肾结核的可能。

主动脉硬化的治疗方式包括以下几点： 1、一般治疗：包括生活方式的改变，比如吸烟的患者要戒烟，三高患者需将血压、血糖、血脂等高危因素控制在正常水平，饮食上要保证低盐、低脂饮食； 2、药物治疗：主要包括一些降脂药物，比如阿托伐他汀等他汀类药物，可以延缓主动脉硬化的进程； 3、外科手术治疗：主要针对主动脉硬化产生的并发症，比如主动脉的穿透性溃疡、主动脉的壁间血肿、主动脉夹层等。如果遇到这种情况，建议患者到医院找专业的医生就诊，进行正规而有效的处理。

主动脉向右前方移位，跨在两个心室之间，多称为主动脉骑跨。主动脉骑跨属于先心病的一种，很少单发，通常见于法洛氏四联症。医生在评价主动脉骑跨严重程度时，主要依赖心脏彩超，骑跨率超过50%通常即属于较严重情况。 主动脉骑跨率测量受一些因素影响，有时还需要通过CT等辅助检查进行评估。主动脉骑跨患者，严重程度不能单纯看骑跨率，还要观察是否合并心脏畸形、心脏功能损害进行综合判断。对于主动脉骑跨严重程度评估，建议到专业医院就诊，请心脏血管外科医生进行评估，如此才能得到准确判断。

腹主动脉是主动脉的一部分，为胸主动脉的延续，胸主动脉从膈肌水平通过主动脉裂孔延续为腹主动脉。腹主动脉下行至第四腰椎水平，分为左右髂总动脉，腹主动脉对胸主动脉和髂动脉有桥接延续的作用。腹主动脉的前方是十二指肠、胰腺以及小肠，后方是脊髓，右侧是下腔静脉。 腹主动脉主要供应腹腔脏器的血供，主要分支包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧的肾动脉以及肠系膜下动脉，上述分支动脉供应相应脏器的血供，主要为腹腔脏器供血，故腹主动脉作用非常重要。

平躺时可触摸到明显的腹主动脉跳动，常见于体型较瘦的人群。如果腹主动脉跳动明显，首先要明确是生理性改变还是病理性改变。腹主动脉正常的搏动属于生理性改变，与人体位、血压、胖瘦有一定关系，无需特殊处理。 而病理性改变更要引起患者重视，常见于腹主动脉瘤、腹主动脉假性动脉瘤以及腹膜后肿块包绕，累及腹主动脉。如果遇到上述情况，需小心谨慎，必须到医院找专业医生就诊。当遇到腹主动脉跳动时无需过于焦虑，需找专业和权威的医生就诊。

膀胱过度活动症仅靠症状便可诊断，无需复杂仪器和影像检测。一般出现尿急的代表性症状，即憋不住尿以及尿频、夜尿、急迫性尿失禁等症状可确诊。膀胱过度活动症病因可能为既往膀胱炎、膀胱异物导致膀胱内感觉神经异常敏感，因此无法容纳尿液，一产生尿液立即出现尿意，甚至憋不住、出现急迫性尿失禁。诊断明确后建议可给予M受体阻断剂进行治疗，如常用的托特罗定、索利那新等。首先，治疗时应注意适度饮水，禁止饮水过量；其次，减少刺激性饮料的饮用，如浓茶、咖啡等，减少辛辣刺激性食物以及酒精的摄入。

事实上输尿管的结石，大部分都是在肾脏形成以后，因为某个体位的变化导致结石进入到输尿管，从输尿管上段一直向下走行，到达输尿管的下段，其症状如下： 1、出现剧烈的疼痛、恶心、呕吐症状，也可表现为坐卧不安，部分患者会出现大腿内侧的放射性疼痛； 2、经常有大、小便意，证明结石基本已经到达输尿管末端，部分较小的结石通过病人活动或多喝水即可排出，也有部分病人的结石，相当于卡在输尿管部位，被周围的输尿管黏膜包裹，很难排出，需要辅助体外碎石或者是进行手术治疗。

输尿管结石手术后，通常尿血最多存在1个月左右，做完输尿管结石手术第1-2天尿血相对较重，由于刚做完手术结石粉末对输尿管黏膜，以及其它尿路黏膜均可能有一定损伤，从而造成肉眼可见的血尿出现。一般在术后2-3天明显的血尿可以停止，患者也可以出院回家，尿管通常在术后放1-2天即可拔除。但术后尿血可能存在1个月左右，通常是由于做结石手术后，输尿管内需放置输尿管支架，预防术后狭窄，以及帮助结石尽快排出。输尿管支架虽然比较柔软，但毕竟属于体内异物，因此容易造成血尿，一般在术后2-3周，即可安排拔除支架管，患者通过多休息、多喝水冲刷尿道，则输尿管结石术后的血尿即可逐渐缓解。

输尿管结石长期不管会出现问题，由于整个泌尿系的管道，从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱，到尿道，为弹性管道。输尿管结石堵住管道，会造成同侧肾脏积水。肾脏积水后短期内可能无法看出影响，但大量积水后会引发同侧腰痛。随着日积月累，原来比较丰厚的肾皮质，可以起到过滤代谢废物的部分，会变得越来越薄，形成严重的肾积水。此时应做核素的肾图检测，可以了解两侧肾的肾功能。如果进行检测后，发现功能已经降到15以下，肾脏已经完全失去功能，需要做重度积水肾的肾切除手术。因此当出现输尿管结石时，应及时治疗。